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tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Jaime Ocampo Montoya -
Número de respuestas: 15

Hola a todos :

el asunto que me lleva a pedir su opinion es el siguiente :

Desde sep 2005 se diagnostico una perra rottweilerde aprox. 6 años  linfoma, presentaba linfadenopatia generalizada, el dx se realizo por paf, a partir de ese momento se le administro un procolo con vincristina iv cada semana por 4 semanas, ciclofosfamida via oral cada semana  por 4 semanas. y prednisolona 50 mg cada 24 hrs por 4 semanas. y los ganglios disminuyeron notablemente al grado de ya casi no palparse.

posteriormente se le siguio el tx pero ya a intervalos de 3 semanas igual y se le disminuyo la prednisolona a cada 48 hrs por 4 semanas.

se mantuvo en tx por 8 meses con su tratamieto pero ya a intervalos de 4 semanas, el problema actual es que a comenzado con vomito y diarrea cronica que no cede a nada . ya se intento con sulfas y trimetropin, quinolonas, pepto bismol , disminuyendo grasas en su alimentacion, y nada a funcionado. la perra esta de buen animo y come normal. los signois mas relevando son : uveitis anterior, disnea generalmente cuando duerme, y los vomitos y la diarrea, se le realizo un ultrasonido abdominal y se encontro aumento de los ganglios lumbares abdominales.

en estos momentos volvimos a aplicar un tx quimioterapeutico de rescate con vincristina+ciclofosfamida +prednisilona cada 24 hrs pór 4 semanas. estamos en la tercer semana y la diarrea no cede.

si alguin me pudiera suguerir algun tx para el control de esa diarrea sus opiniones todas son bienvenidas.

mvz jaime ocampo m.

Queretaro Qro Mexico.

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Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Alfredo Antonio cabrera -

EL INTESTINO TIENE UNA POBLACION BACTERIANA ,es un ecosistema perfecto en perfecto equilibrio,es muy probable que con tanto tiempo de medicacion via oral ,tengas una disbiosis,proba con PROBIOTICOS,si el cancer estaria actuando a ese nivel ,no tendria el apetito,y el estado de animo normal--

DR CABRERA..

En respuesta a Alfredo Antonio cabrera

Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Ernesto Hutter -

coincido con Alfredo, en que debes tener algun factor agregado a este ecosistema, me ha sucedido que el bosque (linfoma) me tapo una ancylostomiasis.

en este caso particular pense que podrian estar presentes giardias o pentatricomonas.

te cuento que frente a todo problema gastrointestinal soy un fanatico del uso de cisapride, la dosis que uso  (segun mis publicaciones) son mas altas que las sugeridas por la bibliografia, uso entre 1 a 6mg/kg, el intervalo mínimo entre dosis debe ser de 6 horas, que dosis uso y en que intervalo depende de la patologia de base, y de los objetivos que busco. Hace mas de 10 años que uso cispride rutinariamente y jamas tuve que arrepentirme

en este caso si lo vas a usar creo que la dosis deberia estar en 2 a 3 mg cada 8 a 12 horas

Ernesto Hutter

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Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Diego Vacca -

 puedes utilizar anamu(petiveria alliacea), planta que utilizo en asociacion a la quimioterapia aplicada a la neoplasia diagnosticada.(ya esta en tabletas orales).

Diego Vacca

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Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Gustavo Cipolletti -

Mi idea también sería usar probióticos , junto con Cisapride. Pero me gustaría saber la opinión del Dr. Hutter con respecto a este último ; pues varios colegas en una discusión de otro tema manifestaron que el Cisapride estaba prohibido y contraindicado . Yo particularmente lo uso , por esto quisiera saber exactamente cuales son las causas de su restricción.

            Desde ya muchas gracias

Gustavo Cipolletti

Villa Regina (Río Negro) Argentina

En respuesta a Gustavo Cipolletti

Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Hilda tammarazio -

Hola a todos

                   Queria comentarles que tambien escuche que el Cisapride estaba prohibido en humanos y lo habian reemplazado por el Mosapride.  Aparentemente el Cisapride podria traer problemas en animales si se lo asocia a otras drogas.  Por ejemplo con el Ketoconazol produciria problemas cardiacos.  Voy a ver si encuentro el articulo donde explica esto y se los envio.  Yo personalmente no tuve problemas con el Cisapride.

                             Hilda Tammarazio

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Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Ernesto Hutter -

Hola Hilda, te comento al respecto de tus comentarios.

Ante todo como ya exprese en alguno de las respuestas anteriores tengo mucha experiencia con cisapride, hace mas de 10 años que lo indico, y como dije antes es practicamente aplicable a todo desorden que comienza en el estomago y termina en el colon.

Estudie desde la bibliografia que si la requieren se las puedo enviar, las dosis toxicas para el perro, por lo cual saque conclusiones diferentes a las aprobadas en los paises "centrales". Mis dosis son totalmente diferentes.

Desde el año 1979 en mi hospital hemos intervenido mas de 500 casos de torsiones gastricas (la torsion gastrica es muy comun en buenos aires), el  prokinetico es parte del nucleo de nuestra nueva estrategia para mejorar la sobrevida al 90%, y  lo usamos durante 3 dias a 6m/kg cada 6 a 12 horas. Ademas de usarlo para cuanto disturbio gastrointestinal aparezca. Te puedo asegurar que jamas hemos tenido un episodio  atribuible a Cisapride.

Cisapride tiene la ventaja,  que de ser necesario tiene como antidoto a la paratropina.

Y por ultimo lo mas llamativo de todo es que se comunica la muerte de unos cuantos no demasiados seres humanos despues que la empresa productora patenta un sucedaneo. Despues que durante años mantuvo la patente en donde miles de millones de personas lo tomaron cisapriede (que tal?)

Respecto de su interacción con ketoconazol desconozco o no recuerdo al respecto porque dentro de mi farmacos lo tengo como borrado porque con este si tuve problemas y solo lo uso en casos muy puntuales.

Ernesto Hutter

 

En respuesta a Ernesto Hutter

Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Alberto Rodrigo arias -
Hilda yo uso cisapride desde que aparecio en el mercado, originalmente fabricado por el laboratorio Janssen de Belgica, desde el año 1989, lo estoy usando en equinos a dosis de 0,8 mg-kg. con lo que en esa epoca le dabamos a un caballo la friolera de 80 comp. cada 24 horas repartidas en dosis cada 8 horas, estamos hablando de un caballo criollo cuyo peso ronda los 350 kg. aqui en la patagonia austral existe una enfermedad denominada ¨mal seco¨ en el campo, es una alteracion del transito intestinal, que lleva al caballo a una compactacion del ciego, la etiologia es desconocida aun,se esta investigando en la Univ.de Edimburgo en Escocia, ya que alli el problema es muy grave, al igual que aqui en la Patagonia, pero volviendo al tema cisapride, jamas he tenido algun efecto indeseable,ahora estoy usando el de laboratorios Brower(perdon por la publicacion del lab.) que me ayuda un poco ya que viene por 20 mg y puedo usar menos cantidad e comprimidos, ya que el de uso humano es tan solo por 5 o 10 mg.    
En respuesta a Gustavo Cipolletti

Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Ernesto Hutter -

Gustavo, recien acabo de contestar al respecto de mi experiencia sobre cisapride, y si alguien cree que soy un fanatico del mismo, no le quepa duda.

Si alguien necesita mas información, o como lo uso o un articulo completo sobre las indicaciones, dosis y  bibliografia, inmediatamente se los mando, si quieren que lo ponga como un articulo en portal para que lo puedan bajar y copiar, no problem

Ernesto Hutter

En respuesta a Jaime Ocampo Montoya

Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Andrea Paula Signoris -

Estimado Jaime: a mi me parece que estas frente a un síndrome paraneoplásico. Te envío en adjunto  un trabajo bastante ilustrativo sobre el tema. En Mexico tenes Royal Canin?? Probá darle el intestinal , es excelente y te ayuda bastante en estos casos. Los Probioticos estarían bien darlos. Agregaría algún antidiarreico, no se que tenes allá en tu País. Descartá parásitos, no sea cosa que tenga algún trichuris por ahí. Un fuerte abrazo.

Andrea P. Signoris. M.V.- Buenos Aires- Argentina

En respuesta a Jaime Ocampo Montoya

Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Ana Laura Medina -
Estoy de acuerdo con los colegas en descartar causas parasitarias de diarreas. Podria tambien ser un sindrome paraneoplasico.
Yo pensé en una enfermedad inflamatoria intestinal crónica. Puede preceder o acompañar al linfosarcoma intestinal. Se trata con prednisolona en dosis inmunosupresoras y el metronidazol ha dado buenos resultados en los casos que no se asocian con linfoma, permite disminuir o incluso quitar la prednisona.
Estoy totalmente de acuerdo en ayudar a mantener el equilibrio de la flora, que tuvo muchas chances de ser alterado. Y agregar protectores tipo sucralfato.

Espero te sea de ayuda.

Ana L. Medina MV
Bs. As. Argentina
En respuesta a Ana Laura Medina

Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Ernesto Hutter -

Mientras buscaba en internet me encontre con alguna información que quizas sea interesante y que se podria usar en este caso.

Supongamos que el caso es una   diarrea crónica causada por un linfoma maligno unicamente, en lo personal he experimentado con un aloe que me provee una colega de la Provincia de Santa Fe con buenos resultados en los casos que pienso en un inmunomodulador.

Sobre el aloe hay muchisimos trabajos, y hay productos registrados para animales en los Estados Unidos,  el Acemanann esta en vias aprobación como inmunomodulador para el HIV.

Abrire un nuevo tema al respecto de la experiencia que puedan tener los colegas sobre el aloe.

Ernesto Hutter

En respuesta a Ernesto Hutter

Re: tratamiento para diarrea cronica en caso de linfoma multicentrico

de Ernesto Hutter -

respondiendo al pedido de Michel Villa,

la dosis es 6mg/kg , la homotropina se usa hasta que los signos de cisapride desaparezcan pero no tengo ninguna experiencia nunca tuve necesidad de usarla.

les acompaño un trabajito al respecto de cisapride, espero que no dejen de aprovechar las virtudes de este magnifico farmaco

Ernesto Hutter

En respuesta a Ernesto Hutter

hiperplasia prostática

de Mart Sartori -

Quisiera que por favor me indiquen vuestra experiencia en cuanto al tratamiento de hiperplasia prostática benigna en perros (tratamientos, dosis, etc)

Desde ya les agradezco mucho

Dr. Martín Sartori

Santa Fe - Argentina

En respuesta a Mart Sartori

Re: hiperplasia prostática

de Jose Ignacio Massabo -

Recomendable es la castracion mas un antiinflamatorio prostatico (Finasteride) cuyo nombre comercial en humanos es TEALEP.

Saludos

MV Jose Massabo

Neuquen Capital

En respuesta a Mart Sartori

Re: hiperplasia prostática

de Cesar Luis canizares van brusse -

Estimado Dr. Sartori y colegas:

El tratamiento de la hiperplasia benigna prostática puede ser manejado con buenos resultados usando: Finasteride o Flutamida, ambos productos de farmacia humana.

Finasteride (Finasterin Comp. x 5 mg - Lab. FINADIET): Perros: 0,1 a 0,5 mg / kg / 24 hs. PO ó 5 mg / 24 hs = 6 meses.

Flutamida (Asoflut Comp. x 250 mg - Lab. RAFFO): Perros: 6 mg / kg / 24 hs = 4 meses.

Por supuesto que deberá monitorear la evolución del tratamiento y el estado del paciente. Quedando a su disposición, les envío un cordial saludo.

Dr. César Cañizares Van Brussel - Veterinario consultor - CCC - Holliday-Scott S. A. - Argentina.