colegas consulto por un paciente chihuahua de 2 años al cual vengo tratando por convulsiones con fenobarbital hace un par de meses éso estuvo muy biem controlado ,por otro lado la dueña me consulta por q ademas tenia una hernia umbilical la cual en este ult tiempo se agrando bastante
quisiera saber q anestesia puedo utilizar q me permita trabajar con tranquilidad
sin poner en riesgo de un status epilect??
dzp + ketamina?espero respuesta pronta atte
Estimada María. La Acetilpromazina y la Ketamina no se indican en epilepticos.
Te sugiero
Premedicación con Midazolam + Morfina , inducción y mantenimiento con Propofol. Si dispones de anest volátil. Midazolam+Morfina Inducción Propofol , mantenimiento Isofluorane.
saludos ERnesto j
Te sugiero
Premedicación con Midazolam + Morfina , inducción y mantenimiento con Propofol. Si dispones de anest volátil. Midazolam+Morfina Inducción Propofol , mantenimiento Isofluorane.
saludos ERnesto j
CORRECTO....
Diría Susana Gimenez..
Ja--Ja--
Saludos
Diría Susana Gimenez..
Ja--Ja--
Saludos
Ernesto, te quería consultar cómo usas el Propofol en mantenimiento. Lo compré pero todavía no me animo a usarlo hasta no estudiar bien cómo administrarlo. :-I
Saludos!
Saludos!
Hola Luego de la dosis de induccion que varía segun la premedicación que utilices, se puede mantener la hipnosis con propofo. Se puede hacer co bolos cada 15 minutos o con IRC.
Supongamos que premedicaste con Acetilpromazina a0,05 mg/kg + Morfina 0,5 mg/kg en la misma jeringa , luego de 15 minutos 1ml de Propofol / kg e/v , . Si hacés bolos cada 15 minutos el 50 % de dosis usada para inducir . SI hacés IRC 3 mg/kg hora diluido en solución fisiológica o dextrosa al 5% con bomba de infusión, o colocando en un sachet de suro según peso del animal . Para mantenimiento de fluidos intraoperatorios 10 M7kg , supongamos un perro de 10 kg, tenes que pasar 100 ml, luego para ese peso en una hora usaras 30 mg de Propofol o sea 3 ml de Propo, luego alos 100 ml de fisiológica le sacas 3 ml y le agregas los 3 ml de Propo. Esta solución la pasas en una hora si no te alcanza se puede subir la dosis de Propo hasta 5 mg/kg / hs. Ojo el Propofol es hipnótico no analgésico. Podes usar para anlgesia intraoperatoria Fentanilo.
saludos ERnesto J
Supongamos que premedicaste con Acetilpromazina a0,05 mg/kg + Morfina 0,5 mg/kg en la misma jeringa , luego de 15 minutos 1ml de Propofol / kg e/v , . Si hacés bolos cada 15 minutos el 50 % de dosis usada para inducir . SI hacés IRC 3 mg/kg hora diluido en solución fisiológica o dextrosa al 5% con bomba de infusión, o colocando en un sachet de suro según peso del animal . Para mantenimiento de fluidos intraoperatorios 10 M7kg , supongamos un perro de 10 kg, tenes que pasar 100 ml, luego para ese peso en una hora usaras 30 mg de Propofol o sea 3 ml de Propo, luego alos 100 ml de fisiológica le sacas 3 ml y le agregas los 3 ml de Propo. Esta solución la pasas en una hora si no te alcanza se puede subir la dosis de Propo hasta 5 mg/kg / hs. Ojo el Propofol es hipnótico no analgésico. Podes usar para anlgesia intraoperatoria Fentanilo.
saludos ERnesto J
Hola Ernesto, muchas gracias!
Saludos!
Julia
Saludos!
Julia
Hola Julia , de nada ja
saludos Ernesto J
saludos Ernesto J
La acepromazina disminuye el umbral de convulsion y la ketamina : Efectos secundarios y contraindicaciones
Una desventaja de la ketamina reside en sus propiedades alucinógenas, que pueden ser muy transtornantes para los pacientes, incluso cuando se usa a las tasas bajas requeridas para el bloqueo del receptor de NMDA.
Son frecuentes las reacciones de emergencia psicológica que nos proporciona el uso de la ketamina, que nos obligan a utilizarla concomitantemente con las benzodiacepinas para reducir estos efectos psicológicos; al mismo tiempo, de todos es conocido que la ketamina no se puede dar en pacientes con aumento de la PIC y con masas intracraneales. Toda lesión ocular abierta, así como cualquier patología oftalmológica que produzca aumento de presión intraocular, también contraindica dicho fármaco. No se puede usar en enfermos con hipertensión arterial, taquicardia y otros en los que sospechemos posibles aneurismas vasculares. Sobre todo cualquier tipo de enfermedad psiquiátrica con etiología endógena importante, así como cualquier cuadro psicológico con alteración importante de la personalidad, nos contraindica el uso de esta droga, ya que puede desencadenar un cuadro psicótico urgente.
Lo Mejor es utilizar lo que mejor manejes, lo que tu conozcas y te ha dado buenos resultados, recuerda tener sondas endotraqueales a la mano y un ambu por lo menos.
Te recomiendo que intentes descartar cuadros hipoglucemicos como diferencial de epilepsia.
Una desventaja de la ketamina reside en sus propiedades alucinógenas, que pueden ser muy transtornantes para los pacientes, incluso cuando se usa a las tasas bajas requeridas para el bloqueo del receptor de NMDA.
Son frecuentes las reacciones de emergencia psicológica que nos proporciona el uso de la ketamina, que nos obligan a utilizarla concomitantemente con las benzodiacepinas para reducir estos efectos psicológicos; al mismo tiempo, de todos es conocido que la ketamina no se puede dar en pacientes con aumento de la PIC y con masas intracraneales. Toda lesión ocular abierta, así como cualquier patología oftalmológica que produzca aumento de presión intraocular, también contraindica dicho fármaco. No se puede usar en enfermos con hipertensión arterial, taquicardia y otros en los que sospechemos posibles aneurismas vasculares. Sobre todo cualquier tipo de enfermedad psiquiátrica con etiología endógena importante, así como cualquier cuadro psicológico con alteración importante de la personalidad, nos contraindica el uso de esta droga, ya que puede desencadenar un cuadro psicótico urgente.
Lo Mejor es utilizar lo que mejor manejes, lo que tu conozcas y te ha dado buenos resultados, recuerda tener sondas endotraqueales a la mano y un ambu por lo menos.
Te recomiendo que intentes descartar cuadros hipoglucemicos como diferencial de epilepsia.