Estimados colegas comparto es caso. Perra cocker de 10 años que presento una fractura de humero producida por un resbalon. Fue tratado con vendaje montado. Presento la primera placa.
Que opinion tienen
Estimado colega walter: OPino que semejante hueso es difícil de fracturar por un resbalón. Parecería una fractura patológica.
saludos ERnesto j
saludos ERnesto j
Muy de acuerdo con Ernesto, creo que es Osteosarcoma por:
1) Radiolucides del hueso
2) Fractura de bajo impacto, poco desplazamiento
3) Edad del paciente, aunq no comun en Cocker
Recomiendo una biopcia con pizas ronger, en ocasiones con la aguja de janchidi (?) no tomas suficiente muestra, estudio radiográfico de campos pulmonares para descartar metastasis
Hay otra enfermedad que podria dar fracturas patológicas como por ejm el hiperparatiroidismo renal secundario, sin embargo no he visto fracturas de humero en tales casos, mas bien fracturas de mandíbula por morder algo duro.
Apuesto por osteosarcoma.
Muestro en una foto un caso de hiperparatiroidismo renal secundario con fractura de mandíbula, fijense de la densidad del hueso.
Querido Walter....
Fractura por un "osteosarcoma" en el húmero, hasta que no se demuestre lo contrario.
Un abrazo
Tommy
PD: Como andas Walter????
¿Como anda tu proyecto del Doctorado???
¿Cuando venis a visitarme a Rio Cuarto???
¿Cómo anda tu señora???
Fractura por un "osteosarcoma" en el húmero, hasta que no se demuestre lo contrario.
Un abrazo
Tommy
PD: Como andas Walter????
¿Como anda tu proyecto del Doctorado???
¿Cuando venis a visitarme a Rio Cuarto???
¿Cómo anda tu señora???
Querido tommy, todo bien por suerte en general, ya presente todo lo del doc estoy esperando que me llamen para la entrevista de admision.
Les mando la placa de 20 y 45 dias posteriores.
Muy de acuerdo con que es osteosarcoma.
Les mando la placa de 20 y 45 dias posteriores.
Muy de acuerdo con que es osteosarcoma.
Walter: muy buenas RX son digitales???
Si Jorge son digitales son de un centro de humanos que nos saca las placas, pero solo les mando cuando necesito ese tipo de calidad, sino a los colegas porque nuetro equipo nos dejo a patas.
la cabeza del radio que le paso se ve anormal en ambas imágenes
Arturo, me parece que es solo un "artefacto" radiológico.
Un abrazo
Tommy
Un abrazo
Tommy
Es suficiente decir que es un osteosarcoma con la placa o debo recurrir a una histopatologia.
Desde el punto de vista académico deveriamos tomar la biópsia pero del punto de vista práctico y en mi opinión muy personal yo en esta última radiografía no tendria duda ( tomando los criterios para definir osteosarcoma)
Y seria suficiente para mi para tomar la desición radical de amputarlo.
No conosco otra cosa con estas caracteristicas, tal vez parecidas si pero no me quedan muchas dudas.
Si me preguntan lo mismo en la primera placa, tendria dudas y tal seguro trataria de hacer la histopatología.
No se que opinen los demas Dres, es un buen punto que podria ser controversial.
Y seria suficiente para mi para tomar la desición radical de amputarlo.
No conosco otra cosa con estas caracteristicas, tal vez parecidas si pero no me quedan muchas dudas.
Si me preguntan lo mismo en la primera placa, tendria dudas y tal seguro trataria de hacer la histopatología.
No se que opinen los demas Dres, es un buen punto que podria ser controversial.
Beremiz como andas para mi tambien es suficiente, pero cuando son casos derivados uno quiere ser certero entonces recurrimos a los amigos. Porque me dan vuelta esas micosis rarisimas.jajjaj, De todos modos los propietarios no quieren saber nada con cirugia lamentablemente. Y me parecio un lindo caso para compatir con todos.
Walter, concuerdo con Beremiz.
De todos modos, si realizas una amputación yluego la histopatología confirmatoria, en este caso, no puede ser considerado mala praxis ya que el hueso "NO TIENE" ninguna posibilidad de reparación.
La histopatología quedaría indicada cuando la patología es inicial, con poca lesion ósea, pero en este caso, no hay duda que es un tumor, de alta agresividad. Tal como viene la mano, por la localización (lejos del codo cerca de la rodilla), por ser de localización en un solo hueso, no invadir la articulación, p`resentar osteoliosis-osteogénesis, reacción periostial (Triangulo de Kotma), por la evolución, etc.
es un "Osteosarcoma".
Te recomiendo que hagas una placa de Torax para ver si vale la pena operar a este paciente.
Un abrazo
Tommy
De todos modos, si realizas una amputación yluego la histopatología confirmatoria, en este caso, no puede ser considerado mala praxis ya que el hueso "NO TIENE" ninguna posibilidad de reparación.
La histopatología quedaría indicada cuando la patología es inicial, con poca lesion ósea, pero en este caso, no hay duda que es un tumor, de alta agresividad. Tal como viene la mano, por la localización (lejos del codo cerca de la rodilla), por ser de localización en un solo hueso, no invadir la articulación, p`resentar osteoliosis-osteogénesis, reacción periostial (Triangulo de Kotma), por la evolución, etc.
es un "Osteosarcoma".
Te recomiendo que hagas una placa de Torax para ver si vale la pena operar a este paciente.
Un abrazo
Tommy
Gracias Tommy, pronto nos vemos. Un abrazo