Canino macho, pekines ,5 años de edad,anuria con esfuerzos continuos para orinar,con la sonda se detecta un calculo en uretra peneana,decido hacer cirugia,sale gran cantidad de orina, se deja una sonda.DUDAS:POR CUANTO TIEMPO SIN PROVOCAR ADHERENCIAS,NO SUTURE URETRA QUE PASA CON LA CICATRIZ?-
DR CABRERA--
No te preocupes la uretra va a cerrar sola si suturaste bien el subcutaneao y la piel, podrias haber suturado la uretra y dejar la sonda unos dias para evitar alguna estenosis, pero el riesgo de infeccion urinaria es muy alto.
De todas formas lo mas importante es que determines la naturaleza del calculo para evitar que los siga formando.
Dr. juan J. Porto
Encargado del Area de Nefrourologia de la FAcultad de veterinaria de Montevideo
Coincido con Juan en un todo
Aunque frente a estos casos, antes de hacer la urestrostomia tratamos de determinar particularmente por ecografia o por radiografia, si hay mas calculos en la vejiga y su tamaño.
En el caso de que haya calculos en la vejiga la eliminación de los calculos conviene hacerlo desde una cistotomia, mandando los calculos uretrales a la vejiga y sacarlos todos juntos desde la vejiga.
Es sumamente importante evitar la recidiva de los calculos, mediante un urocultivo y ademas el estudio quimico del calculo
ErnestoHutter
Pablo,el paciente esta perfecto,te comento que deje la sonda por 15 dias,como me aconsejaron no suture ni uretra ,ni piel,cerro perfectamente y todo bien lo mantuve con antibiotico inyectable y antiflamatorios.
gracias por tu interes ALFREDO-
Me alegro mucho por el exito
Juan Porto
Seria bueno plaquear incluso hasta riñones para descartar cualquier otro calculo, hacer una analisis de orina y pruebas para ver función renal. Una duda es porque no se intento una hidroretropropulsion.
Saludos Fernando Raymundo
Ya que se toca este tema me gustaria saber que opinan sobre una obtruccion en gato , que viene en un estado general muy desmejorado ,hago puncion vesical por que la vejiga era una "pelota", al tratar de hacer retropoulsion retrograda se encuentra un material muy pegajoso (tapones uretrales mas que calculos)... y huy.... se rompe la uretra.
Patricia , de Ushuaia
Huy ,se rompe ¿uretra ? o vejiga,en el primer caso sonda lavajes y dejarla un tiempo, en en segundo cirugia ,sonda ,todo acompañado de antibioticos ,y antiflamatorios.
Buena suerte DR CABRERA
Patricia, si extrapolas tu caso al de el Dr. Cabrera (que inició este tema) la ruptura de la uretra puedes solucionarla su colocas una sonda asegurandote que va desde el metao urinario hasta el interior de la vejiga, te digo esto porque frente a una ruptura uretral la sonda puede ir hacia planos adyacentes y fascias y parecer de esa manera que entró facilmente hasta la vejiga y no es así. De esta manera, suturas, collar isabelino y juala mediante tienes posibilidadres que esa uretra se resuelva mediante cicatrizacion.
Si la ruptura no es muy extensa tu caso no es muy diferente a una uretrostomía como la tratada por el Dr. Cabrera.
MV Juan Porto
Faciltad de Veterinaria de Montevideo
Gracias Dr. porto , pero me queda la duda de si conviene cortar piel para explorar la uretra y resolverlo mejor (por ejemplo reforzando con sutura el tejido de alrrededor de la uretra ), otra duda ,: como prevengo uretritis y/o infecciones por la sonda?
Muchas gracia s, un saludo
El procedimiento de incidir la piel y colocar suturas puede desembocar en estenosis, no olvidemos el diámetro de la uretra en los felinos, una vez que estés en el subcutáneo la identificación de una uretra desgarrada puede ser realmente difícil, aún con la ayuda de la sonda.
Sin duda tendrás que tenerlo bajo antibioticoterapia y también te puede ayudar algún antiinflamatorio no esteroide como la bencidamina (Bencidex).
Si logras resolver el problema quirúrgico de repente te conviene realizar un urocultivo con orina obtenida por cistocentesis o bien retirando la sonda en condiciones asépticas podés indicar el cultivo de la siembra del extremo de la sonda. Recuerda que la orina obtenida por cistocentesis no puede tener mas de 102 UFC mientras que la de micción espontanea no mas de 105 UFC.
MV Juan Porto
buenas noches: opino que en el caso de los felinos, con daño uretral ,estenosis,sondajes permanentes y la consecuentre obstruccion con todo lo que con lleva ella , teniendo un paciente que se presento ó viene dirivado con mas de dos sondajes , no pierdas mas tiempo y mas si es castrado, hay que estabilizarlo con su ultimo sondaje y operarlo rapidamente eliminar todo el pene,llegar hasta la uretra posterior glandula bulbo, y traer la uretra hacia el exterio y suturarlo a la piel realizando un pseudovulva, luego te preocupas por el analisis de orina, si hay algo en vejiga ect. cordialmente
gustavo San Luis Argentina
Gracias colegas por las respuestas , pero tengo una duda : por lo que sé la mayor complicacion de la uretrostomia puede ser la incontinencia permanente , por lo poco tolerada por los propietarios .... hay algo que se pueda hacer para minimizar este problema?
Patricia , Ushuaia