Hola colega:
Aquí si que tiene un "problemita".
Su paciente es un Pastor Alemán, adulto mayor.
Tiene una fractura de la rama acetabular del ilion y posiblemente del pubis (rama acetabular).
Esta lesión de "hundimiento" hacia el canal pélvico, puede haber comprometido a las viseras allí alojadas, tal como muy bien dice Manuel (¡Hola Manuel, aprovecho para saludarte!)
Tiene una luxación sacroilíaca, que puede haber comprometido al nervio ciática. ¿Realizó el examen neurológico del miembro?
Pero aquí no se queda la cosa
del otro lado tiene una subluxación de la cadera, posiblemente causada por una displasia coxofemoral.
Esto le va a traer el inconveniente que cuando el paciente quiera pararse, deberá utilizar el miembro con displasia, que seguramente debe tener además atrofia muscular y posiblemente le resulte muy difícil o imposible.
Antes de realizar cualquier cirugía debe evaluar estas cosas que le digo, además del tiempo transcurrido desde el accidente hasta ahora.
Seguramente tendrá que escoger entre hacer una cirugía perfecta reconstruyendo el acetábulo o reposicionar lo mejor posible la pelvis, tratar de fijar el sacro al ilion y sacrificar la cabeza femoral de ese lado (exceresis de cabeza y cuello). Esta última técnica, es más salvaje, pero le va a permitir obtener más rápidamente el apoyo sobre el lado fracturado, ya que la cabeza femoral no va a estar empujando medialmente al acetábulo. Hasta podría usar un fijador externo para alinear la pelvis.
En fin, mi amigo, todo depende de su experiencia, de las características de su paciente y de las ganas que le pongan los dueños.
Un abrazo
Tommy Wheeler.
PD: Le mando su Rx con los puntos que le menciono.
