Hola ,ayer me trajeron a consulta una perra de 7 años con decaimiento y anorexia de tres dias ,al examen tenia 40.6ºc escleroticas congestivas,leve dolor abdominal con esplenomegalia palpable ,trichuris en copro directo,se realizo ecografia en la que se vio el bazo agrandado sin masa ,higado y riñones hiperecoicos ,vejiga con sedimentos,la perra es ratonera y sale a la calle estoy pensando en leptospirosis ,por favor espero sus opiñones ,muchas gracias .
PD.los cuerpos de dohle aparecen en infecciones severas ,alguien sabe si viricas o bacterianas ?
Hola Fernando, no me cierra el leucograma para una leptospirosis, pediria una orina y vemos. Como esta con el plan sanitario?
Saludos
Saludos
Hola guillermo las vacunas estan vencidas hace años no se acuerda cuantos,que esperarias que de la orina ? y los cuerpos de dohle porque los puede tener ,no encuentro otra cosa que diga que estan en infecciones severas ;hasta ahora la estoy tratando con fisiologica penicilina estrepto ,enrofloxacina ,comp.b, protector hepatico ranitidina ,sucralfato,y metoclopramida; ahora la estoy llendo a buscar,le voy a sacar orina y le hago una tirita y mido densidad con refractometro no puedo conseguir el ac.nitrico y hoy no tengo lab. despues te cuento que encontre y como sigue ,gracias.
Hola Fernando:Que interesante caso,yo hubiera hecho lo mismo que vos,pero seguro que en la eco el útero estaba bien?a veces estan esas piómetras chiquitas incipientes que no son fácil diagnosticar.Saludos Manuel Córdoba Capital.
hola manuel la eco la pedi en parte para eso y dio que no se veia de todas maneras la perra tubo su ultimo celo hace 15 dias y ni despidio ninguna secrecion.
Aporto algunos datos mas:orina =densidad:1010, proteinas(++),sangre(+++)el resto s/p. produccion de orina en 1.5horas y con 300ml.de fisiologica 7ml.(4.66ml/h)totales ,pesa 16kg.osea 0.3ml/kg/h ,esta de mejor animo que ayer tube que tranquilizarla porque empezo a romper el canil,que otro estudio sugieren gracias.
Hola Fer:Disculpá la insistencia.....Tiene una densidad muy baja la orina,pero tenes una urea alta,fiebre,hace 15 dias tuvo el celo.....mantené el control y volvé a repetir los análisis el lunes a ver como varió.Saludos Manuel.
Gracias manuel espero que lo dueños puedan ,la temperatura esta en 38.4ºc y hoy hasta ahora no vomito ,saludos.
aparecieron petequias en cavidad oral, y sigue sin producir orina ,estara intoxicada ???????????
Hola Fer! me parece que, más allá de si la causa es infecciosa (lepto, stafilo, piómetra o de donde venga)o tóxica, el problema urgente es la falla renal. Según la densidad, como comentó Manuel, está sin concentrar (sobre todo si tenemos en cuenta la proteinuria) pero estás con una producción justo al límite de la parada renal (0,3ml/kg/h) O sea, sí o sí tenés que ocuparte de que ese riñón empiece a "laburar": fluído, manitol, furosemida, dopamina o lo que te haya dado resultado antes en el orden que te guste(yo puse el mío) Arrancá por eso para tener tiempo para lo otro, seguí con el atb, ranitidina y etc.
Beso grande y suerte!
Beso grande y suerte!
gracias leti ,ahora como si fuera poco lo que ya tenia se sumo hemoabdomen ,ya le pase 900 ml.de fluido 40mg de furosemida ,tengo miedo de poner dopamina por el sangrado abdominal que honestamente no se de donde viene ,y despues de 6 horas no produjo orina ,ni 1ml. ,esta llena de ulceras en cav oral ,voy cada vez peor pobre perra justo a mi me toco ya no se que hacer.
Hola Fer:Y los que te van a tocar.......Seguro que viene en napa por problemas de coagulación,posiblemente el higado tampoco esté funcionando,tranquilo que estás haciendo lo correcto y avisar al dueño del agravamiento del caso para que vea tu compromiso con el paciente,tendrias que hacer un goteo con dopamina para mejorar la presión en riñon.....y despues Wait and see.Saludos Manuel.
gracias manuel ya empece con dopamina 5ugm/k/min.aunque espero no empeorar la hemorragia por el aumento de la presion, pero como dijo leti hay que hacer funcionar esos riñones ,ahora espero y veo, ojala no pase la parca por mi vete aunque creo que ya esta aca jaja saludos.
De nuevo yo. Siguiendo al cordobés...parece CID por falla multiorgánica o sirs, Fer. Pronóstico feo.
Beso
Beso
eso eso eso me parecio ver un lindo gatito jaja ya empezo con esa respiracion fea que odiamos todos ,y conjuntivas lebemente ictericas chau chau adios
Hola Fer, coincido con que el pronóstico no es bueno, y se corre contra reloj, pero creo que debés repetir la eco urgente, no puede ser que esté todo normal si tiene sangre libre en abdomen. Valores hepáticos (GOT-FAS) muy elevados, tumor hepático o de bazo? aunque no se evidencie en la eco. Y ahora ictericia..
Creo que los valores renales son consecuencia de.. y no origen.
El hemograma ya puede estar modificado. Tenés para chequear el Ht diariamente en tu vete?
Fer, si se compensa un poco, la llevaría a una exploratoria, a veces el tiempo que se emplea en estudios complementarios, resta para otras cosas.
Contanos cómo sigue.
Un beso.
Gabriela.
Creo que los valores renales son consecuencia de.. y no origen.
El hemograma ya puede estar modificado. Tenés para chequear el Ht diariamente en tu vete?
Fer, si se compensa un poco, la llevaría a una exploratoria, a veces el tiempo que se emplea en estudios complementarios, resta para otras cosas.
Contanos cómo sigue.
Un beso.
Gabriela.
gracias gabi lo de la exploratoria lo pense pero no la veo en condiciones de soportarla ,pero tenes razon y si va a morir que sea batallando lo mas preocupante es la falta de produccion de orina y la verdad no se a donde va a parar todo el fluido que estoy pasando ,ayer en total pase 1,4 litros 120 mg.de furosemida ,dopamina durante tres horas a 5ugm/k/min.y no genera orina ,la voy a terminar sobre hidratando ahora empezo con melena es un muestrario de sintomas la pobre ,bueno los mantengo al tanto ,muchas gracias a todos.
Hola Fer, panorama más que complicado si está en anuria, es cierto. Pero los valores renales no estaban como para eso.
Cómo se ven en la eco? seniles?
El uso de la dopamina debería ser suspendido si dentro de las primeras horas de suministrada no hay formación de orina y evaluaría ya la furo.
Espero mejore, pero se vé muy dificil, verdad?
Un beso.
Gaby.
Cómo se ven en la eco? seniles?
El uso de la dopamina debería ser suspendido si dentro de las primeras horas de suministrada no hay formación de orina y evaluaría ya la furo.
Espero mejore, pero se vé muy dificil, verdad?
Un beso.
Gaby.
hola gaby ,bueno si vistes felicitas final ya sabras como termino el caso ,muchas gracias por ayudarme siempre en mis casos ojala algun dia llegue a tener experiencia en alguna especialidad y pueda retribuirles a todos por su ivalorable ayuda,nu beso.
Doctor Rubial, independientemente de la causa, lepto, estafilo, etc... la perra estaba en isuficnecia renal, verdad? pregunto: checaste el potasio sérico? hiciste ECG? en insuficinecia renal hay hipercaliemia, hiperfosfatemia y acidosis metabólica entre muchas cosas mas y luego por ahí se van, me equivoco?
Gumaro Tavizón
Gumaro Tavizón
Doctor Gamuro ,respuesta:no medi potasio, no realice electro,y no entiendo a que se refiere con y luego por ahi se van,me equivoco? .
de seguro me faltaron muchas cosas por hacer y por medir ,si no es molestia me gustaria que me diga como maneja estos casos usted ,muchas gracias.
Ruibal Fernando.
de seguro me faltaron muchas cosas por hacer y por medir ,si no es molestia me gustaria que me diga como maneja estos casos usted ,muchas gracias.
Ruibal Fernando.
Doctor Rubial, además de monitorizar diariamente química sanguinea y electrólitos, cada vez que orina mido la densidad urinaria, utilizo dopamina y dobutamina en solución glucosada al 5% IV, si la gasometría me indica acidos se aplica bicarbonato, si hay hipercaliemia trato de controlarla, la furosemida esta contrindicada en insuficiencia renal, mantengo al paciente con el monitor cardiaco.
El sábado pasado entregué una perra labrador de 3 años que llegó con 33.7 WBC, 32.1 granulocitos, 28.2 neutrofilos 3.8 eosinófilos, 281.98 mg / dl de urea, 13.6 de creatinina, 102.32 NUS, 11.5 U/L GGT, densidad urinaria 1.010, +++ de glucosa y ++++ de sangre. Permaneció 72 horas con Solución Salina y ampicilina en infusión, omeprazol y sucralfato y remitió.
Gumaro Tavizón
El sábado pasado entregué una perra labrador de 3 años que llegó con 33.7 WBC, 32.1 granulocitos, 28.2 neutrofilos 3.8 eosinófilos, 281.98 mg / dl de urea, 13.6 de creatinina, 102.32 NUS, 11.5 U/L GGT, densidad urinaria 1.010, +++ de glucosa y ++++ de sangre. Permaneció 72 horas con Solución Salina y ampicilina en infusión, omeprazol y sucralfato y remitió.
Gumaro Tavizón
gracias por su respuesta ,evidentemente este era un caso para derivar a un centro especialisado pero los costos que podian manejar los dueños de esta paciente estaban muy por debajo ,lo de la furosemida me dejo helado ya que en las veterinarias que trabaje es lo primero que daban en anuria como este caso ,siempre se aprende ,nuevamente muchas gracias.
Hola.
Me sorprende lo de la furosemida, y supongo que habrá información más actual a la que yo manejo, pero el único supuesto en que he visto que se desaconseje es si la IR está producida por aminoglicósidos. ¿Serías tan amable de ampliarme las contraindicaciones de la furosemida?.
Un saludo
Norberto González. Almería.
Me sorprende lo de la furosemida, y supongo que habrá información más actual a la que yo manejo, pero el único supuesto en que he visto que se desaconseje es si la IR está producida por aminoglicósidos. ¿Serías tan amable de ampliarme las contraindicaciones de la furosemida?.
Un saludo
Norberto González. Almería.
Fernando:Me dejas que te de un consejo de alguen que trabaja en el medio de la nada y sin muchos medios?.
La proxima:Si no orina en 12 horas hacele dialisis peritoneal,no lo pienses ni un segundo mas,es facil economica y de exelentes resultados en los agudos,te da tiempo a compenzar y pensar.
UN abrazo
Roberto.
La proxima:Si no orina en 12 horas hacele dialisis peritoneal,no lo pienses ni un segundo mas,es facil economica y de exelentes resultados en los agudos,te da tiempo a compenzar y pensar.
UN abrazo
Roberto.
roberto me mandas la informacion que tengas al respecto que me interaza, se puede hacer cuando hay hemoabdomen?
me acuerdo que preguntastes si se conseguia la solucion ya preparada para hacerla yo te quise averiguar pero no encontre nada ,vos encontraste algo?
me acuerdo que preguntastes si se conseguia la solucion ya preparada para hacerla yo te quise averiguar pero no encontre nada ,vos encontraste algo?
La aolucion dialisante la podes hacer agregando 15 cc de dextrosa al 50 % en 500 de ringer con lactato(Hutter-Manual de nefrourologia),yo le añado 1 cc de procaina al 1% cada 5 kilos de peso.
Siempre coloca la solucion tibia hasta abombamiento de abdomen,la dejas actuar 45 minutos y sacas,la solucion sin sacar la canula para repetir inmediatamente otra ,asi hago yo.
Roberto.
Siempre coloca la solucion tibia hasta abombamiento de abdomen,la dejas actuar 45 minutos y sacas,la solucion sin sacar la canula para repetir inmediatamente otra ,asi hago yo.
Roberto.
gracias roberto