Hola Patricia, buenas noches.
Los valores hepáticos están lo suficientemente modificados como para pensar en una hepatopatía de tipo infiltrativa o tumoral, pero también hay otras patologías para tener en cuenta, como bien dicen, el Cushing es una de ellas y no necesarimente debería estar involucrada la piel. Ha recibido corticoterapia prolongada alguna vez?
Con el signo de PD-PU es suficiente para contemplarlo como diagnóstico diferencial por lo menos.
Si no te es posible realizar una ecografía, antes de realizar una punción hepática podrias solicitar un hepatograma completo, incluyendo GOT, bilirrubinas, GGT, proteínas y albúminas.
Con valores de hepatograma alterados, ya podrías suministrar protectores hepáticos hasta tener un diagnóstico más específico.
De igual manera, realizar cortisol en orina estaría tambien muy indicado para descartar
Metodos simples y necesarios antes de llevar el animal a una punción.
Una hepatopatía muchas veces no cursa con síntomas, y puede darte hasta a veces valores normales.
Cómo has notado el abdomen? Algo que te haya llamado la atención a la palpación?
Por otro lado, anestesiar a un paciente que no sabemos en qué estado se encuentra su hígado implica un riesgo que si lo quieres correr, también deberás poner en conocimiento a los dueños.
Pero sí, se podría tratar de mejorar primero los valores hepáticos y luego de corroborar con un nuevo hepatograma, si lo creés conveniente todavía tomar una muestra hepática para histopatología, ya que no tienes la posibilidad de eco.
Tendrías entonces un paciente más apto para una anestesia.
Espero puedas llegar a un diagnóstico definitivo.
Saludos cordiales.
Gabriela.