Hola Amigos:Tengo una paciente ovejero alemán de 6 años con piómetra a cuello abierto y plaquetopenia(109.000)otros valores dentro de rangos esperados y paciente en excelente estado.A pesar de este dato coloque coagulantes,atb, decidí operar,pero al cortar piel y subcutaneo me dí con que era "muy importante" el sangrado y decidí cerrar.Que harían uds en este caso dada la urgéncia de la patología y el inconveniente de la hemorragia?.Gracias desde ya .....Saludos Manuel Córdoba Capital.
Hola Manuel. Dado el caso, tomaría muestra de la secreción, mandaría a cultivo y antibiograma, y hasta tener los resultados, daría enrofloxacina. Podría ser algo para mover el útero también. Luego el atb que indique el estudio durante unos 20 días...y suerte!
Un saludo desde La Pampa.
Julio Gazia
Un saludo desde La Pampa.
Julio Gazia
Hola Manuel. Daria dexametasona tres alplicaiones, mas atb y en 96 hs rechequearia plaquetas para habrir. Si el estado del animal desmejora. Consentrado sanguineo y cirugia.
hola manuel, como estan las glandulas mamarias? a veces las piometras vienen asociadas a neoplasias mamarias y un porcentaje importante presenta como sindrome paraneoplasico coagulopatias, de seguro, tendria sangre preparada para transfundir antes durante y despues de la cirugia. saludos
nestor para que la dexa?
nestor para que la dexa?
colega,, mi pregunta es si realizaste examenes complementarios a tu diagnostico como un ecosonograma y un panel hamatologico en donde este contemplado su hematologia completa mas un diagnostico de hemoparasitos o frotis de capa blanca.como clinico con esa trombocitopenia pensaria en ehrlichiosis canina. luego en la otra entidad patologica con una buena anamnesis y un ecosonograma mas unas placas de x-ray podemos estar seguros que estamos ante una piometra. no pasar por alto la polidipsia y poliuria.GRACIAS y a la vez invito a todos los colegas del foro para que nos encontremos en el congreso mundial para veterinarios de pequenos animales en Sao paulo en el mes de julio. un abrazo.
En respuesta a Orlando garcia , antunez
Re: Piómetra y plaquetopenia
un saludo a todos los colegas. Estoy de acuerdo con el dr. garcia, pienso tambièn en una erlichiosis canina, no olvidar hacer una creatinina y bun para descartar una enfermedad renal.Para mì la erlichiosis en muchos casos es silenciosa y se ha asociado en este caso con un piòmetra. Yo harìa tratamiento con doxiciclina por unos 8 dias , hemostàticos como kavitex f1 o fitomenadiona y quercetol y procederìa ha hacer la cirugia de OVH y despues seguir con el tto con la doxiciclina por 20 dias màs. con control de hematologia incluyendo plaquetas y frotis sanguìneos. Varias veces he operado en hembras con erlichia y responden bien al tratamiento. No esperar que las toxinas pasen al torrente sanguìneo y despuès el resultado de la Ovh sea de mal pronòstico porque se espero demasiado. Dios los bendiga .
Hola.
Creo que este sería un caso en que estaría indicado un tratamiento medico conservador, EN TANTO SE RESUELVE la trombocitopenia (que a mi juicio, si no fuera por el sangrado intraquirúrgico, no me parecería tan importante) y/o se averigua la causa de la misma, con Aglepristona, prostaglandinas y antibióticos. Después, operar.
Norberto
Almería
Creo que este sería un caso en que estaría indicado un tratamiento medico conservador, EN TANTO SE RESUELVE la trombocitopenia (que a mi juicio, si no fuera por el sangrado intraquirúrgico, no me parecería tan importante) y/o se averigua la causa de la misma, con Aglepristona, prostaglandinas y antibióticos. Después, operar.
Norberto
Almería
Hola Amigos:Voy por el tratamiento conservador con enro por 20 dias y cloprostenol,tambien dexamet por tres dias,Roberto las gl mamarias no tienen tumores gracias por el dato de trombocitopenia como síntoma paraneoplásico.Orlando me abris el ojo que no había tenido en cuenta por que es una perra que aparecio en la puerta de la casa hace 4 meses en bastante mal estado....voy a hacer los estudios para hemoparásitos y un copro también.Sí, es una piómetra a cuello abierto diagnosticada por un ecografista especialista mas la descarga de abundante pus por vulva.Si todo se regulariza lo antes posible la vuelvo a pasar a Cx.Todos sus comentarios han sido muy valiosos gracias de nuevo.Saludos Manuel Córdoba Capital.
Hola Manuel,yo no me apuraría tanto para la cirugía manteniéndola estabilizada,transfundiéndola para normalizar plaquetas y aprovechar para recuperar el susto del sangrado...jaja!!suerte y saludos
Hola Manuel. Es bastante frecuente que una piómetra desencadene una trombocitopenia inmunomediada. Se soluciona con corticoides. Por lo general una transfusión corrige el problema pero solo temporalmente, es darle de comer al sistema inmunológico y tu paciente no está tan mal. Dale corticoides y en cuanto suban las plaquetas operá tranquilo.
Un Abrazo
Pepe Artese
Un Abrazo
Pepe Artese
Pepe :yo he leido que para que existan sintomas en las TIM el recuento debe estar por debajo de 40.000 y estamos habblando de mas de 100.000 ,no habra otro problema en la coagulacion?
saludos Jorge Musitani
saludos Jorge Musitani
Yo he realizado lavados uterinos con una solucion de clorhexidina al 0.5% (Baxidin). Se puede usar pura o diluida en un poco de agua destilada. Ya que es un piometra abierto la puedes realizar diariamente por medio de un cateter de inseminacion. Obviamente hay que continuar con terapia antibiotica sistemica. Eso te puede dar un poco de tiempo para corregir la trombocitopenia sin arriesgar el estado general de la paciente.
Manuel: si la perra esta estable, retrasaria la cx y haria un coagulograma completo para poder evaluar bien la situacion. ojo que los contadores automatizados no sirven para el rto de plaquetas porque tienden a aglutinarlas. las infecciones (en este caso piometra) liberan endotoxinas bacterianas que producen Acs contra plaquetas y factores, por eso te conviene hacer un coagulograma completo. cuando hay inhibidores no te conviene hacer transusion de primera porque empeoras el cuadro, producis mas antic. contra todo. primero tratas y luego transfundis. La trasfusion la podes hacer de primera cuando tenes deficit y no inhibidores.
Hola: si bien es una trombocitopenia no parece tan importante, posiblemente sea producida por una hiperestrogenemia (como están los ovarios? ecografia), por prevención la trasfundiría y cibriría con antibioticos, NO CORTICOIDES (PELIGROSOS EN PIOMETRA), Apenas se estabilice CIRUGIA.
Saludos
Luis.
Saludos
Luis.