Dr. Artese me gustaría saber su opinión sobre este corazón felino de 8 años de edad, macho castrado, mestizo pelocorto, de interior, score corporal de 2 que llegó con signos sobreagudos y muerte en 24 hs. La dueña observó tos, llegó con disnea, arritmia, distress respiratorio manifiesto ante maniobras y otros signos confirmatorios de TAF (estuve leyendo su trabajo y la clínica es tal cual la describen) y sospecho de cardiomiopatía hipertrófica restrictiva pero las fotos de dicho trabajo son extremadamente concéntricas y cerradas las cámaras por completo. No tuve más posibilidades de estudios ya que el animal llegó un fin de semana y la dueña era jubilada (SUM) "sin un mango". Desde ya muchas gracias por su atención. Tengo más datos para aportar desde la semiología, clínica y fotos, mi tratamiento no surgió efecto para nada. Atte. Dr. Supi.
El paciente llegó con ausencia de pulso femoral, miembros fríos, corte de uñas sin sangrado, parestesia, parálisis, signos cardíacos y respiratorios, comienzo sobreagudo, dolor, palidez de almohadillas plantares al comienzo y tendencia a la cianosis. Todo apuntaba a un Tromboembolimo arterial felino. Mi duda era si correspondía a un tipo constrictivo. El tratamiento incompleto fue con heparina, furosemida (tuvo mejoría respiratoria), dexametasona, calor, o2, ATB, y muerte en 24 hs. Saludos. Dr. Supi
Estimado Supi: El troboembolismo ilíaco cauasado por cardiomiopatía hipertrófica es imposible de diferenciar clinicamente del causado por miocardiopatía restrictiva. Hasta con ECG y ECO son pareciadas, la diferncia se ve en la HPT.
saludos Coco
PD: Al tratamiento le hubiera agregado beta bloqueantes , pero el fin sería el mismo, un hoyo en el jardín.
saludos Coco
PD: Al tratamiento le hubiera agregado beta bloqueantes , pero el fin sería el mismo, un hoyo en el jardín.
Coco: En este caso fue una bolsa roja. Jaja! Gracias por el aporte. Quería que vean el cuore desde la necropsia porque notaba las paredes engrosadas, bien circulares y con pilares fibrosos grandes que salían de adentro el ventrículo izquierdo. En fin..... tendré que salir esta tarde a buscar una "gata" en la esquina para ver su corazón (y comparar no?) jaja!. Saludos. Supi.
Dr.Supi: En gral los gatos con tromboembolismo (cualquiera sea su causa) tienen un dolor tremendo en el tren posterior o en el miembro afectado. Al ver las fotos parece haber engrosamiento de las paredes del VI (incluyendo el septum) y desproporción entre las paredes libres del VI y el VD. Habría q tomar medidas...
Kittleson cuando dio la charla este año acá dijo q lo único q sirve medianamente para mantener un gato con CMH son los betabloqueantes (x lo menos estadísticamente probado x ellos).
Saludos.
Juan
Kittleson cuando dio la charla este año acá dijo q lo único q sirve medianamente para mantener un gato con CMH son los betabloqueantes (x lo menos estadísticamente probado x ellos).
Saludos.
Juan
Gracias Juan y Coco. Valiosos aportes. Les dejo unos links al respecto. Saludos nevados desde Cba. Dr. Supi
http://www.aamefe.org/trombo_art_fel.htm
http://www.youtube.com/watch?v=FUI7Q6jGe-U
http://es.wikibooks.org/wiki/Cardiomiopat%C3%ADas_felinas/Cardiomiopat%C3%ADa_hipertr%C3%B3fica
http://www.aamefe.org/trombo_art_fel.htm
http://www.youtube.com/watch?v=FUI7Q6jGe-U
http://es.wikibooks.org/wiki/Cardiomiopat%C3%ADas_felinas/Cardiomiopat%C3%ADa_hipertr%C3%B3fica
Estimado Supi: Lo que quise decir que no solo los efectos, sino que macroscópicamente son bastante similares para los que no vimos muchas , distinguir entre una CMH y una cardiomiopatía restrictiva.
abrazo Coco
abrazo Coco
Ante todo, mil disculpas por contestar tan tarde pero no me llegó el correo inicial y me enteré por las respuestas que me llegaron hoy.
Como dijo Coco, las miocardiopatías restrictiva e hipertrófica comparten todo menos la histopatología (a veces en las restrictivas se evidencia macroscópicamente una banda de endocardio formando un puente entre las paredes ventriculares impidiendo la dilatación diastólica normal). Fisiopatológicamente se caracterizan por un déficit de llenado diastólico que dá todo el cuadro clínico. En el caso de tromboembolismo hay que agegar también a la dilatada ya que en los tres casos hay una dilatación atrial que genera el enlentecimiento circulatorio, formando remolinos dentro de la aurícula con la consecuente formación de trombos, los que luego viajan y obstruyen.
En el caso de la foto que enviaste no parece haber una disminución en la capacidad cameral ventricular, como así tampoco un grosor parietal superior a 5 mm que es a partir de donde lo calificamos como hipertrófico. Más bien parece una miocardiopatía dilatada.
De cualquier forma el cuadro es el de una falla cardíaca congestiva, independientemente de cual haya sido la causa y el tratamiento es común a todas. Solo se diferencin el el tratamiento de la causa primaria aunque no haya descompensación.
Quedo a las órdenes.
Abrazo
Pepe Artese.
Como dijo Coco, las miocardiopatías restrictiva e hipertrófica comparten todo menos la histopatología (a veces en las restrictivas se evidencia macroscópicamente una banda de endocardio formando un puente entre las paredes ventriculares impidiendo la dilatación diastólica normal). Fisiopatológicamente se caracterizan por un déficit de llenado diastólico que dá todo el cuadro clínico. En el caso de tromboembolismo hay que agegar también a la dilatada ya que en los tres casos hay una dilatación atrial que genera el enlentecimiento circulatorio, formando remolinos dentro de la aurícula con la consecuente formación de trombos, los que luego viajan y obstruyen.
En el caso de la foto que enviaste no parece haber una disminución en la capacidad cameral ventricular, como así tampoco un grosor parietal superior a 5 mm que es a partir de donde lo calificamos como hipertrófico. Más bien parece una miocardiopatía dilatada.
De cualquier forma el cuadro es el de una falla cardíaca congestiva, independientemente de cual haya sido la causa y el tratamiento es común a todas. Solo se diferencin el el tratamiento de la causa primaria aunque no haya descompensación.
Quedo a las órdenes.
Abrazo
Pepe Artese.
Dr. Artese impecable respuesta y muchas gracias por su opinión y aporte. En realidad vi una sola vez por necropsia (canina) un corazón de una dilatada y era literalmente una "bolsa con agua" de lo fláccido que estaba, por eso me pareció lo contrario, porque dicen que primero se hipertrofia y luego se dilata, pero.... los perros no son gatos. Otra vez gracias. Saludos cordiales. Dr. Supi.