Hola colegas , quisiera compartir este caso ya que es el primero que me toca de este tipo .
A ver que opinan :
Canino , edad : 8 años
Raza : Ovejero Aleman
Antecedentes : hace un año consulta por perdida de sangre por orina y 40 ° de temperatura aunque bien de animo , se trata con antibióticos y mejora en 20 dias aproximadamente y no vuelve a tener perdida visible de sangre
3-Signología: hace 10 días concurre por perdida continua de sangre por una herida pequeña en borde de narina , se medica con antiinflamatorio y antibiótico El perro esta bien por unos días pero comienza nuevamente a perder por esa misma herida hace un par de días, y concurren de urgencia cuando ven que se pierde mucha sangre ( esta mañana ) ,Estado general bueno
4-Análisis y estudios complementarios: se envía al laboratorio muestra para coagulograma y hepatograma :
TP: 9,3
KPTT: 16 SEG
Plaquetas : 99000
Hematies : 3.180.000
Hematocrito : 21,3
ERITROBLASTOS : 5%
SE OBSERVAN ALGUNAS MACROPLAQUETAS , ANISOCITOSIS : ESCASAS
HEPATOGRAMA : GOT: 15 GPT: 87 FAL: 170 COLESTEROL: 0,62 PROTEINAS: 3,61
ALBUMINA :2 5-Tratamiento recibido y evolución del caso: Se sella la herida con “la gotita”, no ha vuelto a sangrar por hoy
6-Dudas y requerimiento de información: ¿ coagulopatia por insuficiencia hepática crónica? ¿ han tenido problemas de sangrado por esta causa ¿ Tiene trombocitopenia , podria ser por el problema hepatico?
Gracias y quedo a la espera de sus sugerencias
En respuesta a Patricia Permetei
Re: falta de coagulacion , medicos internistas ?
Hola Patricia,
podrias hacer quizas algunas pruebas para evluar los factores de coagulacion que generalmente pueden dar problemas, via extrinseca e intrinseca
es macho ?
como dio el rrecuento de blancos ?
hay autoaglutinacion ?
coombs ?
hemoparasitos?
saludos
Guillermina
podrias hacer quizas algunas pruebas para evluar los factores de coagulacion que generalmente pueden dar problemas, via extrinseca e intrinseca
es macho ?
como dio el rrecuento de blancos ?
hay autoaglutinacion ?
coombs ?
hemoparasitos?
saludos
Guillermina
En respuesta a Dermlink Buenos Aires
Re: falta de coagulacion , medicos internistas ?
de Ernesto Miguel Conti -
Hola..... raticidas anticoagulantes del tipo Warfarinas????
En respuesta a Ernesto Miguel Conti
Re: falta de coagulacion , medicos internistas ?
de Luis de León -
Buenos dias... Trombocitopenia inmunomediada, Ehrlichiosis canina o Anaplasma platis, con el antecedente de hace un año empezaria por alli, seguimos foreando, saludos, Luis.
Gracias por contestar
Dra guillermina , el perro es macho , y el recuento de balncos dio normal (7mil y algo)En cuanto a las pruebas que usted menciona, voy a averiguar si este laboratorio las hace (de medicina humana)
En cuanto a los raticidas , segun el dueño no sale solo y el no los utiliza .
Dr luis , creo que tengo que repasar lo de las infecciosas que usted menciona , aqui hay cero prevalencia de dichos parasitos sanguineros, por eso he olvidado la informacion , pero voy a averiguar si el animal ha vivido en zonas que pueda haberlas .
Patricia
Dra guillermina , el perro es macho , y el recuento de balncos dio normal (7mil y algo)En cuanto a las pruebas que usted menciona, voy a averiguar si este laboratorio las hace (de medicina humana)
En cuanto a los raticidas , segun el dueño no sale solo y el no los utiliza .
Dr luis , creo que tengo que repasar lo de las infecciosas que usted menciona , aqui hay cero prevalencia de dichos parasitos sanguineros, por eso he olvidado la informacion , pero voy a averiguar si el animal ha vivido en zonas que pueda haberlas .
Patricia
Hola Patricia... te envio un material en el que mencionan la suceptibilidad especial del ovejero Aleman a E. canis, la enfermedad es de distribucion mundial obviamente con las variaciones de Prevalencia, si hay el vector que es la garrapata puede estar la enfermedad, esta tiene una fase cronica, por eso mi comentario de los antecedentes, por otro lado la Trombocitopenia inmunomediada es la principal causa de trombocitopenia, es decir que como dato epidemiologico es factible pensar en ella primero, la segunda son los hemoparasitos. aqui el material... esta muy basico pero te puede ser de utilidad...
Te envio ademas un reporte de seroprevalencia en Chile, año 2007, se que no estas alla pero si ya se empiezan a diagnosticar tan cerca es bueno estar pendientes, por aca en Venezuela, Colombia, Brasil, Peru, la prevalencia es alta, sino te sirve para tu caso por lo menos intercambiamos informacion, seguimos foreando, saludos, Luis.
Patricia:creo que para ser una TIM las plaquetas estan altas,el comienzo de sintomas es por debajo de 20.000.
No estaria mal una eco de higado ya que tenes una exelente ecografista por ahi.
jorge musitani
P.D.saludos a Laura
No estaria mal una eco de higado ya que tenes una exelente ecografista por ahi.
jorge musitani
P.D.saludos a Laura
Concuerdo con el diagnostico presuntivo de ehrlichia, al menos el hemograma, bioquímica y explenomegalia son compatibles con esta enfermedad que en mi opinión me parece no debería descartarse a pesar que no se ha reportado en su zona (asi comienzan los reportes de casos en todo caso no??. Podría por favor colocar el recuento diferencial de leucocitos?. No me parece una coagulopatía por disfunción hepatica debido a que las enzimas de necrosis se encuentran en rangos "normales", en todo caso si sospecha de ésta tiene que medir Proteinas totales, albumina y globulina (en caso salga elevado refuerza la idea de ehrlichia jaja, bilirrubina total y fraccionada y acidos biliares. Hizo urianalisis? medicíón de urea y creatinina? tambien podría darse coagulopatias por IRC. Me llama la atencion de encontrar blastos en sangre periférica?? estos solamente se encuentran en MO lo que si podria encontrar son reticulocitos, metarubricitos, rubricitos etc pero rubriblastos?? Mmm espero sea error de laboratorio xq no quiero ir pensando en alguna leucemia, además no veo en el reporte signos de anemia regenerativa. De todas maneras recomiendo hemogramas seriados. Algo mas, las tromocitopenias inmunomediadas dan contajes mas bajos y para un mejor pronostico debería hacerce punción de MO
Saludos!
Renato
Saludos!
Renato
Hola Patricia ... Hace mucho no participo del foro pero los vengo siguiendo por lectura.
Creo que la trombocitopenia es un dato mas y lo trataria de ver en el contexto.
Para pasar en limpio:
Hay una anemia (no sabemos de que tipo) si tenes los valores hematimetricos estaria bueno para sumar al camino diagnostico.
de la quimica no hay datos muy llamativos.
Lo que si veo importante de la hipoproteinemia (si bien las albuminas estan bajas) es que la fraccion que hace que este bajas son las globulinas (perdida de relacion alb/glob).
El colesterol no se que valoes de referencia tenes nosotros manejamos mg/dl y es de 150-280
Los valores TP y KPTT estan normales.
Yo completaria el analisis de sangre con urea y ceatinina y agregaria orina completa.
Con esos resultados en la mano mas todos los que tenes y relacionados a la clinica veria que diferenciales plantear.
Si seria bueno si tnes la posibilidad de ECO para sumar datos
Asi al boleo descartar las perdedoras de prot., causas renales que cierran con la anemia etc...
espero noticias y sigo este y el resto de los casos
Saludos a todos
Creo que la trombocitopenia es un dato mas y lo trataria de ver en el contexto.
Para pasar en limpio:
Hay una anemia (no sabemos de que tipo) si tenes los valores hematimetricos estaria bueno para sumar al camino diagnostico.
de la quimica no hay datos muy llamativos.
Lo que si veo importante de la hipoproteinemia (si bien las albuminas estan bajas) es que la fraccion que hace que este bajas son las globulinas (perdida de relacion alb/glob).
El colesterol no se que valoes de referencia tenes nosotros manejamos mg/dl y es de 150-280
Los valores TP y KPTT estan normales.
Yo completaria el analisis de sangre con urea y ceatinina y agregaria orina completa.
Con esos resultados en la mano mas todos los que tenes y relacionados a la clinica veria que diferenciales plantear.
Si seria bueno si tnes la posibilidad de ECO para sumar datos
Asi al boleo descartar las perdedoras de prot., causas renales que cierran con la anemia etc...
espero noticias y sigo este y el resto de los casos
Saludos a todos