hola a todos, hace 10 dias me llega a consulta un boxer con una ulcera superficial en ojo izquierdo, lo manejo con ciprofloxacina y condroitin sulfato ( ciprovet), durante 12 dias junto con el uso de un collar isabelino, hoy vuelve y encuentro un considerable grado de vascularizacion adyacente a la ulcera que aun no desaparece, se que esta raza se puede tornar complicada para esta patologia, hoy tomo 20 ml de sangre para centrifugar y manejar suero autologo adicionando EDTA...mi pregunta es ¿ que otras opciones tengo mas de tratamiento antes de tener que recurrir a la via quirurgica?...miel de avejas? azucar pulverizada?...muchas gracias
felipe carvajal- Cali.Colombia
En respuesta a Felipe Carvajal Ramirez
Re: ulcera superficial persistente en boxer
de Leonardo Mauro -
Hola, no se que opinarán los que se dedican al tema, pero podrías cauterizar la ulcera con tricloroacetico al 40%.
Saludos
Leonardo
Saludos
Leonardo
En respuesta a Felipe Carvajal Ramirez
Re: ulcera superficial persistente en boxer
Hola Felipe: Creo estás frente auna úlcera indolente. Trat luego de debridar los bordes flojos con hisopo de algodón hacer una queratectomía punctata o cuadriculada y flap de 3er párpado. El trat médico es Atropina colirio una gota en el ojo afectado 2 veces al día 5 días y Un Atb , quinolona o Aminoglucósido una gota 3 veces al día 15 días . Al 15 día secar el flap y no hay mas úlcera , si persiste te suguero recurrir a la Dra Audrey Calderón en Bogotá que tiene un instrumento especial con punta de diamante para usar en estas patologías.
saludos ERnesto J
saludos ERnesto J
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz
Re: ulcera superficial persistente en boxer
Hola Coco:Una consulta.....flap de tercer párpado y tarsorrafia temporal es lo mismo?y si no, para que se usa una o la otra y cual es mejor o que ventajas tiene una sobre otra?.Un abrazo Manuel.
En respuesta a Manuel Alberto Vieyra
Re: ulcera superficial persistente en boxer
de guillermo Scalerandi -
Estimados colegas, yo he tenido un caso de este tipo, con el detalle de que el boxer era mi mascota. En donde he utilizado dos tecnicas con buenos resultados, ya que la ulcera aparecio dos veces. Una vez se utilizo el sistema de cauterizado como dice el colega Mauro, en donde hubo una pequeña demora en la recuperacion de la vascularización. Por otro lado, en otra oportunidad se utilizo una tecnica que si bien no recuerdo el nombre de la misma, fue basicamente realizar un puntillado en los bordes de la ulcera, con una aguja hipodermica muy fina (la cual previamente se doblo la punta en 90° a los fines de evitar la perforación excesiva en el ojo, ya que solo debe perforarse las primeras capas de la cornea)y por lo que recuerdo, luego se hicieron unas "rayas" en varios sentidos sobre la misma ulcera. Al tiempo se producjo gran vazcularización y cicatrizado de la misma. Paralelamente se utilizaron gotas oftalmicas (sin esteroides) y ademas unas gotas de uso humano llamada Muro 128 (que es NaCl en alta densidad).
mucha suerte. y espero que sirva el comentario
mucha suerte. y espero que sirva el comentario
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz
Re: ulcera superficial persistente en boxer
Dr ernesto, agradezco mucho su atencion, ya habia comentado a los propietarios la posibilidad del flap si en estos dias no presentaba mejoria, sin embargo estaba pasando por alto el debridamiento de los bordes y la queratectomia punteada...por otro lado conozco a la Dra Audrey y confio en su trabajo. gracias de nuevo
En respuesta a Felipe Carvajal Ramirez
Re: ulcera superficial persistente en boxer
de Adriana Fojo -
Como dice el Dr. Ernesto es una ulcera indolente, ulcera refractaria que se da en esta raza. causa congenita por alteraciones a nivel histologico(deficiencia o alteraciones de los hemidesmosomas). tto: debridamiento epitelial y cauterizacion(nunca lo hice, lo se de teoria nada mas). aparentemente se obtiene buenos resultados con la queratectomia en rejilla.
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz
Re: ulcera superficial persistente en boxer
Hola Manuel: No, no es lo mismo, tarsorrafia es suturar el párpado inferior y en párpado superior para que no pestañee.
Flap de 3er párpado es suturar el 3er párpado al párpado superior o lo que es mejor a la conjuntiva supero lateral de la esclerótica.
Las ventajas de el flap en las úlceras es que evita que al pasar la úlcera por el pestañeo o por el defecto de la sutura de ambos arrastre las células nuevas que van a reparar la úlcera. Por supuesto un flap de conjuntiva escleral, ( en pedículo, puente , 180 º o 360 º según el caso, bridaran mayor aporte de nutrientes y corregiran mejor el defecto y nos permite ver que pasa , pero es una técnica mas delicada, el flap de 3er párpado teniendo en cuenta abrazar al cartílago del mismo en la sutura es fácil y bastante efectivo.
saludos Coco
Flap de 3er párpado es suturar el 3er párpado al párpado superior o lo que es mejor a la conjuntiva supero lateral de la esclerótica.
Las ventajas de el flap en las úlceras es que evita que al pasar la úlcera por el pestañeo o por el defecto de la sutura de ambos arrastre las células nuevas que van a reparar la úlcera. Por supuesto un flap de conjuntiva escleral, ( en pedículo, puente , 180 º o 360 º según el caso, bridaran mayor aporte de nutrientes y corregiran mejor el defecto y nos permite ver que pasa , pero es una técnica mas delicada, el flap de 3er párpado teniendo en cuenta abrazar al cartílago del mismo en la sutura es fácil y bastante efectivo.
saludos Coco
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz
Re: ulcera superficial persistente en boxer
Hola Coco:Estuve viendo el tema con gráficos de la Univ de Zaragoza,ellos le llaman tarsorrafia temporal a lo que nosotros le llamamos flap,ahora te pregunto:Ademas del flap,haces tarsorrafia o no? y colocas collar isabelino para que el perro no se saque el flap con la uña?.Ultimo,una vez que cerras ya no podes medicar localmente,que usas de drogas locales antes de cerrar con el flap?.Gracias desde ya por tus enseñanzas y experiencias.Saludos Manuel.Nota:Te cuento que el Dr Tommy sabe un camión de "Ojo" pero no acusa recibo jajaja.
En respuesta a Manuel Alberto Vieyra
Re: ulcera superficial persistente en boxer
Hola Manuel:
Tarsorrafia , aquí y en España es cerrar párpados sup e inf.
Coloco collar Isabelino.
La tarsorrafia la hago con 2 ó 3 puntos en U entrando por piel y saliendo por borde palpebrar , luego entrando por borde palpebral y saliendo por piely sigo para com'letar un punto en U, así 2 ó 3 según el tamaño de perro y dejo mas o menos 1,5 cm sin suturar en el canto me4dial, por ahí coloco la Atropina y en Atb.
El Flap de 3er párpado lo hago porción vertical del cartílago del 3er párpado y conjuntiva supero lateral de esclerótica , 2 puntosen Ulos nudos quedan en la conjuntiva escleral. Uso Vicryl 4/0.
saludos Coco
Tarsorrafia , aquí y en España es cerrar párpados sup e inf.
Coloco collar Isabelino.
La tarsorrafia la hago con 2 ó 3 puntos en U entrando por piel y saliendo por borde palpebrar , luego entrando por borde palpebral y saliendo por piely sigo para com'letar un punto en U, así 2 ó 3 según el tamaño de perro y dejo mas o menos 1,5 cm sin suturar en el canto me4dial, por ahí coloco la Atropina y en Atb.
El Flap de 3er párpado lo hago porción vertical del cartílago del 3er párpado y conjuntiva supero lateral de esclerótica , 2 puntosen Ulos nudos quedan en la conjuntiva escleral. Uso Vicryl 4/0.
saludos Coco
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz
Re: ulcera superficial persistente en boxer
Gracias Coco por ser tan claro como siempre.Saludos Manuel.
En respuesta a Felipe Carvajal Ramirez
Re: ulcera superficial persistente en boxer
de Ra?l garc?a barrena -
hay otra opcion medicasin realizar queratotomia y seria desbridar la ulcera con un bastocillo impregnado en betadine y despues iniciar tratamiento con acido aminocaproico. en una jeringuilla de 10 ml se mezclan 1ml de caproamin fides con 9ml de ringerlactato y se le da al dueño, la pauta es una gota cada 8 horas 10 dias.
suele dar buen resultado en 4- 5 dias. si no habra que realizar una queratotomia punteada o en rejilla. un saludo
suele dar buen resultado en 4- 5 dias. si no habra que realizar una queratotomia punteada o en rejilla. un saludo
Buenos dias que tal estan... Bueno llegue tarde al post, opino igual que Ernesto y los colegas que plantean la queratotomia puntata, solo podria agregar que tal y como dijo la Dra Adriana es un problema de los Desmosomas del Epitelio Anterior, y que cada vez que ocurra una Ulcera Corneal por cualquier causa va a tardar en cicatrizar y vas a tener que repetir el procedimiento, saludos, Luis.
En respuesta a Ra?l garc?a barrena
Re: ulcera superficial persistente en boxer
de Jaime Ocampo Montoya -
he tratado algunos caso de ulcera en boxer y en otras razas, los primeros me resultaron muy dificiles y complicados pero los ultimos que he tratado me ha resultado mucho mejor , el tratamiento consiste en aplicar sulfacetamida oftalmica y cerrar el ojo, primero se sutura el tercer parpado que se cubra todo el ojo a manera de parche, y posteriormente se cierra el parpado (tarsorafia) dejar un espacio para aplicar gotas, se puede aplicar gotas de atropina oftalmica para disminuir el dolor, manejo con aines sistemicos y dejar este ojo cerrado por minimo 10 dias, los resultadios son asombrosos, se esta nada mas revisando periodocamente para checar que todo vaya bien.
En respuesta a Felipe Carvajal Ramirez
Re: ulcera superficial persistente en boxer
de Ernesto Silva -
lo mas adecuado de acuerdo a especialistas realizar keratotomia cuadriculada con aguja del 21 o 23 G, previa extraccion de de cornea suelta con un bastoncillo de algodon impregnado en povidona. Seguir con antibioticos locales.
En respuesta a Felipe Carvajal Ramirez
Re: ulcera superficial persistente en boxer
de Usuario eliminado -
Puedes tambien utilizar un colgajo conjuntival, con su posterior blefarorafia, funciona perfectamente.
Como antibioterapia local tobramicina.
Como antibioterapia local tobramicina.
En respuesta a Usuario eliminado
Re: ulcera superficial persistente en boxer
bueno...les agradezco a todos por sus opiniones, creo que todas son muy valiosas, voy a tenerlas en cuenta para el siguiente paso con este paciente.
En respuesta a Felipe Carvajal Ramirez
Re: ulcera superficial persistente en boxer
de Usuario eliminado -
El boxer como las razas braquiocecàlicas, por sus caracteristicas anatomicas tienen predisposiciòn a la presentaciòn de problemas corneales.
La debridaciòn de la ulcera con bastoncillo aca denominamos copito es el primer paso.
Puedes realizar una queratoplastia puntiforme o por rayadura, luego usa el colgajo conjuntival o el flap de tercer parapado(por la movilidad del mismo es de evaluar) luego blefarorrafia(doble rr), gotas de atropina y tobramicina, controles cada 5 dias y retorar sutura a evoluciòn o en 15 dias.
Este procedimiento lo combinamos con internaciòn de dos dias, pues en algunas ocaciones el autotrauma y las suturas cortan, la observaciòn es importantisima.
La debridaciòn de la ulcera con bastoncillo aca denominamos copito es el primer paso.
Puedes realizar una queratoplastia puntiforme o por rayadura, luego usa el colgajo conjuntival o el flap de tercer parapado(por la movilidad del mismo es de evaluar) luego blefarorrafia(doble rr), gotas de atropina y tobramicina, controles cada 5 dias y retorar sutura a evoluciòn o en 15 dias.
Este procedimiento lo combinamos con internaciòn de dos dias, pues en algunas ocaciones el autotrauma y las suturas cortan, la observaciòn es importantisima.