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Hace 48 horas recibí a cocker spaniel de 2 años, había sido atropellada 20 horas antes, los dueños vieron que el impacto fue neto en la cabeza, inmediatamente comenzó a convulsionar, la llevaron con colega que mantuvo en sedación, imagino que con barbiturico y además dió neomelubrina y un antiinflamatorio y lo remitió al hospital donde trabajo. Los propietarios me comentaron que durante esas 20 horas se despertó y tenía la cabeza inclinada hacia la derecha y que el ojo de ese mismo lado se movía sin control, no podía mover el lado derecho. La recibo en coma profundo, deshidratación 8% aprox. y se observaba ptosis palpebral derecha, lengua ladeada hacia ese mismo lado, pulso débil y correspondiente, tiempo de llenado 4 seg, membranas mucosas ligeramente pálidas y secas, se palpaba enfisema en región del frontal, se toma rx donde se observa fractura de seno frontal, se hospitaliza y se trata de la siguiente manera: Bolo de líquidos (hartman) 10 ml/Kg en 3 minutos, lo repetí 2 veces y luego dí terapia de choque a 90 mL/Kg/hora, despues de esto administré manitol 1g/Kg en 30 minutos previo furosemida a 0,7 ml/Kg, y se mantuvo con terapia de liquidos mas 10% deshidratación, a este punto ya su TLLC era de 2 seg y su pulso era fuerte y corresponidente, tambien se medico con difenidol 12,5 mg totales IV TID(el perro pesa 7,5 Kg), ranitidina 2 m/Kg BID, butorfanol 0,2 mg/Kg cada 6 horas, escala glassgow cada 4 horas a pesar de la sedación, FC,FR,T,MM,TLLC, pulso cada hora, mantener inclinación 30-45° y en caso de convulsiones inducir coma barbiturico, mantener sonda urinaria y medir producción de orina, la cual estuvo en rangos incluso poliurica (7,5 ml/Kg/hora), oxigenoterapia todo el tiempo a traves de puntas nasales, por fortuna no estornuda, ha estado en coma la mayor parte de estas 48 horas, ayer en la noche deje que despertara y observe respuesta a estimulos auditivos sin embargo hoy en la mañana observe anisocoria!!! :( la idea es dejarla despertar por completo y hacer una adecuada valoración neurológica..... les parece buena idea? ya han pasado 72 horas...o debería dejarla más tiempo, la craneotomía esta descartada colegas :( :( algun tip adicional que pudieran compartir....gracias de antemano
Naykeri