HEMORRAGIAS POST QUIRURGICAS
Es cierto que los veterianarios deberíamos comportarnos como verdaderos médicos cirujanos y no como simples operadores, pero ¿quién no ha hecho una cirugía alguna vez sin haber pedido un panel prequirurgico?            Creo que una de las cirugías que normalmente hace un veterinario práctico es la mastectomía o la piómetra. Precisamente en estas suele ocurrir que hay factores inhibidores de la vía intrínseca por lo cual puede que aparezca un hermoso hematoma en la herida.
Como dato orientativo, cuando un paciente sangra durante o inmediatamente después de la cirugía es probable la plaquetopenia, en cambio cuando lo hace horas después lo más probable es que haya deficiencia de factores de coagulación. Aquí es importante averiguar si son escasos o es que hay factores inhibidores de la coagulación.
Quiero comentar algo nuevo para mi: Pedir siempre (además de hemograma, glucemia, etc) KPTT y PT en el prequirurgico, y si el KPTT da aumentado, pedir al laboratorio una CORRECCIÓN del KPTT (en Buenos Aires laboratorio Rapela lo hace) Esto se hace poniendo suero problema con suero de otro paciente. Si el tiempo cae en el rango normal quiere decir que nuestro paciente carece de factores de coagulación, pero si no corrige, esto quiere decir que nuestro paciente tiene factores inhibidores de la coagulación. En este caso lo que deberíamos hacer es darle un corticoide uno o dos dias antes de la cirugía.
Lo importante de lo que quiero comunicar es que en estos pacientes con factores inhibidores está CONTRAINDICADA la transfusión de sangre, porque si transfundimos el sistema inmune de nuestro paciente deja de reconocer no solo a factores de coagulación sino además a glóbulos rojos, plaquetas y nos crearía un problema más serio.
Probablemente quien lea esta comunicación puede resultarle útil o simplemente ya lo sabía, pero creo que los veterinarios debemos trabajar en conjunto para hacer de esta una profesión de prestigio
 Dr. Gustavo Moreira