Estimados colegas al respecto de los exmenes prequirrgicos puedo comentar lo siguiente:
- Trabajo en un rea donde atendemos pacientes de todos los estratos sociales
- A todo paciente quirrgico as sea para profilaxis dental, les enviamos pruebas de laboratorio segn ASA (American Anestesiology Association), a TODOS por simple que sea el procedimiento, pues uno no puede predeterminar las reacciones ideosincraticas.
- Si el propietario no puede realizar las pruebas nos deber firmar un consentimiento
( se firma en todos los casos) donde acepta los inconvenientes que se puedan presentar, durante la anestesia y ciruga
CATEGORIA ASA | CONDICION FISICA | SITUACION CLINICA |
Clase I Mnimo riesgo | Excelente salud | Ciruga programada, buen estado fisico |
Clase II Riesgo leve | *sin signo de enfermedad *Enfermedad, alteracin sistemica leve compensada | Pacientes viejos, neonatos, obesos, deshidratados |
Clase III Riesgo Moderado | Animales enfermos o con transtornos organicos | Anemia, anorexia, deshidratacin moderada, cardiorrespiratorios |
Clase IV Riesgo alto | Animal con enfermedad o transtorno sistemico grave | Deshidratacin, uremia, toxemia, shock, ICC, diabetes, enfermedad pulmonar |
Clase V Riesgo muy alto | Animales moribundos, esperanza de vida no superior a 24 horas sin ciruga | Enfermedad renal, hepatica, cardiaca, endocrina avanzada, shock profundo |
EXAMENES PARACLINICOS RECOMEDADOS
CLASE DE RIESGO | MENOS 6 AOS | MAS DE 6 AOS |
Clase I y II | Hc,Prot T, BUN | CH,BUn, p. orina |
Clase III y IV | CH,p.orina,Quimica sanguinea | HC, ALt, gluco.P.orina |
Clase Iv y V | Hc,P. Orina,Quimica | Hc, Quimica, p. orina |
Si embargo segn el tipo de procedimiento, paciente o anestesia a usar se determina el tipo de exmenes
OJO: las protenas plasmticas son muy importantes pues algunos anestsicos acta es la fraccin libre ( no unida a protenas) por lo tanto un paciente hipoproteinemico podra sufrir mayormente los efectos del anestsico
Adicionalmente la cicatrizacin de los pacientes hipoproteinemicos esta disminuida lo cual podra generar problemas como dehiscencia de las suturas (peritonitis).
EL PROBLEMA NO ES MANDAR EXAMENES EL ASUNTO ESTA EN SABER ENSEARLE AL PROPIETARIO LAS VANTAJAS DE HACERLOS ASI COMO LAS DESVENTAJAS, CUANDO A LA GENTE SE LE SABE EXPLICAR ENTIENDE Y PAGA.
Respecto al paciente con parlisis despus de la anestesia me gustara saber los resultados del examen neurolgico: Existe o no dolor profundo; reflejo del panculo etc.
Espero les sirva esta informacin.
Un abrazo desde Colombia para toda bero Amrica.
DIEGO FERNANDO ECHEVERRY