Este caso es de una colega y me pidio mi opinion a ver si ustedes tambien nos pueden ayudar.
Husky Siberiano de 11 aos, macho, tieneinflamacion intraarticularizquierda y glaucoma secundarioy se programo para enucleacion, se tomaron muestras de sangre para examenes de rutina y en su perfil bioquimico completo y luego de 12 horas de ayuno salio Fosfatasa alcalina en 2000 u/L, ALT en 472 U/L, Colesterol 405 mg/dl y glucosa en 145 mg/dl. Se pidio mas informacion y el propietario reporto que luego de una cirugia que le habian echo no le habia vuelto a crecer el pelo rasurado de la cola y que sentia que habia aumentado levemente su ingesta de agua, pero que seguia comiendo y orinando igual.
Se le tomaron nuevas muestras para un perfil dermatologico y en el tuvimos: glucosa 8 mmol/L, colesterol 10,43 mmol/L, ALT 271, Fosfatasa alcalina 2562 U/L y la fosfatasa esteroidea 2411, t4 libre 25 pmol/L.
SE sabe que antes fue operado de sus ojos pero no sabemos si estubo con antiinflamatorios orales o gotitas oftalmicas, aunque para ser honesta no se si las gotas oftalmicas pudieran provocar esta elevacion tan amplia de la fosfatasa esteroidea.
Bien, se le hizo supresion con dexametasona a dosis baja, pensando en cushing, se cito a las 8 de la maana para tomar su basal y 8 horas despues se tomo la nueva muestra, hubo una supresion adecuada por lo que la prueba descarta el cushing.
Ahora estamos con las manos atadas, sabemos que la fosfatasa puede elevarse en problemas hepaticos, aunque salvo por la ALT aumentada no hay signologia de dao hepatico, tambien la colocacion de implantes pudiera elevarla o dao en los huesos lo cual no es el caso, la administrasion de esteroides endogenos tambien, pero en este caso creo que la prueba de supresion hubiera sido positiva, o no????
Tambien sabemos que los perros adultos pueden tener elvaciones de esa enzima pero lo que no conocemos es hasta que nivel pudiera considerarse "normal" ????
Cualquier comentario, sugerencia, etc, etc, sera bienvenido, un patologo muy reconocido nos recomendo repetir la supresion a dosis baja y otro nos dijo que la hicieramos a dosis alta, pero realmente no sabemos que camino tomar
Gracias de antemano