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Es muy dificil conseguir estas agujas en este lugar, pero los alambres de que calibre pueden ser? o puedo utilizar clavo intramedular?
No se si los dueños acepten la cx o tal vez solo se animan para inmovilizarlo.
Gracias por sus consejos.

Damian checa el atlas de radiologia de grass ediciones y puedes ver los nucleos de crecimiento en la cresta tibal a los 297 dias y es muy parecido a la imagen de la radiografia Saludos y espero vernos en Leon.

es la misma de tu paciente, marque la que pense era una fractura con un circulo rosa pero es una linea de crecimiento, saludos

Hola Esther. Bien no va a quedar , es mas si suelda quedará con la pata mas corta.

saludos Ernesto J.

Esther creo que el colocar una ferula de yeso o un vendaje de robert jones no deberia de ser opcion.
En femur es imposible estabilizar una fractuna con ferulas o vendajes debido a la anatomia del hueso para inmobilizar un hueso con vendaje hay que inmobilizar las articulaciones que involucra el hueso en cuestion.
Si usas una ferula es posible que esta se caiga distalmente y tenga el efecto de palanca en la linea de fractura desplazandola.
El perro tiene 10 dias que se perdio y te llego el dia 16 es posible que tenga mas de 5 o 6 dias de fracturado tiene 10 meses de edad y la fractura es en la fisis distal.
Si le aplicas una ferula o un vendaje no vas a poder reducir la fractura y la vas a estabilizar como se aprecia en la radiografia lateral que tomaste, involucrando la corredera patelar y va a tener dolor y disminuida la flexion de la rodilla.
Creo que eso lo tienes que comentar con los dueños para que sepan a que se enfrentan en un futuro.
Un comentario que a lo mejor te puede ayudar es lo que a veces
hago con clientes de bajos recursos. Les pido que paguen el costo del material despues de la cirugia y el resto en pagos a convenir. Quede sorprendido de que casi todos lo aceptan y aunque se tarden no me quedan a deber.
Saludos Salvador

no soy traumatologo pero me gusta mucho la ortopedia, el secreto esta en invadir lo menos posible la superficie articular y hay dos tecnicas fundamentales una seria con clavos y la otra con agujas, en una radiografia de un colega en esta misma discusion esta la tecnica mas correcta que es insertando los clavos lo mas lateral posible en el trocanter sin tocarla superficie articular, si se usan clavos en lugar de agujas yo he metido uno solo del condilo medial hacia lateral pues he visto que se pueden lesionar el nervio ciatico en algunos casos con el clavo medial, es muy importante que despues de la ciruguia no restrinjas el movimiento pues como es una articulacion el proceso de cicatrizacion del hueso puede darse de manera exagerada y sufririr posible artorosis, por ello se requiere que apoye el miembro lo antes posible y que se le de fisioterapia, o por lo menos 15 a 20 minutos diarios de movimientos pasivos hay algunas facturas distales en adultos que no son tan distales y que mas bien le tiran a medial, en la que la estabilizacion con clavos retrogrados es mas dificil, si es un cachorro de 3 meses, es una maquina de reparar, realmente no creo que le quede la pata chueca a un cachorro tan pequeno, en todo caso lo importante seria no tocar la linea de crecimiento, en cuyo caso lo indicado seria un fijador externo circular o fijador lineal, con un clavo transfixante en distal al femur y no transfixantes en la paerte medial del femur con clavos roscados porsupuesto, saludos y disculpa lo extenso

No te preocupes esther, cuando le saquen el yeso puede ocurrir, que la fractura no haya soladado, que el fémur quede fuera de su arquitectura normal, que quede rengo, todo esto les hará comprender que vos tenías razón al sugerir cirugía.

saludos Ernesto J.

Hola Esther:
Que pena, los traumatólogos humanos no tienen la menor idea de la conformación del esqueleto de un perro o de la biomecánica de la locomoción de estos animales.
Comencemos por analizar la fractura que tu paciente tiene y a tu paciente.
Se trata de un animal muy joven en donde los cartílagos de crecimiento todavía están abiertos. Esto hace que esos lugares sean mas débiles que el resto del hueso apendicular, por esa causa es muy frecuente que los traumas sobre el muslo provoquen ese tipo de fractura (desprendimiento) sobre el cartílago de crecimiento.
En el extremo distal del fémur, el desprendimiento provoca que el fragmento proximal se dirija hacia craneal (adelante) y el distal hacia caudal 8atras). Esto siempre es asi. Puede haber algún grado de lateralización (hacia lateral o medial) de acuerdo a la dinámica del impacto, la masa del elemento contusor y su velocidad (energía cinética).
Por este motivo, el cuadriceps, resulta siempre comprometido en estas fracturas.
La idea de operarlas no tiene como objetivo solamente la alineación de los fragmentos y su fijación, sino también retirar el fragmento proximal de su posición (incrustado en el cuadriceps), para evitar la contractura fibrótica que muy frecuentemente se produce como resultado del impacto.
Otro factor que hace mas indicada la realización de una cirugía es el hecho que para la colocación de un vendaje de yeso, el primer principio para su aplicación es que exista la posibilidad de “fijar” la articulación que se encuentra por arriba y por abajo del lugar de la fractura.
Como verás, esto es imposible, ya que no se puede fijar la articulación de la cadera. Es muy diferente en el hombre, ya que un paciente con un yeso para rodilla, debe mantener reposo absoluto, caminar con muletas y usar una silla de ruedas para desplazarse. No conozco ningún perro que pueda hacer eso.
Otro importante detalle es la anatomía del fémur y la angulación de la cadera.
El fémur del hombre es recto, el del perro curvo. El ángulo de estación de la cadera (perro parado) es de semiflexión dorsal y en el hombre hay una completa extensión caudal (por la posición bípeda).
La rodilla del perro en estación mantiene un ángulo de flexión (hacia plantar) bastante marcado, según las diferentes razas. En el hombre ese ángulo en estación no existe.
Si colocan el yeso manteniendo la extensión de la rodilla, lo que van a lograr es una fibrosis del cuadriceps.
Por todas estas causas y algunas mas, que sería muy tedioso de comentar, es mejor operar ese paciente, aunque sea con un clavo intramedular que ingrese por la rodilla (la técnica mas simple), pero no colocar un yeso.
Asi que…………
ZAPATERO A TUS ZAPATOS
Un abrazo Esther
Tommy