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tratamiento postexposicion virus rabico

tratamiento postexposicion virus rabico

de Maria Alvarez -
Número de respuestas: 25
Quisiera saber pasos a seguir tras la exposicion de un gato a un murcielago(lo llevamos al IZLP y estamos esperando los resultados)Hay algun protocolo a seguir?El gato no estaba vacunado
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Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Leonardo Mauro -
Concretamente que es lo que necesitas saber, cuanto tiempo te van a tener el gato internado? Segun tengo entendido creo que son 6 meses.

Saludos

Leonardo

5. Postexposure Management. This section refers to any animal exposed (see Part I.A.1.) to a confirmed or suspected rabid animal. Wild mammalian carnivores or bats that are not available or suitable for testing should be regarded as rabid animals.

a. Dogs, Cats, and Ferrets. Unvaccinated dogs, cats, and ferrets exposed to a rabid animal should be euthanized immediately. If the owner is unwilling to have this done, the animal should be placed in strict isolation for 6 months. Isolation in this context refers to confinement in an enclosure that precludes direct contact with people and other animals. Rabies vaccine should be administered upon entry into isolation or 1 month before release to comply with preexposure vaccination recommendations (see Part I.B.1.a.). There are currently no USDA licensed biologics for postexposure prophylaxis of previously unvaccinated domestic animals, and there is evidence that the use of vaccine alone will not reliably prevent the disease in these animals ( 22 ). Animals overdue for a booster vaccination need to be evaluated on a case-by-case basis (e.g., severity of exposure, time elapsed since last vaccination, number of previous vaccinations, current health status, and local rabies epidemiology). Dogs, cats, and ferrets that are currently vaccinated should be revaccinated immediately, kept under the owner's control, and observed for 45 days. Any illness in an isolated or confined animal should be reported immediately to the local health department. If signs suggestive of rabies develop, the animal should be euthanized and the head shipped for testing as described in Part I.A.8.

Compendium of Animal Rabies Prevention and Control, 2008*
National Association of State Public Health Veterinarians, Inc. (NASPHV)

Saludos

Leonardo
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Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Roberto Castro -
Yo tambien tengo entendido que la cuarentena son 6 meses.
Roberto
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Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Fernando ruibal -
podrias dar mas detalles ?tratamiento para quien?, decis que estan esperando los resultados ,cuales? saludos.
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Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Cesar Guillermo Mena -
Hola Maria, mientra esperamos el resultado, habrìa que tener al gato aislado y de paso la antirrabica. De ser positivo el murcielago, esta indicado sacrificar al gato, en todo caso que el propietario se niegue,cuarentena por seis meses. Lo acotado por Leonardo es lo correcto.-
Saludos
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Leonardo Mauro -
Cesar creo que a diferencia de lo que pasa en humana, no existen vacunas en veterinaria adecuadas para aplicar en la post exposicion. Si alguno tiene este dato firme lo podria confirmar.

Saludos

Leonardo
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Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Cesar Guillermo Mena -
Efectivamente Leonardo, tambien pienso lo mismo, aunque he leido que se hace este manejo de vacunar al mordido ò al expuesto, hasta el resultado del mordedor, si es positivo eutanasia, ahora realmnete no se si la vacuna de humanos es la misma para el mordido que para el expuesto, creo que es la misma, solo varia el numero de aplicaciones segun la respuesta inmunologica, de todos modos ante la negativa de la eutanasia del animal expuesto me parece que no esta mal vacunarlo durante la cuarentena.
Algun colega mas a fin con este tema nos puede aclarar el concepto.-
Saludos
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Manuel Alberto Vieyra -
Hola Maria:Podrias especificar mas el caso para poder emitir una opinión.El murciélago tiene rabia o no?.El gato estaba jugando con el murcielago,fue mordido?como fue el hecho?.En 24 hrs tenes la IFdirecta y en 20 dias el biológico.Saludos Manuel Córdoba Capital.
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Leonardo Mauro -
Cesar encontré que el perro o gato expuesto a un animal sospechoso debería ser vacunado un mes antes de liberarlo del aislamiento estricto de 6 meses.

Aparentemente las vacunas son las mismas para la pre y post exposicion, aca tengo un trabajo que recomiendan en humanos dos dosis juntas por via IM al momento de la consulta y luego a los tres dias un refuerzo.

Creo que me confundi porque pensé que el gato estaba internado y que el murcielago no estaba para su estudio y lo que la colega dejó pareciera ser el murcielago. En este caso habria que tener el gato confinado en un lugar que no tenga contacto con humanos u otros animales, hasta tener el resultado del murcielago.

Saludos

Leonardo
En respuesta a Leonardo Mauro

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Usuario eliminado -
hola cesar lo que tengo entendido que no existe tratamiento para el animal mordido, si el resultado da positivo en el murcielago es la eutanasia del animal mordido,
En respuesta a Usuario eliminado

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Gabriela Blanco -
Hola a todos, María hablas de una exposición o una mordida o el gato ha estado jugando con el murdiélago?
En qué actitud y dónde fue encontrado el muerciélago? en el piso?
Pienso que si el virus rábico es positivo en el murciélago pero no hay seguridad que haya tenido contacto directo con el gato, antes de tomar la desición de autanasiarlo, se le deberá aislar y poner en observación.
Durante la observación, no está indicada la vacunación.
saludos.
Gabriela.
En respuesta a Maria Alvarez

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Miguel Maqueda -
Hola Maria, te mando este link para darte una idea de como manejan esa situacion por estos pagos.
Saludos, Miguel

http://www.cdc.gov/rabies/
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Maria Alvarez -
Perdon que tarde tanto en responder...les cuento que pasó ..entró murcielago a departamento de una amiga..con protector de balcones!!!.Y encontró a su gato cazandolo.LLevó al murcielago al Pasteur ,y no sabiamos que hacer con el gato que estaba sin vacunar.....y no encontramos asesoramiento veterinario en el Pasteur....al final lo vacuné y aislé hasta tener el resultado que por suerte fue negativo.
Les agradezco sus respuestas...
Me queda aun dudas...y si no hubiese agarrado al murcielago??...
En respuesta a Maria Alvarez

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Leonardo Mauro -
Esa respuesta parece estar implicita en todas las que se dieron. Aparentemente como el gato no estaba vacunado o se eutanasia o queda internado en aislamiento durante 6 meses, vacunandose 1 mes antes de salir.
Si estaba vacunado se titulan anticuerpos para ver si estaba protegido.

Saludos

Leonardo
En respuesta a Leonardo Mauro

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Miguel Maqueda -
Mauro, aca difiero con lo que recomendas en cuanto al animal que estaba vacunado. No pierdo el tiempo en titulando los anticuerpos, sino que le doy otra vacuna antirrabica. Esto es la norma por estos pagos. Por eso es RECONTRA IMPORTANTE que la vacunacion antirrabica sea dado por el VETERINARIO. Aca, en el estado de NY, las vacunaciones antirrabicas tienen que ser dados por el VETERINARIO, punto y aparte.
Saludos,
Miguel
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Leonardo Mauro -
Miguel, el tema es el siguiente, yo tambien lo vacuno pero, si previamente a vacunarlo determinas el nivel de inmnudad del animal y si contaba con lo minimo necesario que creo que es de 0.5 UI, podes definir que conducta seguir con respecto al aislamiento o no del animal. Una forma de actuar seria con niveles protectores y otra tal vez diferente sin ellos.

Saludos

Leonardo
En respuesta a Miguel Maqueda

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Leonardo Mauro -
Miguel lo que comentas es lo que se recomienda aqui, pero si haces una titulacion previa, el animal vacunado que no tiene titulos protectores podria pasar a la categoria de vacuna vencida, y la conducta a seguir podria ser diferente.

Saludos

Leonardo


Vaccinated Dog, Cat, or Ferret Exposed

Any dog, cat, or ferret which is currently immunized against rabies and which is exposed to a proven or suspected rabid animal should receive an immediate booster dose of rabies vaccine from a licensed veterinarian and be confined (see
definitions) for 90 days observation. If symptoms of rabies develop, the animal should be humanely euthanized and tested or if the animal dies, its head should be immediately submitted for testing. A veterinarian should evaluate the animal at the first sign of illness.

NOTE: This time period is greater than the 45 days recommended in the Compendium, but 90 days remains in the Code of Virginia. The most important post-exposure action is insuring that a booster vaccination is obtained immediately. The 90-day confinement should be recommended, but resources should not be diverted to enforce it.

Unvaccinated Dog, Cat, or Ferret Exposed

Any unvaccinated dog, cat, or ferret that is exposed to a proven or suspected rabid animal should be euthanized unless the exposing animal tests negative for rabies. If the owner of an exposed dog, cat, or ferret is unwilling to euthanize it,
the dog, cat, or ferret must be placed in strict isolation (see definition) for a period of 6 months. Vaccination for rabies by a licensed veterinarian one month prior to release from the 6 month period of strict isolation is required by the Code. If symptoms of rabies develop during isolation, the animal should be humanely euthanized and tested or if the animal dies, its head should be immediately submitted for testing. A veterinarian should evaluate the animal at the first signs of illness.

Dog, Cat, or Ferret with Expired Vaccination

Any dog, cat, or ferret with an expired vaccination that is exposed and not euthanized should receive an immediate booster and be placed in 6 months strict isolation. Another vaccination should be administered 1 month before release.
Depending on the type of exposure, animals with a history of multiple vaccinations and a recently expired vaccination may be handled as currently vaccinated. Any questions should be discussed with personnel in the Office of Epidemiology.
En respuesta a Maria Alvarez

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Daniel zaratiegui -
Con el tema de la Rabia hay muchas dudas y no hay quien las aclare y mucho menos que establezca procedimientos.
Hace poco me consultaron por un Caniche sin vacunar que luego que el dueño matara un murciélago, el perro se lo comió. Nunca había sido vacunado. En el Instituto Biológico no supieron, no quisieron, no pudieron asesorarme.
En respuesta a Maria Alvarez

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Gabriela Blanco -
Hola María, me alegra que todo terminara bien.
Si no hubieses agarrado el muerciélago?, igualmente, control al gato.
Hace unas semanas, se presenta a consulta un gato que tuvo un episodio parecido, la flia vive en un departamento del barrio de Caballito (Capital Federal para los que no conocen) y al llegar, se encontraron con un murciélago volando en el interior, sin saber si el gato había tenido contacto. Se asustaron, y abrieron las ventanas para que el mueciélago se fuera.
se dieron cuenta que se habían equivocado al dejarlo ir, y trajeron al gato.
Vacunación vigente, control de por medio, y hasta ahora todo bien.
Un dato: cuando no se puede capturar al muerciélago, importante es saber qué tipo de actitudes tenía, el comportamiento de un muerciélago con virus rábico es muy notorio.
Por otro lado, es de no creer que en un centro de zoonosis como el Pasteur, donde se debería prestar el mejor servicio al respecto y evacuar hasta la mínima duda, no exista personal competente.
Qué solos estamos...
Un saludo.
Gabriela.
En respuesta a Gabriela Blanco

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Manuel Godoy -
Gabriela, yo no sería tan crítico sin tener más elementos de juicio. Te equivocás si crees que los colegas del Pasteur son incompetentes.
1 - el gato debió haber estado vacunado, mas en una zona con reiterados casos de rabia. Todo perro o gato mayor a tres meses se debe vacunar.La vacuna y el certificado oficial lo hace el veterinario.
2 - los antecedentes de circulación de virus rábico en una zona se deben considerar como de alto riesgo
3 - se debió aislar al gato, hasta tanto se tuviera el diagnóstico en el murciélago.
4 - todo gato o perro mordedor o que agredió con contacto va siempre a observación antirrábica
5 - Los caninos y felinos pueden variar su período de incubación, pero en general el promedio es de 30 - 60 dias. La excreción del virus rábico por saliva aparece 2 a 5 dias antes del comienzo de los sintomas clínicos.
6 - animales que son sospechosos de contacto con animal rabioso, se tendrán en observación antirrábica por 6 meses. (En zonas de epidemia durante 1980 en Mza manteníamos los perros en caniles).
7 - se puede utilizar vacunación antirrábica en animales domésticos sospechoso de contacto,
8 - en Argentina existe el Manual de normas y procedimientos para la vigilancia, prevencion y control de la rabia. normativas (OPS- Ministerio de Salud Nación)
En respuesta a Manuel Godoy

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Mauricio Supichiatti -
Tampoco creo que sean incompetentes; yo creo que no les brindan recursos ($$) desde arriba y eso "no incentiva". Ya lo aclaró la gente del Antirrábico local (Córdoba) y estuve presente.
Tampoco me parece un escándalo porque también "que los hay, los hay" y eso se llama en el lunfardo "ñoquis". Saludos. Atte. Dr. Supi.
En respuesta a Mauricio Supichiatti

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Cesar Guillermo Mena -
Y al final que hacemos, vacunamos ò no al gato??????
Leyendo las distintas opiniones, no veo porque no vacunar al sospechoso de contacto con un animal rabioso, si el dueño se niega a sacrificarlo pero si a la cuarentena y teniendo en cuenta que el periodo de incubacion puede ser bastate mas largo que la formacion de anticuerpos, creo que hay que darle una oportunidad de la vacuna, de todos modos esta bajo vigilancia, y si no pasa nada si vacunarlo antes de liberarlo.
No se si me estoy comiemdo algo que desconozco sobre este tema, pero epidemiolgicamente es lo que se hace con otras enfermedades, que haces si hay sospecha de aftosa en un rodeo vecino al tuyo? por citar un ejemplo.-
Tal vez los colegas que estan mas empapados en el tema puedan opinar con mas experiencia y casuistica.-
Saludos
En respuesta a Cesar Guillermo Mena

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Gabriela Blanco -
Hola Manuel, buenas noches.
Coincido con lo que opina Supi, a eso me refiero.
De todas maneras, viviendo en Capital y conociendo por dentro y por fuera el Pasteur, puedo decirte que las cosas se podrían hacer mucho mejor.
A diario veo animales que por un motivo u otro han pasado por dicha entidad y muchos de ellos han vivido luego un problema de salud, consecuencias de una mala atención, y otras cosas más.
Sin ir más lejos, durante la última campaña antirrábica, hubo muchas quejas de propietarios, y desinformación entre otros.
En un lugar como Capital, la campaña debería haber sido más grande, abarcar muchos más barrios de los que hicieron.
Creo que las cosas se pueden y se deberían hacer mucho mejor.
No cabe duda que habrá personas competentes, pero estimo que la mayoría aún pueden dar más de sí mismos.
Un cordial saludo.
Gabriela.
En respuesta a Gabriela Blanco

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Manuel Alberto Vieyra -
Hola Colegas:Les cuento que vivo en cba capital y tengo una casa familiar en C Paz a 36km de cba,tengo allí 5 perras y dos gatos,un parquecito hermoso y grande.Dos perras pointer viven cazando murciélagos todo el año.Que tendría que hacer?sacrificarlos a todos entonces?Lo que hago todos los años es vacunarlos contra "Rabia".Siempre hay murcíelagos desde que tenemos esta casa hace 25años y pasaron varias mascotas que se fueron muriendo de viejas y casi todas pointer que tambien vivian cazando palomas,loras,y murciélagos...nunca pasó nada.Entonces pregunto:Si la vacuna Antirrábica da títulos protectores en los próximos 15 dias y el período de incubación mínimo es de 30dias,si mi perro fue mordido por un animal rabioso comprobado por IFDirecta yle hago titulación de Ac y tiene título protector no entiendo cientificamente porqué lo tengo que sacrificar.Cuando trabajé en el Inst Antirrábico de Córdoba,trabajábamos inoculando con V Rabico de laboratorio(mucho mas agresivo que el virus calle)a 300 ratones por dia intracerebralmente para sacar la DLetal cada dos meses con dos virólogas especialistas del instituto de virología de Córdoba.Nos vacunabamos una vez al año y nos titulábamos cada 4 meses si mal no recuerdo,y trabajábamos con material altamente peligroso en el laboratorio y.....todo bien, nunca un problema.Si una persona es mordida por un animal rabioso se hacen las dosis de vacuna correspondiente y que yo sepa siempre han andado bien.Traían cabezas de perros de todo el norte del pais y cuando había un positivo mandábamos las vacunas al centro asistencial correspondiente y chequeábamos el trabajo y a veces viajábamos nosotros para sacarles sangre y titular AC protectores.Nunca, nunca se muríó nadie a veces no llegaba en tiempo y forma porque demoraban para mandar la cabeza del perro,y nosotros para remitir las vacunas que lo hacíamos lo mas rápido posible.Espero sirva mi experiencia para despejar dudas.Saludos Manuel Córdoba Capital.
En respuesta a Manuel Alberto Vieyra

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Manuel Alberto Vieyra -
Hola:Algo mas;Los anticuerpos contra el virus rábico atacan al mismo en el lugar de la mordedura donde éste sufre la primera replicación en los miocitos.El virus es destruído allí antes que empiece su viaje por los microtúbulos de los nérvios periféricos.Otra cosa importante es la localización de la mordedura:mientras esté mas cerca de los centros cerebrales, el período de incubación es mas corto."No necesariamente se enfermará aquella persona que haya sido mordida por un animal rabioso".Necesita una gran cantidad de dosis infectiva de virus para poder replicarse y producir la enfermedad.Todos los conocimiento y precauciones deben ser tenidos en cuenta y no dejar nada al azar.Saludos Manuel Córdoba Capital.
En respuesta a Manuel Alberto Vieyra

Re: tratamiento postexposicion virus rabico

de Leonardo Mauro -
Manuel me parece que lo planteas no es lo que se trató. El animal vacunado y expuesto solo debe ser sacrificado si manifiesta signos de infeccion dentro de los 90 dias.

Vaccinated Dog, Cat, or Ferret Exposed
Any dog, cat, or ferret which is currently immunized against rabies and which is exposed to a proven or suspected rabid animal should receive an immediate booster dose of rabies vaccine from a licensed veterinarian and be confined (see definitions) for 90 days observation. If symptoms of rabies develop, the animal should be humanely euthanized and tested or if the animal dies, its head should be immediately submitted for testing. A veterinarian should evaluate the animal at the first sign of illness.

Ademas deberias considerar que el % estimado de eficacia relativa para la vacuna de rabia a virus muerto es mayor al 85%, por lo que no podes asegurar la inmunidad en todos los animales a los que vacunas. Para el caso del ciclo aereo tenes que considerar la vacunacion del 100% de los animales, porque no podes prevenir la infeccion en el murcielago, para el ciclo terrestre podrias considerar que la diseminacion del virus se frena, manteniendo aprox. al 70% de los animales vacunados en determinada población.

Saludos

Leonardo