Hola y nuevamene gracias a todos los q colaboren.
En esta oportunidad se trata de " Pipo " fel. macho castrado de 9 años de edad mestizo excelente estado gral. apetente, normotermico, y se presenta a la consulta`por una paralisis del tren posterior cronica y progresiva desde hace 4 meses, visto por otro colega, quien lo diagnostico por artrosis, dandole Artrin radiografia mediante, sin ningun resultado favorable y aumentando su problema.
Realizo rutina de sangre y orina y repito la RX (de todo el largo de la columna) por si era una discopatia progresiva cronica, o un tumor q en la primer placa no se veia, dando ambos complementarios normales.
Sintomas Clinicos: Propiocep. Negativa en miemb. post. derecho.(ahora la arrastra y cuando comenzo con la problematica solo claudicaba), y la dueña dice q de vez en cuando apoya con dorsal de su otra pata(MPI)DONDE TAMBIEN ESTA DISMINUIDA LA PROP. no retiene orina pero si es conciente de la miccion y de la defecacion, y ahora esta comenzando de la misma forma con el otro miembro trasero.
En un principio la dueña noto una mejoria en cuanto a la miccion(no encontraba su cama mojada) y al deambular ya q se subia a la silla y corrio al otro gato, esto fue cuando le di Prednisolona 5mg./12hs y Grupo B.
Al bajar la dosis de cortic. desmejoro y ahora con su dosis inicial no responde .
Le comente q nos faltaria otros complementarios como Puncion de Liq. Cefalor.; mielografia, o RM/TAC, pero no puede realizarlas.
Quien nos ayuda a dar un dignostico y/ tratamiento.?
GRACIAS.
"PIPO" Y MARIA DEL MAR.
Hola maría: Si las Rx , y la mielografía dan negativas a herni- prolapso de disco en espondilosis, tiene los problemas que comentás y no hay dolor tener en cuenta embolia fibrocartilaginosa, y toxoplasmosis.
saludos Coco
Gracias coco!!, si, lo de toxo lo pense,y de ser, q se hace en el primer caso. (Embolia Fibrocartilaginosa)
Nota la mielografia no la`puede hacer. Solo Tengo RX q si quieren las subo
ALGUN OTRO VALIENTE...???
Nota la mielografia no la`puede hacer. Solo Tengo RX q si quieren las subo
ALGUN OTRO VALIENTE...???
Hola Maria, vos sabes que yo siempre opino, pero creo que Coco te mando un delivery de todo lo que podria ser. De acotar algo mas, diria de ver las radiografias de la zona lumbar con las caderas incluidas, proyecciones LL y VD. Hacele la prueba del corte de las unias para ver si existe, no solo dolor, pero si es que hay buena circulacion.
Saludos
Miguel
PD, cuando decis que el estado corporal es excelente, estas incluyendo, me imagino que no hay atrofia muscular en los miembros posteriores?
Saludos
Miguel
PD, cuando decis que el estado corporal es excelente, estas incluyendo, me imagino que no hay atrofia muscular en los miembros posteriores?
Hola María, buenas noches.Es dificil como sabrás dar un diagnóstico de esta manera, pero podemos tener algunos acercamientos.Habría que descartar que no se trate de un tromboembolismo arterial, aunque muchas veces es de presentación más aguda, pero se tendría que descartar. Tiene pulso femoral?, Tº miembros posteriores? irrigación? Reflejo anal?Algún signo a la auscultación cardiopulmonar? Contanos un poco más. saludos cordiales. Gabriela.
Hola mi amigo internauta Miguel ,hola Gabriela, Se q pensaron en una patologia circulatoria, y fue lo primero q fui a buscar, Auscultacion cardio-pulmonar normal, pulso femoral presente en ambos miembros, y normotermicos, (por eso ni corte una uña a este pobre gato).
Con respecto a la presencia o no de atrofia muscular en estos miembros, obviamente es de esperarlas si hace 4 meses q no las usa o lo hace como puede, pero si hay reflejo de retirada en al presionar algunas de sus falanges, y si hay reflejo ananl(o por lo menos lo habia cuando lo vi hace 15 dias.)
Tengo una mañana complicada con cirugias pero si puedo hoy mismo subo las placas,
Besos y sigan participando
Maria del Mar Caselli
Con respecto a la presencia o no de atrofia muscular en estos miembros, obviamente es de esperarlas si hace 4 meses q no las usa o lo hace como puede, pero si hay reflejo de retirada en al presionar algunas de sus falanges, y si hay reflejo ananl(o por lo menos lo habia cuando lo vi hace 15 dias.)
Tengo una mañana complicada con cirugias pero si puedo hoy mismo subo las placas,
Besos y sigan participando
Maria del Mar Caselli
Hola Maria,
Por lo que describis, estoy pensando que el problema no pareciera ser una patologia circulatoria, pero quiza si un problem de hernia de disco/calcificacion de disco en la zona lumbar/o lumbo/sacro. Que fue lo que lo causo? un traumatismo diria yo.
La prednisolona lo mantuvo bien hasta que se le termino el curso, luego cuando quisite retomarlo, la fuerza de este esteroide no alcanzo a revertir la inflamacion. Quiza una Dexa oral a muy baja dosis, le pueda dar una mano. A los esteroides les tengo panico, asi que dalos con extrema moderacion. (protege la mucosa gatrica y quiza tambien dale protectores hepaticos)
Saludos
Miguel
Por lo que describis, estoy pensando que el problema no pareciera ser una patologia circulatoria, pero quiza si un problem de hernia de disco/calcificacion de disco en la zona lumbar/o lumbo/sacro. Que fue lo que lo causo? un traumatismo diria yo.
La prednisolona lo mantuvo bien hasta que se le termino el curso, luego cuando quisite retomarlo, la fuerza de este esteroide no alcanzo a revertir la inflamacion. Quiza una Dexa oral a muy baja dosis, le pueda dar una mano. A los esteroides les tengo panico, asi que dalos con extrema moderacion. (protege la mucosa gatrica y quiza tambien dale protectores hepaticos)
Saludos
Miguel
Hola Maria:
Coincido con mis colegas,pero tambien probaria con kinesiologia,fisio,magnetoterapia,por supuesto si los duenos tienen paciencia porque por lo menos necesite varias seciones,si hay dolor en ultimas vertebras cuando revisas dar anlgesico como tramadol(Algen iny.)cada 8hs o cada 12hs de acuerdo al dolor,Vitam B,y un toque de Valiun,tratar que no salte ni corra ya que se va a ir resintiendo las demas vertebras,y sino sale en RX prolapso de hernia u otra patologia,hacer
Resonancia Magnetica para determinar bien donde esta el problema.
Hace 1 semana me toco hacer operar un caniche toy que por RX salio hernia en T11 y 12,tambien tiene en cervicales y salio ultimamanete en lumbar.
De acuerdo a la neurocirujana veremos como anda ayudando con kinesio.y mas adelante se vera si seguir operando lo demas.
por el momento el perrito esta mas aliviado.
Espero que te sirva como una opinion mas.
Contanos,
Saludos.
Marcela.
Coincido con mis colegas,pero tambien probaria con kinesiologia,fisio,magnetoterapia,por supuesto si los duenos tienen paciencia porque por lo menos necesite varias seciones,si hay dolor en ultimas vertebras cuando revisas dar anlgesico como tramadol(Algen iny.)cada 8hs o cada 12hs de acuerdo al dolor,Vitam B,y un toque de Valiun,tratar que no salte ni corra ya que se va a ir resintiendo las demas vertebras,y sino sale en RX prolapso de hernia u otra patologia,hacer
Resonancia Magnetica para determinar bien donde esta el problema.
Hace 1 semana me toco hacer operar un caniche toy que por RX salio hernia en T11 y 12,tambien tiene en cervicales y salio ultimamanete en lumbar.
De acuerdo a la neurocirujana veremos como anda ayudando con kinesio.y mas adelante se vera si seguir operando lo demas.
por el momento el perrito esta mas aliviado.
Espero que te sirva como una opinion mas.
Contanos,
Saludos.
Marcela.
hola maría, realiza un corte en algunas de las uñas del miembro afectado, trata de tomar la médula de la uña, fíjate si hay hemorragia o no, te puede orientar en forma clínica, juntos con los otros síntomas, al diagnostico. si podes subí las rx. roberto
pd: hacelo sin los dueños por las dudas sangre jejeje
pd: hacelo sin los dueños por las dudas sangre jejeje
Hola María, creo que aquí es fundamental ver la radiografías.
Realizaste cadera V-D?. Palpación columna había algo?
Si nom ha evolucionado nada, y si sus valores reanles son normales, le daría una buena dosis de corticoide inyectable ( se llama dosis de ataque) + ranitidina y grupoB. Si responde al corticoide, lo verás a las 24hs.
Como dice Marcela, la opción de fisioterapia es muy buena, pero antes de eso solicitarán cuál es el diagnóstico, para saber qué cuál de las terapias ´será la más indicada para el gato.
Un abrazo.
Gabriela. |-.
Realizaste cadera V-D?. Palpación columna había algo?
Si nom ha evolucionado nada, y si sus valores reanles son normales, le daría una buena dosis de corticoide inyectable ( se llama dosis de ataque) + ranitidina y grupoB. Si responde al corticoide, lo verás a las 24hs.
Como dice Marcela, la opción de fisioterapia es muy buena, pero antes de eso solicitarán cuál es el diagnóstico, para saber qué cuál de las terapias ´será la más indicada para el gato.
Un abrazo.
Gabriela. |-.
Hola Miguel tu teoria en la variacion de respuesta al corti puede ser, probare con inyectarlo,la verdad q en gatos con los esteroides no he tenido problema, el Dr Paludi (me pongo de pie) es amigo de esta droga en el gato y es muuuuuuy raro ver un cushing iatrogenico o ulceras gastroints. por medicarlos , un colega amigo dice q EL GATO TE PIDE GCORTICOIDES, y por el contrario soy muy cauta en los caninos.
No obstante le avise a la dueña q sin diagnostico no puedo hacer un tratamiento efectivo, sino haria como el MAGO CACARULO adivinaria de puro... mago nomas (ja ja)
Ahora esta evaluando la posibilidad de hacer aunque sea una mielografia.
Marcela gracias por tu comentario, y es cierto necesitamos el diagnostico, y alguien en mardel q haga fisiot. escuche de un veterinario q iba a domicilio, pero no tengo mas datos, no hay aca alguien q se dedique a eso, y sinceramente siempre pense en poner un centro de rehabilitacion o algo simila, creo q seria un gran acierto y de mucha ayuda en esta ciudad tan grande y tan chica al mismo tiempo.
Gracias Maria del Mar
No obstante le avise a la dueña q sin diagnostico no puedo hacer un tratamiento efectivo, sino haria como el MAGO CACARULO adivinaria de puro... mago nomas (ja ja)
Ahora esta evaluando la posibilidad de hacer aunque sea una mielografia.
Marcela gracias por tu comentario, y es cierto necesitamos el diagnostico, y alguien en mardel q haga fisiot. escuche de un veterinario q iba a domicilio, pero no tengo mas datos, no hay aca alguien q se dedique a eso, y sinceramente siempre pense en poner un centro de rehabilitacion o algo simila, creo q seria un gran acierto y de mucha ayuda en esta ciudad tan grande y tan chica al mismo tiempo.
Gracias Maria del Mar