Hola a todos, Soy estudiante y quisiera me orienten en la busqueda de un diagnostico diferencial y un posible plan terapeutico en este caso clinico, de ante mano quedo muy agradecida con todos los usuarios de este foro.
Junior es un felino macho de 10 años, con inapetencia y diarrea desde hace 10 días aproximadamente, entro hoy a la clínica. Hace 1 mes tuvo un epìsodio de diarrea muy similar y mejoro con tratamiento de metronidazol 15 mg/kg Po bid.15. Luego estuvo mejor pero mantenia heces pastosas y diarrea recidivamente. Dieta cat chow. Ha bajado de peso en este tiempo. Sintomatología: Decaimiento, no existen otros animales viviendo con el, le gusta estar en el jardín, no es techero ni cazador, toma poca agua, Hace 2 años recibio la triple y rabia, no existe vomito.
Examen Físico.
Desviación del cartilago del pabellón auricular izquierdo, mucosas secas y ligeramente pálidas. Ganglios Linfáticos submandibulares agrandados.
Tº: 41.5
FC: 240 lat/min
FR: 45 resp/min
Pulso. 240 pul/min
TLLC: menor 1seg
Pupilas: ligeramente dilatadas
Hipercinetico, palpación abdominal intestinos ligeramente engrosados y dolor moderado, abdomen medial. Hisopado rectal, heces con sangre entera y moco.
Att: Tj
Lima
Yo te diria que empieses por lo basico analisis de Mat fecal ya que tiene diarrea, analisis de sangre, no vendria mal uno de orina. Por el tiempo qeu viene con diarrea no te olvides que se elimina agua y puede empezara deshidratrse y se dañan los riñones.
No aprovechaste y le hiciste un directo con el hisopado?¿¿?
Que trat le instauraste mientras tanto?¿?¿
No aprovechaste y le hiciste un directo con el hisopado?¿¿?
Que trat le instauraste mientras tanto?¿?¿
Hola Teresa han tenido la oportunidad de reralizar un examen seriado de heces o un examen directo? .... de acuerdo a eso podrias determianr si se trata un problema enterico de origen parasitario ( protozooario) entre ellas las isosporas y giardias.
el hecho q haya sedido en parte a la medicacion con metronidazol y las heces catarrales y snguinolentas) podria indicar q podria haber protozoos implicados. como la isospora sp.( q pueden dar heces pastosas).
De acuerdo a eso puedes ya tomar las medidas correctivas-ahora por la edad del gato podria tambien estar atravezando un cuadro de inmunosupresion.
saludos
el hecho q haya sedido en parte a la medicacion con metronidazol y las heces catarrales y snguinolentas) podria indicar q podria haber protozoos implicados. como la isospora sp.( q pueden dar heces pastosas).
De acuerdo a eso puedes ya tomar las medidas correctivas-ahora por la edad del gato podria tambien estar atravezando un cuadro de inmunosupresion.
saludos
hola teresa no descartes las neoplasias intestinales, te recomendaria que agregues a tu panel de complementarios las imagenes ecograficas y radiologicas.
Gracias por responder, primero diria que la propietaria le hizo analisis anteriormente cuando se enfermo con el mismo cuadro, pero se le perdieron, no sabemos que los resultados, quisiera mas ayuda de lo que podria estarle pasando a junior, se le hicieron examenes nuevos pero aun no estan los resultados por mientras se le esta realizando un tratamiento sintomatico en la clinica. Soy practicante y quisiera una orientacion.
hola teresa!a mi parecer lo primero que tenes que hacer sin saber el diagnostico es realizar fluidoterapia, ya que las mucosas estan secas y toma poca agua, ojo con la cant, de fluido! evalua que las mucosas no esten muy palidas! seria bueno si tenes posib,hacer un directo,si antes respondio a metro podemos pensar en coccidios, pero estos pueden estar acompañando otra enfermedad de base. agrega atb, protectores gastricos, vitB,etc. y hace un chequeo de sangre, ya que tiene 10 años y hay que evaluar el estado renal y hepatico.
Teresa: En casos de diarrea crónica en gatos gerontes deberías descartar 3 condiciones: Enfermedad Inflamatoria Intestinal, Linfoma/Linfosarcoma e Hipertiroidismo.
Mi gata tuvo un cuadro similar, comenzo con diarrea crónica q no respondía a nada (balanceados medicados, bismuto, etc), hiperquinesia, polifagia desesperante y pérdida de peso.... luego siguió con vómitos, decaimiento y tuve q operarla x intususcepción intestinal. Pensando q era alguna de las 1eras 2, saqué muestra para biopsia y comencé con corticoides. No pasó nada y la biopsia dió cambios inespecíficos. Terminé midiendo T3, T4 y T4 libre y ella resultó siendo hipertiriodea!!! Yo pensé q nunca iba a ver una, pero bueno, me ayudó a pensar q las cosas raras tamnbién pasan.
Ojalá ayude.
Mi gata tuvo un cuadro similar, comenzo con diarrea crónica q no respondía a nada (balanceados medicados, bismuto, etc), hiperquinesia, polifagia desesperante y pérdida de peso.... luego siguió con vómitos, decaimiento y tuve q operarla x intususcepción intestinal. Pensando q era alguna de las 1eras 2, saqué muestra para biopsia y comencé con corticoides. No pasó nada y la biopsia dió cambios inespecíficos. Terminé midiendo T3, T4 y T4 libre y ella resultó siendo hipertiriodea!!! Yo pensé q nunca iba a ver una, pero bueno, me ayudó a pensar q las cosas raras tamnbién pasan.
Ojalá ayude.
Hola, nuevos datos de analisis de Junior
El dia que llego a la clinica el 11 de marzo se le realizaron analisis y se trato con fluidos y nuevamente con metronidazol. El dia 18 de marzo se le hiso otro analisis de sangre, orina y heces; en heces resulto Giardia,se cambio el tratamiento desde el dia 18 con Clindamicina (11mg/kg/12H) mas enrrofloxacina ( 2mg/kg/12H) conjuntamente con alimentacion nasofaringea(la cual permitio su dueña que se realizara desde ese mismo dia), ranitidina y tramadol. Los analisis estan adjuntos en este menj, por favor si estan leyendo este caso, brindenme sugerencias si es que aparte de una sospechosa colitis por giardas pueda existir algo mas a traves de esos examenes. Gracias
El dia que llego a la clinica el 11 de marzo se le realizaron analisis y se trato con fluidos y nuevamente con metronidazol. El dia 18 de marzo se le hiso otro analisis de sangre, orina y heces; en heces resulto Giardia,se cambio el tratamiento desde el dia 18 con Clindamicina (11mg/kg/12H) mas enrrofloxacina ( 2mg/kg/12H) conjuntamente con alimentacion nasofaringea(la cual permitio su dueña que se realizara desde ese mismo dia), ranitidina y tramadol. Los analisis estan adjuntos en este menj, por favor si estan leyendo este caso, brindenme sugerencias si es que aparte de una sospechosa colitis por giardas pueda existir algo mas a traves de esos examenes. Gracias
Parece que en el menj anterior no se logro colocar el otro analisis de la semana pasada. Aqui esta.
perdon, me equivoque cuando te dije que si respondia al metro podrian ser coccidios, quise poner giardias,. los coccidios responden a las sulfas y las giardias al metro aunque ultimamente estan siendo bastante resistentes. tratalo con fenbendazol.
Hola Teresa, buenas noches desde Bs As.
A ver, ordenemos un poquito la información.
Por empezar, el cuadro comienza con anorexia, decaimiento y diarrea. Bien, informás hipertermia, FC elevada y analisis de sangre, MF positivo a giardias.
La diarrea aqui puede ser secundaria y no creo que sea el problema origen del gato.
Si te fijás en el último análisis, hay una franca elevación de los valores hepáticos con respecto al anterior que ya estaban algo elevados. Cómo está el color de las mucosas?
El análisis denota deshidratación y leve leucocitosis. No te informan si hay neutrófilos en banda.
Creo que el cuadro principal es una hepatopatía, a eso se puede deber la norexia, el decaimiento (en general un animal con giardias no sufre anorexia)y la hipertermia (41,5º es mucho). La diarrea es un anexo, que hasta puede además de las giardias ser por el cuadro hepático.
En cuanto a estudios, es importante realizar ecografía.
Con el paciente, instauraría ya fluidoterapia acorde, (sln fisiol para hidratar y luego dextrosa al 5% en agua NO USAR RINGER LACTATO), protector hepático(inyectable), ranitidina, antibiotico.
Metronidazol para la giardiasis.
Una pregunta: para qué el tramadol? acaso presenta dolor en algun lado?
No olvidemos que el cuadro hepático puede tener diversos origenes, hay que continuar el diagnóstico cierto?
Contanos cómo sigue.
Un saludo cordial.
Gabriela.
A ver, ordenemos un poquito la información.
Por empezar, el cuadro comienza con anorexia, decaimiento y diarrea. Bien, informás hipertermia, FC elevada y analisis de sangre, MF positivo a giardias.
La diarrea aqui puede ser secundaria y no creo que sea el problema origen del gato.
Si te fijás en el último análisis, hay una franca elevación de los valores hepáticos con respecto al anterior que ya estaban algo elevados. Cómo está el color de las mucosas?
El análisis denota deshidratación y leve leucocitosis. No te informan si hay neutrófilos en banda.
Creo que el cuadro principal es una hepatopatía, a eso se puede deber la norexia, el decaimiento (en general un animal con giardias no sufre anorexia)y la hipertermia (41,5º es mucho). La diarrea es un anexo, que hasta puede además de las giardias ser por el cuadro hepático.
En cuanto a estudios, es importante realizar ecografía.
Con el paciente, instauraría ya fluidoterapia acorde, (sln fisiol para hidratar y luego dextrosa al 5% en agua NO USAR RINGER LACTATO), protector hepático(inyectable), ranitidina, antibiotico.
Metronidazol para la giardiasis.
Una pregunta: para qué el tramadol? acaso presenta dolor en algun lado?
No olvidemos que el cuadro hepático puede tener diversos origenes, hay que continuar el diagnóstico cierto?
Contanos cómo sigue.
Un saludo cordial.
Gabriela.
Hola Teresa, veo q el resultado del examen salio giardia,coincido en q ultimamente las giardias se hacen mas resistentes a esta droga, una vez tuve un caso en habia una parasitosi mixtas por giardias e isosporas, combati con metronidazol ,desaprecio giardia y las isosporas aumetnaron en numero y las combati con furazilodona, cediendo en unos dias.
De todas formas me sumo a las opiniones anteriores de q hay una causa primaria para el padeciemiento del gato.
saludos
De todas formas me sumo a las opiniones anteriores de q hay una causa primaria para el padeciemiento del gato.
saludos