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polapso de g de harder en un cachorro

polapso de g de harder en un cachorro

de Ra?l garc?a barrena -
Número de respuestas: 30
un saludo, se me ha presentado un caso de un cachorro de mes medio con prolapso de la glandula de tercer parpado, mi duda es si realizar ahora la cirugia o bien esperar unas semanas
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Juan aloisi -
Nosotros esperamos a terminar el plan de vacunas si el estado del ojo lo permite. Acá es una zona de mucho parvovirus y distemper, entonces tratamos de tener las vacunas al día en cualquier perro q sea operado (lógicamente siempre y cuando no tengo urgencia). Mientras lo vamos manteniendo con algún colirio con dexa + atb.
Saludos
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Cesar Guillermo Mena -
Cuantos dias lleva de evolucion el prolapso? Me parece muy joven para esa patologia, algunas veces es solo un proceso inflamatorio de la glandula y con tratamiento de colirios con cortico desaparece en 24-48hs, me ha pasado de indicar un colirio unos dias anted de la cirugia y desaparecio, pero si esta, como dice Juan, terminar el plan de vacunas si es posible.
Saludos
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Ra?l garc?a barrena -
muchas gracias, si lleva 3 dias prolapsada, pero le he mandado tratamiento y ver evolucion, de momento el ojo esta bien.
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Carolina moens -
Perdon, pero cual es el criterio para decidir la cirugia del prolapso de la glandula de harder?
Ya que he observado que caninos con dicha cirugia han desarrollado queratoconjuntivitis seca! ... 2 perros que recuerdo recientemente.
1 Beagle (que le operaron los 2 ojos) y un San Bernardo que al evaluar los resultados de la primera, los dueños decidieron no operar el otro ojo(tiene la glandula prolapsada, pero ve bien) el San Bernardo tiene 11 años!
Por eso pregunto sobre el criterio, ya que si solo se opera por estetica ... yo, prefiero fiero y sano!
Carolina de Mardel
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Juan aloisi -
Carolina: La QCS se produce cuando se saca la glándula (lo cual no debería hacerse), la cirugía correctiva se hace haciendo un bolsillo dentro del párpado y fijándola al fondo. No sé si me explico... como decía Borges "perdonen mi ignorancia", pero no se los términos técnicos exactos, lo q si se es q la glándula NO debe sacarse si sólo está prolapsada.
Saludos!
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Usuario eliminado -
hola como estan, me gustaria comentar los siguiente, una vez que se produce el prolapso de la glandula, los primeros dias hay un aumento en la produccion de lagrimas por parte de la glandula, pero al pasar l tiempo y al estar esta expuesta comienza a disminuir la produccion de lagrimas y se torna afuncional, de ahi que la indicacion quirurgica no solamente va por lo estetico si no tambien para tratar de salvar la glandula.
hay varias tecnicas para la reintroduccion, la mas sensilla, la que yo uso y que da buenos resultados es la tecnica de morgan, tambien llamada del sobre o del bolsillo, que es la descripta en el archivo adjunto de la dra.
que haria yo con este caso? lo trataria medicamente, observaria su evolucion, mediria la cantidad de lagrimas y si esta disminuye o en su defecto, la glandula no evoluciona con el tratamiento medico, operaria. tambien tuve casos en cachorros en donde se cmenzo a administrar colirios previo a la cirugia y al llegar la fecha programada la glandula ya no estaba prolapsada, no obstante tiene muchas chanes de volver a prolapsar, espero les sirva , saludos pa todos
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Carolina moens -
Gracias a todos,
Si, la tecnica del bolsillo la he visto.
No tengo instrumental de cirugia oftalmologica, no es mi campo, no me meto. A no ser que sea una pavada ... los derivo a la oftalmologa.
No se cual habrá sido la tecnica aplicada en estos casos. Pero ciertamente, no dio buenos resultados!
Carolina de Mardel.
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Leonardo Mauro -
A ver si me pueden orientar con esto:

Si extraemos toda la glándula tenemos un 30-40% de posibilidades de inducir una QCS, con la técnica del bolsillo solo del 20%. Algunos colegas que han practicado la resección completa de la glándula en el pasado no coinciden con los datos de presentación de QCS, sugiriendo la posibilidad de que esto sea mucho menor.

La técnica del bolsillo puede fallar, y tener según la habilidad del operador una cierta cantidad de recidivas.

Para realizar la técnica del bolsillo se necesita instrumental y operador especializado. La extracción completa de la glándula la puede hacer cualquier profesional con mínimo entrenamiento.

Que pasa si extirpamos la mitad de la glándula?

Saludos

Leonardo
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Usuario eliminado -
hola, la verdad es que no se necesita instrumental especial para realizar la tecnica de bolsillo, solamente unas pinzas delicadas de mano izquierda, adsson o colibri, un portagujas pequeños, yo uso un mayo de 12 cm, y unas tijeras de iris, (15 pesos el costo de estas tijeras). la glandula no se la extrae, se la reintroduce mediante diferentes tecnicas, las probabilidades de qcs al extraerla son muchas, 30 a 40%, lo que yo me pregunto es lo siguiente, cuando usamos tecnicas de reintroduccion, y se produce qcs, es por la tecnica? o es por que se opero un prolapso a destiempo y esa glandula ya no va a retormar su funcionalidad normal?, nunca lei que se haga una glandulectomia parcial y me parece que no tiene proposito realizarla, saludos

ah, con respecto a las diferentes tecnicas de reintroduccion o fijacion de la glandul, todas tienen un % de recidiva que pueden variar de acuerdo a la tecnica y a detalles de esta, por ejemplo en la tecnica de bolsillo, el punto inicial y final deben realizarce lo mas profundos posible, si eston son superficiales seguramente o no se va a reintroducir bien la glandul o bien esta va a re prolapsar
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Ernesto Jose boeri paz -
Hola Roberto: Te voy a decir un secretito...me lo inforormó un cirujano humano de ojos. Para tomar conjuntiva , nada mejor que ...............................una pinza de relojero jajajjaj modelo Brucella Nº 5 para espiral, yo me compré 2 ciestan las suizas $30, son tan precisas que podes sacr un pelo, tb sirven pr supuesto para sacar cuerpos exraños clavados en córnea.

un abrazo bostero aunque seas gallina Coco
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Aicardo Aristizabal Rivera -
DOCTORES

En cuanto al tema de reciente discusion , comento lo siguiente , hace 10 años venimos haciendo la reintroduccion de la glandula , dados las recomendaciones de los especialistas . Antes de esto , la cortabamos , eso fue lo que nos enseñaron a hacer , no recuerdo cuantas queratitis fueron consecuencia de este procedimiento, lo cierto hoy nos cuidamos de no hacerla.

HOY REALIZAMOS UNA REINTRODUCCION Y RECORDE EL TEMA EN DISCUSION LES ENVIO UN VIDEO QUE REALIZE PARA USTEDES.

http://www.youtube.com/watch?v=j4LUthElEiI


Saludos desde Colombia

Aicardo Aristizabal R
En respuesta a Aicardo Aristizabal Rivera

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Leonardo Mauro -
Hola Aicardo gracias por el video es muy interesante, pero tengo algunas preguntas:

- Me parece haber leido que los perros y los gatos no tienen glándula de Harder solo el cerdo, que hay de cierto en eso?
- Que porcentaje de recidivas tiene con esa técnica?
- Veo que diseca toda la glandula, como sabe ud. que no ha cortado los diferentes conductillos que salen por la parte bulbar del 3º parpado?
- Ud. ha medido la produccion lagrimal de los perros a los que ha intervenido con ésta tecnica?
- Cual es el costo de una cirugía de este tipo?
- Esta técnica parece ser diferente a la "pocket" recomendada por algunos especialistas, la que pareciera ser mas conservadora, como se llama su técnica?
- La glandula hipertrofiada que ud. recoloca en otro lugar no sigue haciendo presion sobre el globo ocular, eso no causará ninguna molestia al animal?

Disculpe tantas preguntas pero me surgieron estas dudas al ver el video. Gracias de antemano por sus respuestas

Saludos

Leonardo
En respuesta a Leonardo Mauro

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Aicardo Aristizabal Rivera -
Doctor Leonardo

Reciba un cordial saludo , en cuanto a los interrogantes tenemos lo siguiente todos los terminos utilizados como prolapso de la glandula de harder , ojo cereza, adenitis , hiperplasia y adenoma de la galndula nictitante , son incorrectos , el correcto seria PROTRUSION DE LA GLANDULA DEL TERCER PARPADO.

No tenemos ninguna recidiva con esta tecnica , la hemos utilizado desde 10 años atras , cuando nos fue presentada en Colombia POR EL DR GUSTAVO ADOLFO GARCIA , Mexicano especialista en oftalmologia.

Lo que se explico en esa oportunidad era que la irrigacion , inervacion , y salida de los conductos estaban en el cuello de la glandula y se preserva esta estructura , solo se diseca desde el cartilago y se lleva hacia la orbita donde originalmente debe estar unida a la orbita por un retinaculo, se cree que un defecto en esta estructura es el que permite que se prolapse.

Quiero saber si la medida de la produccion de lagrimas es anterior o posterior a la cirugia , anterior a la cirugia no lo he realizado , posterior se podria hacer , dado que mi perra una cocker hace un mes le realize esta tecnica.
Adicionalmente tenemos muchos bulldog a los que le realizamos la tecnica uni y bilateral que vienen con frecuencia.

Esta tecnica llama KASWAN Y MARTIN 1985 , es una tecnica modificada de BLOGG DE 1979 la diferencia es que en esta que realizamos el punto de sosten de la glandula se pone en el periostio de la orbita , y en la anterior se ponia en la esclerotica del globo ocular.

la glandula recolocada no causa ninguna molestia y le voy a comentar por que , cuando opere mi perrita , hice el mismo procedimiento del video , recoloque la glandula y la fije al periostio , cuando termine las suturas del tercer parpado y lo solte , vi como el punto de fijacion inadvertidamente salio mal y sobrepaso al tercer parpado , me toco retirar el punto , pero como era mi perrita , ya estaba despertando no la volvi a someter a dicho punto , me representaria quitar otras suturas , la deje asi y vi como solo el espacio formado en la orbita fue suficiente para mantener la glandula en su sitio , si molestara la glandula en ese sitio lo mas probable seria que se prolapsara de nuevo. NO estoy recomendando no poner el punto a la orbita , solo es un comentario.


SALUDOS DESDE COLOMBIA

AICARDO ARISTIZABAL
maray medicina veterinaria
www.maraymedvet.com
En respuesta a Aicardo Aristizabal Rivera

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Damian Ramos Watanabe -
hola Doctor Aicardo no entendi como hace la tecnica ni viendo el video podria complementar dando una explicacion de como la hace
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Aicardo Aristizabal Rivera -
Doctor Damian.

La tecnica consiste en deprender la glandula del tercer parpado y llevarla a un fondo de saco conjuntival , y alli fijamos la glandula al periostio de la orbita.

Tomamos el tercer parpado y lo evertimos y lo fijamos a los campos con suturas de nylon , esto para ayudarnos a exponer la glandula , una vez expuesta la glandula , realizamos un corte a lo largo de la glandula , osea desde el inicio de la glandula , al que llamo cuello , hasta el final de ella , esto en limites del borde del tercer parpado. una vez realizado el corte con tijera muy fina separamos la glandula de los tejidos del tercer parpado, tenemos un sitio dificil de desprender y es el cartilago en forma de t , que le da sosten a esta estructura ,
Una vez se desprende se avanza con la diseccion hacia el cuello de la glandula , preservando al maximo el tejido glandular sin lastimarlo , cuando llegamos al cuello , de la glandula , formamos un fondo de saco en la conjuntiva , esto en el canto medial del ojo ,para ello utilizo una pinza hemostatica curva ,

Luego de realizado el sitio para alojar la glandula , suturamos con material no absorbible , esta glandula al periostio , ajustamos el nudo y dejamos la glandula dentro del fondo de saco creado .

A continuacion con material absorbible 4-0 cerramos la herida que se creo al disecar la glandula , en este punto podemos retirar un tejido de origen inflamatorio que se forma en muchas ocasiones sobre la glandula , se sutura subcuticular , para no dejar material que lesione la cornea , ya que al soltar el parpado y volver a su sitio normal , esta es la superficie que entra en contacto con la cornea .


CUALQUIER INQUIETUD CON GUSTO.

AICARDO ARISTIZABAL R
www.maraymedvet.com

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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Roberto Castro -
Leo .yo antes usaba la tecnica de reintroducirla que muestra el Dr Bernanrdes en el video,te acordas?,ahora de fiaca(lo reconozco)realizo la ablacion parcial y la verdad no encontre diferencias entre ambas con respecto a la aparicion de QCS.
Roberto.
En respuesta a Roberto Castro

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Leonardo Mauro -
Rober, mi experiencia y la de otros colegas veteranos coincide con lo que vos decis. Seria bueno conocer la experincia de otros colegas de este foro.

Saludos

Leonardo
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Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Nestor Dario Scalise -
Hola. Yo siempre me pregunte cual era histologicamente la funcionalidad de la glandula luego del prolapso y de la reitroduccion. He realizado ambas cirugias y no tuve QCS, si residivas. En un curso que hise con el Dr Herrera recomendaba sacarla.
En respuesta a Nestor Dario Scalise

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Cesar Guillermo Mena -
Hola a todos, en mi caso mis numeros coinsiden con lo que comenta Roberto, entre un 30-40 de QCS en donde se extirparon glandulas, aunque el colega que habla del tema en el congreso virtual(muy bien tratado)comenta que siempre la extirpacion de la glandula lleva a la QCS.
Creo que habrìa que advertir al dueño luego de tratamiento quirurgico, cualquiera sea, sobre la necesidad de controles de produccion de lagrimas.-
Saludos.-
En respuesta a Roberto Castro

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Usuario eliminado -
hola buenos dias, dr castro, muro, como seria eso de la ablacion parcial? en que caso estaria indicada? como seria la tecnica? es ablacion parcial de la glandula o del 3| parpado?, lo pregunto por que desconozco sobre esto y como dije nunca lo lei, jeje ta bueno siempre hay algo nuevo en el foro, saludos
En respuesta a Usuario eliminado

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Roberto Castro -
Como explicarte Roberto:Es algo asi como sacar la mitad de la glandula y cerrar la bolsita con un 3-0.Siempre cuidar como queda el nudo por el roce con la cornea,nada mas.
Roberto.
P/D:me pego duro lo de veterano jajaaj.
En respuesta a Roberto Castro

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Cintia Paterno -
Una vez se me presento el primer caso de prolapso de la glandula nictitante, y lo propuse en el foro. Las recomendaciones fueron sacarla.
De ahi en más tuve varios casos, y lo que hago es extirpar la glandula, dejando un pedacito ( el 25%) que fue una tecnica que me pasaron por el foro, con ese pedacito que se deja se disminuye las posibilidades de qcs. NO tuve ningun caso que haya desarrollado qcs.
No es solo por cuestiones estéticas, la glandula a veces se lastima, se tocan, se raspan, molesta.
Espero que te sirva de ayuda. saludos, Cintia.
En respuesta a Roberto Castro

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Usuario eliminado -
jajaj disculpa roberto empiezo a tutear no mas jajajaja, cintia muchas gracias por la respuesta, pero disculpen, me parece que es mas facil introducirla que hacer una reseccion parcial, buno segramente, como ya se dijo antes, la tecnica mas facil es con la que uno esta mas familiarizado, pero de todas formas, por favor no lo tomen a mal, no comparto la reseccion parcial, no me cierra del todo, igualmente muchas gracias de nuevo y saludos
En respuesta a Usuario eliminado

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Leonardo Mauro -
Roberto agarras una hemostatica pinzas la glandula por la mitad y el resto lo cortas con electrobisturi. Sin hilo ni sutura. Mas facil que eso no hay.

http://www.salvador.edu.ar/virasoro/Presentaciones/Trabajos_de_quinto_ano/extirpacion_de_tercer_parpado.ppt

Cual es el tratamiento de la QCS a consecuencia de la extirpacion de la glandula del 3º parpado??

Saludos

Leonardo
En respuesta a Leonardo Mauro

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Jorge musitani -
Amigos:hace ya unos años el dr herrera me contesto cuando le pregunte sobre esta correlacion entre extirpacion de la glandula del 3parp y la QCS ,que la predisposicion a las dos patologias las tenian los mismos tipos de perros .Que un ojo sin la gld del 3 parp(30% de la produccion) no posee menos cantidad de lagrimas que uno que si la tienen y que la QCS es una enfermedad autoinmune.No se si esto aclara algo o no.
saludos a todos
jorge musitani
En respuesta a Jorge musitani

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Adriana Fojo -
Estoy de acuerdo con Jorge. La QCS es una enfermedad autoinmune.La mayor produccion de lagrimas se produce a partir de la gl lagrimal, por lo tanto si realizo la exeresis de la del 3 parpado porque deberiamos tener QCS? (si alguien me lo puede explicar!). de los profesionales que conozco, generalmente deciden la extraccion directamente, ya que su experiencia les dice que recidivan (eso a los dueños no les gusta)
En respuesta a Adriana Fojo

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Leonardo Mauro -
Según el interés que tenga cada uno de promocionar estas técnicas (pocket -> especialista -> caras) podemos encontrar que se le atribuye a la glándula del tercer parpado desde el 20 hasta el 60% de responsabilidad en la producción de la parte acuosa que conforman las lagrimas.

Una conclusión sería que si el tratamiento posterior a la QCS por extirpacion parcial de la glandula es la Ciclosporina, y tenemos respuesta al tratamiento, la causa estaría en el problema inmunomediado que afecta a la glandula principal y no en la extirpacion parcial de la glandula del 3º parpado o no?

Saludos

Leonardo
En respuesta a Ra?l garc?a barrena

Re: polapso de g de harder en un cachorro

de Carlos Castro -
Dr. Te recomendaría estar evaluando con Tiras De Shrimer la cantidad de lágrima producida. Mientras ésta se encuentre en valores normales, pudiera llegar a esperar a que su calendario de vacunas termine.
En dado caso que veas en peligro su ojo...a cirugía!!!!!!!!!
Checa en la pagina de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Zaragoza, ahí vienen en video 2 ó 3 técnicas quirúrgicas.
PD.Y los perros hasta donde sé no presentan glándula de Harder. Los reptiles sí. Más bien sería glándula lagrimal o nictitante.

Saludos!

MVZ Dipl. Carlos Castro