Hola:
Les comento este caso.Es un Ovejero belga de 7 años que se presento aconsulta hace dos dias.Hace dos meses empezo con una inflamacion en un dedo del miembro posterior derecho, el colega que lo vio sospecho de un cuerpo extraño le dio antibiotico inyectable y lo envio a la casa. La pata empeoro, nuevamente de regreso al veterinario le dieron durante un mes diversos antibioticos y sntiinflamatorios inyectables,pero la pata cada vez peor... El perro come bien,no tiene decaimiento, si notaron una gran perdida de peso,esta caquectico,y ningun otra signo excepto el gran edema y la claudicacion del MPD. Al examen clinico presenta pelo hirsuto, caquexia,T40C ,FC 160,FR taquipnea, pulso y mucosas normal.Galnglio popliteo derecho reactivo,edemaen todoelmiembro,celulitis alopecia etc lo que ven en la foto.Ademas nodulos multiples distribuidos en todo cuerpode 2 a 5 cm subcutaneos consistencia firme,moviles.
La pregunta es que diferenciales tendrian encuenta y que metodosdiagnosticosutilizarian?
Yo pense en descartar mastocitoma, melanoma.Envie una citologia denodulosy lesion del miembro .Que opínan?
VeronicaIt
Hola Veronica, como vas ?
Mira, puede ser que tenga dos procesos separados.
Cuando dicen meses de antibiotico, habria que ver què le dieron y en que dosis, porque he visto muchas veces que dan amipicilina para lesiones de piel, o tetraciclina o penicilina estrepto, y se dan por vencidos cuando en realidad no se dio un antibiotico ideal para una lesion como esta.
Lo primero aqui es una buena radiografia de buena calidad frente y perfil para ver si hay una osetomielitis o un osteosarcoma, o simplemente una fractura de metatarsianos no detectada, mal curada, una osteoartritis deformante, o periostitis.
Lo que esta por encima, en la piel, puede ser debido al traumatismo inflingido por el animal frente al extremo dolor.
Proximo paso despues de la radiografia :
ver medio interno sobre todo si va a ir a cirugia o tratamiento prolongado.
que corticoides le dieron ? Cuantas veces ?
que antibioticos han usado ?
Podrias hacer una citologia superficial y ver el tipo de flora cutanea, pero si hay una lesion profunda como una micosis, solo se podra ver con cultivo del tejido profundo.
Podrias por ejemplo hacer las radiografias, luego una biopsia y pedir que te hagan PAS, GRAM y acido alcohol resistente.
Recorda que los antibioticos para este tipo de lesiones deben tener gran poder de difusion, permanencia y penetracion : quinolonas. Y pensar que lo que esta debajo puede ser cualquier cosa.
Lo del resto de la piel, requiere de puncion y extendidos, citologia, y diagnostico.
manda mas datos, si podes.
cariños
Guillermina
Mira, puede ser que tenga dos procesos separados.
Cuando dicen meses de antibiotico, habria que ver què le dieron y en que dosis, porque he visto muchas veces que dan amipicilina para lesiones de piel, o tetraciclina o penicilina estrepto, y se dan por vencidos cuando en realidad no se dio un antibiotico ideal para una lesion como esta.
Lo primero aqui es una buena radiografia de buena calidad frente y perfil para ver si hay una osetomielitis o un osteosarcoma, o simplemente una fractura de metatarsianos no detectada, mal curada, una osteoartritis deformante, o periostitis.
Lo que esta por encima, en la piel, puede ser debido al traumatismo inflingido por el animal frente al extremo dolor.
Proximo paso despues de la radiografia :
ver medio interno sobre todo si va a ir a cirugia o tratamiento prolongado.
que corticoides le dieron ? Cuantas veces ?
que antibioticos han usado ?
Podrias hacer una citologia superficial y ver el tipo de flora cutanea, pero si hay una lesion profunda como una micosis, solo se podra ver con cultivo del tejido profundo.
Podrias por ejemplo hacer las radiografias, luego una biopsia y pedir que te hagan PAS, GRAM y acido alcohol resistente.
Recorda que los antibioticos para este tipo de lesiones deben tener gran poder de difusion, permanencia y penetracion : quinolonas. Y pensar que lo que esta debajo puede ser cualquier cosa.
Lo del resto de la piel, requiere de puncion y extendidos, citologia, y diagnostico.
manda mas datos, si podes.
cariños
Guillermina
Hola Guillermina:
Si ya le hice las radiografias y no se ve nada oseo.Tambien tome muestra para cultivo antibiograma y comence con cefalexina metronidazol.El perro esta atado todo el tiempo pero no se lame la pata segun dueños, esperemos no estar frente granuloma por lamido,pero y los nodulos enn el resto cuerpo?
No se que medicacion le dieron al perro.Mañana tendre resultado de puncion de nodulos y de la herida. Mando otra foto.Gracias por los consejos,se complica cuando un caso llega tan manoseado,la gente esta cansada,ya gasto mucho,cuesta que haga los complementarios etc
Veronica It
Si ya le hice las radiografias y no se ve nada oseo.Tambien tome muestra para cultivo antibiograma y comence con cefalexina metronidazol.El perro esta atado todo el tiempo pero no se lame la pata segun dueños, esperemos no estar frente granuloma por lamido,pero y los nodulos enn el resto cuerpo?
No se que medicacion le dieron al perro.Mañana tendre resultado de puncion de nodulos y de la herida. Mando otra foto.Gracias por los consejos,se complica cuando un caso llega tan manoseado,la gente esta cansada,ya gasto mucho,cuesta que haga los complementarios etc
Veronica It
Una inmunomediada.
Hola, aqui basicamente hay que diferenciar una neoplasia, de un granuloma o piogranuloma (infeccioso o no).
Se necesita para el diagnóstico histopatología ,cultivo antibiograma y anamnesis cronológica.
Saludos!!
Se necesita para el diagnóstico histopatología ,cultivo antibiograma y anamnesis cronológica.
Saludos!!
Finalmente el diagnostico es mastocitoma.Que protocolo de quimio recomiendan? Que resultados han obtenido?
HHMM que feo panorama, Veronica. En los casos que vi semejantes en aspecto a este, cuando un mastocitoma presentaba este estado, el pronostico fue malo y la progresion rapida aun a pesar del tratamiento.
Hay varios protocolos actuales para emplear, habria que ver como esta el medio interno y tambien de cuantos recursos dispone el propietario porque la quimioterapia requiere de analisis de sangre periodicos y controles.
Siempre vale la pena intentarlo, pero el propietario deberia saber que podria ser un caso con pronostico malo o infausto, y lo seguira siendo hasta que puedas tener una biopsia para poder estratificar el estadio de mastocitoma, y compromiso ganglionar.
No presenta vomitos o inapetencia ?
saludos
Guillermina
Hay varios protocolos actuales para emplear, habria que ver como esta el medio interno y tambien de cuantos recursos dispone el propietario porque la quimioterapia requiere de analisis de sangre periodicos y controles.
Siempre vale la pena intentarlo, pero el propietario deberia saber que podria ser un caso con pronostico malo o infausto, y lo seguira siendo hasta que puedas tener una biopsia para poder estratificar el estadio de mastocitoma, y compromiso ganglionar.
No presenta vomitos o inapetencia ?
saludos
Guillermina
Hola Guillermina,El propietario sabe que el panorama es malo pero esta dispuesto a hacer el tratamiento si eso significa prolongarle la vida a su perro y mejorarle la calidad de vida. Tengo una biopsia tomada pero queria esperar para enviarla a hacer histopatologico, realmente consideras que seria importante estratificar el mastocitoma teniendo en cuenta que tardara un mes el resultado entre el envio y procesamiento?
Ya sabe el dueño que previo a comenzar el tratamiento necesitamos un perfil de sangre,no lo hice antes porque priorice llegar a un diagnostico rapidamente. El perro clinicamente esta bien no tiene ninguna sintoamtologia salvo la hipertermia que ya se resolvio.
Gracias mil por tus aportes
veronica It
Ya sabe el dueño que previo a comenzar el tratamiento necesitamos un perfil de sangre,no lo hice antes porque priorice llegar a un diagnostico rapidamente. El perro clinicamente esta bien no tiene ninguna sintoamtologia salvo la hipertermia que ya se resolvio.
Gracias mil por tus aportes
veronica It
Ah, no sabia que estabas en Esquel.
La histopatologia puede tardar mucho menos si la mandas por jetpaq de austral y la pedis urgente al laboratorio por ejemplo duchene te lo hace en 2 dias.
cuesta un poquitin mas pero vale la pena. igual el de quimica serica.
hay varios protocolos, habria que ver. Es dificil decidir sin mas datos que estos.
cariños
Guillermina
La histopatologia puede tardar mucho menos si la mandas por jetpaq de austral y la pedis urgente al laboratorio por ejemplo duchene te lo hace en 2 dias.
cuesta un poquitin mas pero vale la pena. igual el de quimica serica.
hay varios protocolos, habria que ver. Es dificil decidir sin mas datos que estos.
cariños
Guillermina
Los dueños lo llevaron a la perrera y lo sacrificaron.
Gracias
Veronica
Gracias
Veronica
Que tristeza ! Pero por lo menos les pudiste dar una ayuda. eso es bueno.
cariños
Guillermina
cariños
Guillermina