VetesWeb

dr. Castro usted tiene mucha razon es solo que no se me hace la manera adecuada en como el Dr. Mengele se refiere en sus comentarios ya que aparentemente solo busca burlarse de los de los demas y se me hace de muy mal gusto profesional. Desde que sigo este foro me he dado cuenta que existen muchos medicos con basta experiencia para los cuales yo les he aprendido a admirar y respetar incluyendolo porq gracias a usted me he dado cuenta de lo que se puede hacer con terapia neural, y en eso estoy para poder comprenderla y posteriormente tener las bases para aplicarlas.
mi admiracion y respeto a todos los medicos perseverantes comolo es usted.
saludos. Zapopan, jal.
mvz.georgina.

Cada vez me cansa mas esa manera de sentirse herido, bajo una cierta suceptivilidad.


creo mi comentario no es ofensivo pero si el clan argentino asi lo ve pues lo siento en demasia.


quizas por diferencias en castellano , es ofensiva mi manera de escribir.


no en esta ocasion no es asi.


ricardo

Hola de nuevo,
Dra. Dermnlink, muchas gracias por toda su aportación que es bastante nutrida y de verdad la tomo en cuenta..... de paso aclaro que en ningún momento he encontrado ofensivas las respuestas de ninguno, al contrario, las agradezco de sobremanera.
Creo que he sido poco clara en el cuadro clínico específico de la paciente, y ciertamente no he llegado al diagnóstico definitivo y concuerdo con Ud. en que puede tratarse de cualquiera de varios padecimientos inmunomediados; esta enfermedad en cuestión es una de ellas, ya que el cuadro clínico es muy sugerente y de momento se han detenido las pruebas por orden del propietario, y se optó por el ensayo terapéutico, ya que era imperativo hacer algo para mejorar la condición de la perrita.
Las pruebas realizadas fueron porque según la historia clínica en un inicio se sospechaba de problema infeccioso, y la perrita provenía de un vivero (previa exposición a garrapatas y pulgas) así como dieta desconocida por el propietario actual y tenía un calendario de vacunación desfasado, ya que a sus 6 meses sólo tenía dos vacunas polivalentes.... la propietaria actual la tiene apenas hace un mes y medio y ella fue quien inició su calendario de vacunación. La progesterona se decidió hacer por una experiencia previa de una paciente juvenil con piometra ( y la leucocitosis tan severa nos hizo dudar), las enzimas pancreáticas fueron porque por el dolor abdominal sospechabamos que el páncreas estuviera implicado, ya que había tenido vómitos y algo de diarrea al inicio.
La verdad es que al inicio estabamos algo desconcertados por el cuadro clínico ya que la fiebre era episódica durante el día y tampoco se ubicaba claramente la zona de dolor, pues estaba con hiperalgesia severa generalizada. Ahora el dolor se localiza más en el cuello, algo en abdomen y en miembros posteriores.
Había tenido un episodio de "desmayo" (sin convulsión) según la propietaria, recién la habian adoptado, pero se recuperó casi al instante y no habia vuelto a manifestar nada parecido. A la auscultación no hay sonidos cardiacos ni pulmonares anormales y su ECG es normal.
El único otro signo neurológico visible es la depresión severa en que estaba la paciente, y debilidad episódica (sólo por ratos)en el tren posterior, sin llegar a la falta de propiocepción ni incoordinación. Las radiografías muestran articulaciones sin cambios, y el dolor no aparenta ser articular, sus rangos de movimiento son normales, por lo que no pensamos que se tratara de poliartritis.
Según la descripción de la fisiopatología de esta enfermnedad (con la cual no estoy familiarizada) se presenta una vasculitis necrotizante que causa hemorragias subaracnoidales espinal y en bulbo raquídeo, afectando las arterias con infiltración transmural de neutrófilos, linfocitos, plasmocitos y macrófagos. De alli el dolor más localizado en región cervical y la respuesta adecuada a los corticoides. La bibliografía además describe que se prtesenta preferentemente en perros de raza beagle de entre 3 a 10 meses de edad y las manifestaciones clínicas son muy semejantes.
Bueno, espero no haber omitido algo importante ya que estpy escribiendo por episodios ya que me encuentro en mi trabajo.
Si hay alguna otra duda, haganmelo saber, y de nuevo reitero mi agradecimiento a todos por sus comentarios (de todos aprendemos).
Saludos y mis respetos para todos.

Hola Dra. Elvira,
Te comento que la paciente evolucionó muy bien con el tratameitno de prednisona a dosis de 2 mg/kg de manera inicial y de 1 mg/kg al mantenimiento por 2 meses. De ahí disminuímos la dosis a la mínima posible que mantuviera el efecto deseado que fué de 0.5 mg/kg (si bajabamos más la dosis los signos regresaban de inmediato). La mantuvimos con este tratamiento por 7 meses e iniciamos la retirada de la prednisosna de manera muy gradual y ahora ya está sin ella y se ha mantenido muy bien.... sólo subió un poco de peso.
Encontré bastante bibliografía acerca de esta enfermedad, sólo que necesito buscarla de nuevo para pasartela. Al parecer el tratamiento sólo se limita a la etapa de cachorros ya que no reinciden los signos clínicos y tienen buen pronóstico para el resto de su vida.
Gracias por interesarte, y si quieres pasarme tu email podría enviarte información.
Saludos