Hola amigos, les presento un caso que me gustaría discutir para crear un criterio a seguir lo más acertado posible. El paciente en cuestión es un ovejero alemán de 8 años que pesa 40 kg. Fue atropellado por un auto en una ruta y perdido por 2 días. Lo encontraron con una lesión de piel en el flanco por delante del miembro posterior (quemadura, la piel muerta e infectada por debajo de la misma); para que se den una idea ocupa el lugar aproximado de la piel que se rasura para castrar una perra por flanco. Junto a ésto, hay una fractura multifracmentaria de cadera del lado afectado (les adjunto la radiografía). En la discusión no hay que evaluar el poder adquisitivo del propietario. Mi pregunta es, y teniendo en cuenta que la articulación de la cadera se ha perdido, ¿qué procedimiento seguir? ¿Intervenir quirúrgicamente, intentando reconstruir la cadera? Pensemos en la edad, el peso del animal y la lesión de piel cercana al lugar de la cirugía. ¿Intervenir la cadera y realizar junto exeresis de cabeza femoral? ¿Reposo sin intervención quirúrgica, con posible exéresis de cabeza en un futuro? Consideran que se va a volver a parar? Espero opiniones.
En respuesta a Guillermo Andres Culzoni Lertora
Re: UN LINDO CASO PARA DISCUTIR
de Fernando ruibal -
hola guillermo excelente propuesta ,yo en estos casos consulto con un especialista asi que solo voy a opinar para participar y no porque este empapado en el tema ,en mi opinión habria que reconsruir cadera y realizar exéresis de cabeza femoral ya que si se espera la cadera va a soldar y despues se complica mas ,antes de cualquier intervencion realizar un buen examen neurologico para ver compromiso medular y nervios perifericos ,la piel del flanco es muy probable que se necrose, esperemos a ver que dicen los que saben ,saludos.
La piel ya está necrosada y se la extirpé, por lo que el tejido se encuentra sin cubierta, esperando la cicatrización por segunda (con el trataamiento correspondiente; pero eso no es lo que me preocupa, lo que me preocupa es que está ubicada en proximidad del lugar de acceso en la cirugía de cadera). Neurologicamente el miembro se encuentra en estado normal.
Hola:Podría ser excéresis y reconstrucción del ísquion,tener todos los elementos de traumato(alambres,clavijas,tornillos etc) a mano para decidir en el momento.Saludos Manuel.