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Informaciòn o alternativas de tratamientos

Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Ricardo Gonzalez Resendiz -
Número de respuestas: 19
Hola. Soy el Dr. Ricardo González de san luis potosi, mexico
Bueno mi mensaje es sobre si alguien puede sugerirme alguna alternativa de tratamiento para parvovirus canino, distemper canino principalmente. Actualmente en nuestra clínica damos tratamientos sintomáticos, enfocados principalmente a la rehidratación del paciente, incluimos en las soluciones hartman algo de vit Complex B, y en antibioticos usamos sulfas o quinolonas para evitar infecciones secundarias. Pero la inquietud de mis colegas y de un servidor es que si actualmente hay alguna otra alternativa de tratamiento. Que tal funciona el interferón que promociona actualmente el laboratorio virbac, ya alguien lo ha usado?
Por mi parte es todo, envío un cordial saludo a todos los colegas. Gracias por la atención al presente.

atte.- Dr. Ricardo González Reséndiz
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Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Ramiro Andres Etchepare -
Ricardo, con respecto al Parvovirus no tengo informacion reciente novedosa, solo puedo decirte que en algun lugar de la pagina (no recuerdo donde porque lo lei hace mucho) hay un articulo muy bueno del uso de Xilacina en los perros internados con parvovirus, sino me equivoco es de Ernesto Hutter (corregime Ernesto sino es asi) donde habla de la ventaja del uso de la misma, intentando perderle el miedo un poco a esta droga. si lo encuentro te lo envio.
Por otro lado te digo que con respecto al Moquillo se hablo en el foro en mas de una oportunidad del uso de la Azatioprina para los casos "nerviosos", pone en el buscador "Azatioprina en moquillo??" ese tema lo inicie yo, sino "moquillo nervioso...hasta donde?" que es mas reciente y creo que el Dr Boeri puso un articulo sobre la misma. Espero te sirva de ayuda. Un abrazo.

Ramiro Etchepare.
En respuesta a Ramiro Andres Etchepare

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Ricardo Gonzalez Resendiz -
Agradezco mucho tu respuesta Ramiro. Checarè esos datos que me pasas, sobre todo el uso de la xilazina. Por otro lado si recomendaría a todos los colegas checar el nuevo producto de Virbac, (no es comercial, eh), pero revisando la promoción de los proveedores, me encontré con un boletín de Virbac Omega, el cual es un interferón de origen felino, el cual según virbac, funciona muy bien en pacientes con parvovirus canino, moquillo canino, calicivirosis aguda felina, retrovirosis felina, entre otras. Repito nuevamente, te agradezco la información brindada. Gracias y envío un cordial saludo.
En respuesta a Ricardo Gonzalez Resendiz

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de David Mendez Rascon -
Ricardo:
Una pregunta ¿ que porcentaje de efectividad estas teniendo haciendo esta terapia de soporte? me interesa y ando de pregunton ya que estamos haciendo en la clinica algo no muy nuevo pero que me esta dando muy buen resultado , despues te comento, y ya que estamos en el mismo pais pues a lo mejor te resulta, otra pregunta, ¿hablas de gastroenteritis hemorragicas por parvovirus? , ¿ como lo estas diagnosticando?, por que de pronto a cualquier gastroenterits hemorragica la diagnosticmos como parvo sin hacer estudio.
SALUDOS
DAVID
MEXICO
En respuesta a David Mendez Rascon

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Ricardo Gonzalez Resendiz -
Gracias por tu respuesta David Méndez. Te comento: La terapia que usamos nos ha funcionado super bien a la fecha, pero ya en los últimos casos que hemos tenido, hemos visto cierta resistencia al tratamiento, obviamente aumentamos dósis de los medicamentos que aplicamos en nuestro protocolo. Para el diagnóstico de parvo lo hacemos en base a los estudios de laboratorio y a experiencia propia de la dra titular (propietaria) de la clíncia la cual es egresada de la Facultad de Medicina Veterinaria de Cd. Victoria, Tamps., además de que ella fue maestra de la materia de Patolgía especial en dicha facultad.
Por otro lado, si me interesaría saber sobre las novedades de tu clínica, ya que también en nuestra clínica estamos teniendo visión de expansión de la misma. Actualmente estamos 3 doctores titulados, 3 estudiantes los cuales hacen su residencia y prácticas aquí con nosotros y tenemos también 3 alumnos de servicio social a nivel bachillerato con perfil agropecuario.

Gracias. Un abrazo. Saludos
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Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Gumaro Tavizon -
Dr. González, primeramente debemos estar seguros que se trate de gastroenteritis por parvovirus o distemper. En el primer caso los interferones resultan ser la piedra angular en el tratamiento, personalemente utilizo Interferón alfa 2b de 3, 5 o 10 MUI dependiendo el peso del paciente con excelentes resultados de uso humano, por supuesto debemos agregar soluciones IV permanentemente, ampicilina IV en dosis de 50 a 100 mg / kg para evitar una sepsis, metoclopramida para disminuir el vómito, etc... Utilicé en na ocasión el interferon de Virbac y funcionó. En distemper no me ha resultado ninguno. El Dr. Mariño propuso los estimulantes de la colonia de granulocitos que me parece una excelente opción, no los he utilizado porque son de costo elevado y los propietarios no lo han querido pagar pero ya llegará alguno que si lo haga.

Gumaro Tavizón García
Zacatecas
En respuesta a Gumaro Tavizon

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Ricardo Gonzalez Resendiz -
Agradezco mucho tu colaboración y gracias por comentarme sobre los interferones, de hecho esa era mi duda que tenía, de cual era su efectividad en estos problemas, sugerí a la dra de la clínica que comenzaramos a utilizar el interferón que actualmente promociona virbac, ahora ya con la seguridad que me comentan ustedes, los usaremos de ahora en más. Muchas gracias. Saludos desde Rioverde, S.L.P., México.
En respuesta a Ricardo Gonzalez Resendiz

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Damian Ramos Watanabe -
hola que tal foro no andaba muerto andaba de parranda, jeje, mi experiencia en esto del parvo moquillo, es que es muy comun en mexico, el tratamiento lo hago como receta de cocina,
parvo, interferon alfa de laboratorios probiomed nombre urifron de 3 millones o 5 millones en un litro de suero de esa dilucion, un mililitro por kilogramo subcutaneo cada 24 horas, y ampicilina a dosis de 100 mg por kilogramo via oral o endovenosa, si es un perro de 10 kilogramos le doy un gramo cad 8 horas, si necesitan suero pues suero y antiemeticos.
para moquillo como que ultimamente algunos casos se han puesto rebeldes sobre todo los que no tenian ninguna vacuna y no funcionan tan bien como antes con la terapia sola de interferon , para moquillo utilizo igual el protocolo de intertferon a 5 millones en un litro de suero y 1 ml subcutaneo por kilogramo y ademas siempre agrego ribabirina nombre comercial vilona solucion oral a 20mg por kilogramo via oral cada 8 horas y como antibiotico como dicen enrofloxaciona oral o inyectable este protocolo puedes variarlo inyectando en lugar de enrofloxaciona terramicina emicina liquida 1ml por cada 10 kilogramos subcutaneos una vez al dia, con exelentes resultados, saludos y suete con tus pacientitos.
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Horacio Mariño -
Canine parvoviral enteritis or bacterial infection History and physical examination.
•Acute gastrointestinal problems in puppies younger than 6 months
•Gastrointestinal signs such as vomiting, diarrhea, anorexia, depression

Laboratory confirmation
•Fecal parvovirus antigen test
•CBC
•Serum chemistry profile and electrolytes
•Intestinal parasites are likely to be present such as hookworms, roundworms, giardia.

Medical and/or surgical procedures
Aseptically place an intravenous or intraosseous in-dwelling catheter.
Provide adequate fluids for reperfusion of vital organs, using lactated Ringer's solution or Normosol-R at a volume and rate adequate to restore perfusion to the vital organ at a supranormal level.
If perfusion is poor, rapidly infuse an intravenous bolus of hetastarch or dextran 70 at a rate of 20 ml per kg for initial resuscitation and provide supplemental oxygen by nasal catheter.
Do not use hypertonic saline solution in this resuscitative process, because the animal is usually severely dehydrated.
Rehydrate with lactated Ringer's solution or Normosol-R at a rate of 3 ml to 10 ml per kg per hour initially until hydration is restored over four hours; maintenance rate is 2 ml to 3 ml per kg per hour.
Note: Using hetastarch or dextran 70, less fluid is lost into the gastro-intestinal tract, and the total volume of fluid required for rehydration is approximately 50 percent of what is used when lactated Ringer's solution or Normosol-R is used alone.
Administer intravenous antimicrobial agents such as first-generation cephalosporins.
If the animal appears to be septic, consider cephalosporins, an aminoglycoside and metronidazole once perfusion has improved.
Palpate the animal's abdomen at least every four hours to detect intussusception.
Give nothing orally until vomiting is controlled.
Flush indwelling catheter with heparinized saline solution every six hours.
Warm or cool the animal as deemed necessary once perfusion has been restored.
Listen for bowel sounds; if decreased or no bowel sounds are detected, put the animal on metoclopramide via the intravenous drip.
Control significant vomiting with administration of metoclopramide, ondansetron or chlorpromazine.
If vomiting is persistent, place a nasogastric tube and suction the gastric contents every one to two hours initially; back off the frequency of suctioning as directed by withdrawal of gastric fluid.
Use the nasogastric tube to give microenteral nutrition.
Once the vomiting has been controlled, begin the administration of oral electrolyte solution supplemented with glucose; this can be done by giving 2 ml to 10 ml of a oral electrolyte solution by dosing syringe, or the oral electrolyte solution can be placed in a fluid bag and dripped continuously into the nasogastric tube at a rate of 2 ml to 10 ml per hour.
Once the animal tolerates the oral electrolyte solution for at least four to six hours, begin liquid nutritional supplementation.

Check monitoring
Packed-cell volume, total plasma solids, blood urea nitrogen, glucose, sodium, and potassium every four to six hours.
Supplement and adjust fluid rate as deemed necessary.
Check perfusion parameters (mucous-membrane color, pulse rate and intensity, capillary refill time, blood pressure, central venous pressure) every two to four hours, and resuscitate with fluids plus or minus hetastarch or dextran 70 infusion as necessary.
Estimate quantity of vomiting, diarrhea and urine output, and record observations every two hours.
Monitor rectal temperature every four to six hours.

Maintenance
Anticipate the problems of poor perfusion, severe dehydration, hypokalemia, hypoglycemia, hypoproteinemia, aspiration pneumonia, sepsis/septic shock, intussusception, hyperthermia or hypothermia, and massive fluid replacement requirements.
Maintain the albumin concentration above 2 g/dl, which likely needs to be done with fresh-frozen plasma on hospital days 2 to 4.
Administer hetastarch or dextran 70 at a rate of 10 ml to 20 ml per kg over four hours, decreasing lactated Ringer's solution or Normosol-R during this time interval, on hospital days 2 and 3.

Owner/client information to discuss
•Cost estimate
•Vaccinate other dogs
•Good sanitation, such as use disinfectants for environmental cleanup

Notes to remember
•Very poor prognosis for Rottweilers
•Subcutaneous fluids may cause sterile abscesses and slough the skin because of poor circulation.
•Update other vaccinations after clinical recovery.

Mariño - México
En respuesta a Horacio Mariño

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Leticia Zufriategui -
Ricardo:
te cuento someramente cómo manejamos a los GEH. Primeramente, vía Ev con ringer lactato. Control de hematocrito y sólidos totales. En el momento de llegar extracción de sangre para hemograma y relación albúmina/globulinas. El hematocrito y sól. se chequean 1 vez al día mínimo.El hemograma cada 48 hs, más por bolsillo del propietario que por lo que se debería. Si lo requieren, suplemento con coloides sintéticos a razón de 10-20 ml/kg o transfusión de sangre entera si lo necesitan. Suero suplementado con CLK, 15 meq/500 ml y glucosa hipertónica o, una vez compensada la deshidratación, alternamos DA5% y ringer. Antibióticoterapia contra todo el espectro: ampicilina 20 mg/kg + enro 5 mg/kg + metronidazol 7,5 mg/kg o protocolos similares (clinda/enro, ampi/genta/metronidazol. Todo dependiendo del paciente,raza,peso y estado). Metoclopramida (yo prefiero SC, si no EV) u Ondensetrón. Ranitidina en goteo constante. Xilacina 0,1 mg/kg (esto queda a criterio de quien lo reciba) o algún opioide para controlar el dolor visceral cada 6 u 8 horas. En casos de animales muy hipotensados, sépticos o rott (sobre todo!) y razas puntuales como cocker,labradores/golden retriever soporte inotrópico con goteo de dopamina o dobutamina.
Pasadas 8 hs sin vómitos comienzo de ingesta de ringer o ringer y dextrosa por boca hasta que toleran, luego dieta hospitalaria.
Espero haberte colaborado,
Le.
En respuesta a Leticia Zufriategui

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Ricardo Gonzalez Resendiz -
Gracias Dra. Letizia, le agradezco mucho su colaboración, me ayuda mucho el saber sus protocolos y sobre todo para cambiar los nuestros ya que no están funcionando ultimamente. Gracias, un cordial saludo desde México.
Dr. González
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Ricardo Gonzalez Resendiz -
Gracias por tus comentarios doctor. Agradezco mucho la ayua brindada, tomaré en cuenta todos los datos y comenzaré a trabajar en ello en la clínica. Saludos de Rioverde, S.L.P., México.

Dr. González
En respuesta a Ricardo Gonzalez Resendiz

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Javier Mouly -
Estimados amigos, creo que el desafío mayor en las GHA, son las de origen parvoviral y aún mas si el paciente en cuestión es Rottweiller o Labrador. Raza de mucha difusión en mi país. Es interesante catalogar al paciente cuando ingresa, es decir cual es su estado hemodinámico, esto nos da un panorama o proyección del prblema. Es decir si nuestro paciente en la admisión ingresa en shock hipovolémico (en que fase), o ya estamos en sepsis severa o shock séptico. Es menester una resucitación hemodinámica acorde. En estos momentos estoy tratando de conseguir un equipo para la medición de lactato parámetro de suma utilidad en estos pacientes hipoperfusivos y con fin pronóstico. Si con respecto a la terapeútica les puedo aportar la importancia del apoyo vasomotor o inotrópico dopamina a bajas dosis, es por lo menos lo que yo opino ya que estas dosis tienen protección sobre lecho esplácnico (actividad dopa). Trato y digo trato de realizar algo de alimentación parenteral con aporte de glucosa y soluciones de aminoácidos. Me faltan las grasas. En mi pais la alimentación parenteral es bastante cara.
Si alguno de ustedes consigue dopexamina en su país intenten usarla ya que es mas específica del lecho vascular intestinal.
Creo que me fuí por la ramas. Saludos, Javier. B-)
En respuesta a Javier Mouly

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Horacio Mariño -
Javier:

Antes que nada una felicitación por tu presentación dentro del Portal, espléndida.

Veo que nuestros intereses académicos coinciden en puntos. Lactato, no diré más.

Poseo algo de información fidedigna y como te lo mencione deseo trabajemos en Conjunto. Giménez no hagas como que te hablan los Ángeles.

Por favor infórmame acerca de la dopexamina.

Un Saludo

Horacio
En respuesta a Horacio Mariño

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Javier Mouly -
Estimado Horacio con respecto a lo dopexamina en mi país no se encuentra, vi estudios las cuales junto con la dobutamina la daban como la mejor en resucitación de lecho vascular esplácnico este trabajo era con animales, y los resultados eran mensurados a partir de tonometría gastrointestinal midiendo el Ph en mucosa. Pero contrariamente y como siempre ocurre en estos casos otros trabajos no le daban ese podio. Con lo que respecta a apoyo vasomotor en mi pasantía en el Hospital de Niños de mi Ciudad de La Plata una vez le pregunte al jefe de servicio de la UCIP (Dr Carlos Peltzer) cual era el criterio para apoyo vasomotor en sepsis y me dijo que si ponías a dos terapistas con este tema lo mas probable es que se pelearan. Por lo cual comencé un poco a realizar mi proia experiencia. Pero fijate puede ser que en México pueda estar.Resumiendo:
Dopexamina.
Buena actividad sobre lecho esplácnico.
Actividad dopa y beta.
Teoricamente no tiene actividad adrenérgica
Aumentaría el flujo a nivel mucoso intestinal.
Resultados aún no del todo exactos.
Un abrazo y espero tener el honor algún día de trabajar juntos.
Javier
B-)
En respuesta a Javier Mouly

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Gabriela Adriana Romero -
Javier:

¡¡no sólo no te fuiste por las ramas sino que me dejaste con las ganas de seguir leyendote!! seguro muchos colegas estarán de acuerdo conmigo ¡¡queremos más de tu tratamiento en GH !!:-P (atb , soluciones que recomendás , y demás)

Saludos desde Comodoro Rivadavia , Chubut

Gaby
En respuesta a Javier Mouly

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de David Mendez Rascon -
Javier.
Me podrias explicar en datelle lo de la aplicación de Dopamina ( frecuencia, dosis, etc).
Mil gracias
DAVID
MEXICO
En respuesta a David Mendez Rascon

Re: Informaciòn o alternativas de tratamientos

de Daniella benfica -
Para Parvovirus utilizo Cefazolina IM 8/8h, Ampicilina IV Metronidazol IV, RL com dextrano infuso, KCl infuso, metoclopramida SC 6/6h ranitidina IM 8/8h. Se ainda assim o vômito não cessa, entro com Ondasetrona IV lento.

Para Distemper, depende da fase, fase digestiva, Sulfa 12/12h IM,se tiver vômito, metoclopramida SC e ranitidina IM; se respiratória, amoxicilina + ácido clavulânico 8-12h; acetilcisteína como antitussígeno e fluidificante de secreções, interferon e própolis; se nervosa, enrofloxacina 12/12h e citoneurin 8/8h 14 dias