Olá colegas,gostaria de saber a opinião de vcs. O caso clínico é o seguinte: canina, dálmata, 5 anos, inteira, epilética. Toma Fenobarbital 100mg 12/12h e Episol. Não está conseguindo controlar eventos convulsivos... estão aparecendo muito freqüentemente e com curto intervalo de tempo. Controlou um pouco melhor com Diazepan intraretal nas crises, mas ainda assim,deixou a desejar. Coletei sangue para verificar a dosagem de Fenobarbital, o resultado foi 17, numa escala de 15 a 40, ela já estava em 150mg. Pergunta-se: Devo continuar com Fenobarbital, ou passo para Brometo de Potássio? Como vcs interpretariam esse resultado?
Hola Daniella,
Unas preguntas, las crisis empeoran cerca de los celos o pseudopreñez? (puede ser que el tratamiento durante el efecto de los ciclos hormonales no sea suficiente, los estrogenos producen una modificacion estructural a nivel de los receptores y bajan el umbral).
Cuanto tiempo hace que esta con fenobarbital? hiciste un control de T4L (+colesterol y lipidos totales, si tenes a disposicion un laboratorio que haga TSH con antigeno canino, seria interesante tambien), muchos psicotropicos, entre ellos los anticonvulsivantes disminuyen los niveles de hormonas tiroideas, esto tambien ayuda a no poder controlar las crisis.
Frecuencia de las crisis?
Hay un par de formulas que pueden ayudarte para calcular la dosis de fenobarbital, antes de considerar a un perro refractario (cuanto pesa la perra?), el fenobarbital tiene induccion enzimatica, por eso las correcciones sucesivas en algunos casos.
peso en Kg x 0.8 x concentracion deseada (0.8 es el volumen de distribucion
nueva dosis = dosis actual x concentracion medida / concentracion deseada
Saludos
Maria de la Paz
Unas preguntas, las crisis empeoran cerca de los celos o pseudopreñez? (puede ser que el tratamiento durante el efecto de los ciclos hormonales no sea suficiente, los estrogenos producen una modificacion estructural a nivel de los receptores y bajan el umbral).
Cuanto tiempo hace que esta con fenobarbital? hiciste un control de T4L (+colesterol y lipidos totales, si tenes a disposicion un laboratorio que haga TSH con antigeno canino, seria interesante tambien), muchos psicotropicos, entre ellos los anticonvulsivantes disminuyen los niveles de hormonas tiroideas, esto tambien ayuda a no poder controlar las crisis.
Frecuencia de las crisis?
Hay un par de formulas que pueden ayudarte para calcular la dosis de fenobarbital, antes de considerar a un perro refractario (cuanto pesa la perra?), el fenobarbital tiene induccion enzimatica, por eso las correcciones sucesivas en algunos casos.
peso en Kg x 0.8 x concentracion deseada (0.8 es el volumen de distribucion
nueva dosis = dosis actual x concentracion medida / concentracion deseada
Saludos
Maria de la Paz
Hola Daniella:Creo que con ese valor de 17 podès seguir intentando con màs dosis de Fenobarbital,siempre y cuando hayas dejado pasar al menos 25 dìas desde que se lo empezaste a dar,y estèn OK los valores hepàticos.Me ha pasado un par de veces que cambiando sòlo de laboratorio,a igual dosis,tuve mejor respues -ta.Fijate,e intentalo.
Respecto al Episol(Difenilhidantoìna),no lo uso nunca en pacientes convulsivos.A lo sumo hasta que tengo concentraciòn suficiente del Feno,lo "cubro" un poco màs con Rivotril cada 8 Hs.
Suerte!!.
Claudia.
Respecto al Episol(Difenilhidantoìna),no lo uso nunca en pacientes convulsivos.A lo sumo hasta que tengo concentraciòn suficiente del Feno,lo "cubro" un poco màs con Rivotril cada 8 Hs.
Suerte!!.
Claudia.
Olá colegas, agradeço a atenção de todos vcs !!! Respondendo as perguntas: o animal tomava Fenobarbital há cerca de 2 anos; numa das crises int ensas que teve, foi submetida a uma bateria de exames no hospital de clínicas veterinárias, dentre eles os referentes a avaliação tireoideana. Poucos dias após eu postar este tópico, o animal ficou um final de semana só com o Episol, sem crises, mas, na segunda-feira, foi encontrada morta, com bastante salivação... proprietário nem cogitou necropsia, Cláudia, como é o protocolo com Rivotril? Vc usa Fenobarbital e Rivotril em casos em que só o Fenobarbital não controla? Qual dosagem? Besotes
Hola, Daniella: en la mayor parte de los laboratorios el dosaje de Fenobarbital se hace por HPLC, lo que lo hace muy confiable en relación a otro tipo de análisis (colorimétricos, por ejemplo). Las grandes variaciones de la concentración puede estar relacionado a otros factores además de la dosis: proteínas plasmáticas, perfil hepático, capacidad de excreción, etc.-
En mi opinión, el dosaje de Fenobarbital tiene valor como control de un tratamiento de prueba/error individual, es decir: "con la dosis de X mg me da una concentración en sangre de X ug/ml y con eso ESTE perro no convulsiva".
Saludos
Roberto
MV ROBERTO F. GIMENEZ -Bahía Blanca
www.iaca.com.ar
En mi opinión, el dosaje de Fenobarbital tiene valor como control de un tratamiento de prueba/error individual, es decir: "con la dosis de X mg me da una concentración en sangre de X ug/ml y con eso ESTE perro no convulsiva".
Saludos
Roberto
MV ROBERTO F. GIMENEZ -Bahía Blanca
www.iaca.com.ar
Hola Daniella y todo el ressto de mis colegas.... en este caso tengo algunas preguntas... cuanto tiempo hace que comenzaron las crisis??? y también estaría bueno saber si averiguaste por toxo o neospra.... como causantes de las convulsiones,
un beso y suerte!!! Graciela
un beso y suerte!!! Graciela