Hola! Se trata de una hembra schnawser miniatura, la cual presento piometra, resultando en HTA+ SOB, se toma cultivo de liquido purulento encontrado en cavidad uterina el cual reporta E Coli, sensible a ceftriaxona, imipenem y meropenem. SE le da ceftriazona IM 500mg c/24hrs x 7 dias... Posteriormente continuo con dolor abdominal, por lo cual se volvio a reinterver encontrando 2 abscesos purulentos localizados en ligamento falciforme, se diseca ligamento y ambos abscesos, se retira, se lava cavidad,
Tres dias despues va denuevo a cirugia esta vez por herniacion de intestinos, se encuentran puntos de aponeurosis sueltos. Se cierra de nuevo con prolene.
Pasa 4 dias, sin presentar sintomas, la herida se encuentra limpia, con bordes bien afontados, sin datos de infeccion. Al 5to dia del postoperatorio, inicia con vomitos de contenido alimenticio, posteriomerme hiporexia. Se le aplica ranitidina y metoclopramida, presenta leve mejoria, presenta fiebre 40 grados, se toman muestras de sangre, cultivo.
La BH reporta 30 000 leucocitos a expensas de neutrofilos, 6% de bandas, resto dentro de parametros normales, PFH normales. Azoados dentro de parametros normales. Se inicia de nuevo ceftriaxona IM 500mg, lleva 3 dias. La fiebre no ha cedido, actualmente se obsserva hipoactiva, orina bien, no ha defecado. Come muy poco, mas sin embargo si toma agua.
Alguien con experiencia en tratamiento de sepsis usando imipenem en perros? Como responden a este tratamiento?
Perdón por la pregunta, se realizó Ovariohisterectomía?
Gumaro Tavizón
Gumaro Tavizón
si, se realizo salpingooforectomia bilateral
Eli Rdz
Eli Rdz
Perdón pero no entiendo el término, es lo mismo que ovariohisterectomía, es decir retirar todo el aparato reproductor de la hembra desde los ovarios hasta el cuello del útero? Hablamos de lo mismo?
Gumaro Tavizón
Gumaro Tavizón
Buenos dias, no entiendo bien el caso, tengo las mismas inquietudes que el Dr. Gumaro, la salpingooforectomia es un termino que se utiliza en humana para la extraccion de ovarios y utero, en medicina veterinaria no se utiliza porque no se justifica esta tecnica, lo correcto es OVH, ahora surge otra pregunta tal vez inapropiada pero necesaria ¿ La cirugia fue realizada por Medicos Veterinarios ? Saludos Dr. Gumaro, seguimos foreando, Luis.
Ahh PD. segun lo que comentan sobre el paciente en el primer post, esta en un cuadro de SIRS, asi que el pronostico no me parece favorable.
Ahh PD. segun lo que comentan sobre el paciente en el primer post, esta en un cuadro de SIRS, asi que el pronostico no me parece favorable.
si, sepsis, patogeno e coli, al parecer aun no hay repercusion en otros organos.
si, se retiro todo el aparato reproductor. si la realizo un medico veterinario.
si he utilizado el imipenem y en todos los pocos casos que la he usado (unos 9) controla la infección muy bien el unico problema es el costo y que se administra iv en casos raros hevisto hepatitis bacteriana posterior a cirugia de piometra
En respuesta a Arturo Carmona
Re: Un CASO RESISTENTE.... INICIO IMIPENEM ?
hola buenas tardes no entendi bien, concuerdo con el dr gumaro y luis (saludos) primero dices salpingo y luego ovh, (no es lo mismo) ahora comentas k tenia abcesos en el ligamento??
posiblemente no se suturo bien el utero y/o tengas piometra de muñon, en lo particular yo en mis casos de piometra (k son bastantes) doy de antibiotico 3 penicilinas, metronidazol bla bla
ahora el problema no creo k ya sea la e coli si no sus toxinas, tambien pudiera ser alergia a la sutura (??) te recomiendo tambien manejarle enzimas proteoliticas.
espero y te sirva saludos.
posiblemente no se suturo bien el utero y/o tengas piometra de muñon, en lo particular yo en mis casos de piometra (k son bastantes) doy de antibiotico 3 penicilinas, metronidazol bla bla
ahora el problema no creo k ya sea la e coli si no sus toxinas, tambien pudiera ser alergia a la sutura (??) te recomiendo tambien manejarle enzimas proteoliticas.
espero y te sirva saludos.
En respuesta a Irma Angelica Vara Romero
Re: Un CASO RESISTENTE.... INICIO IMIPENEM ?
otra duda: como herniacion de intestinos?
osea se botaron los puntos de musculo, se salieron de la cavidad los intestinos o como ?
perdon si me escucho muy dura, pero "esas" cosas no pueden pasar.
osea se botaron los puntos de musculo, se salieron de la cavidad los intestinos o como ?
perdon si me escucho muy dura, pero "esas" cosas no pueden pasar.
En respuesta a Irma Angelica Vara Romero
Re: Un CASO RESISTENTE.... INICIO IMIPENEM ?
de Arturo Carmona -
cual es la diferencia entre salpingooforohisterectomía y ovh?
colegas el nuevo termino actual por la lengua española en medicina veterinaria para la extirpacion de aparato reproductor femenino en hembras es oforosalpingohisterectomia OFH en medicina humana se queda ovariohisterectomia OVH.
en Mexico ya se estan manejando estos dos terminos por separado.
en Mexico ya se estan manejando estos dos terminos por separado.
Buenas noches Dra. Eli RDZ, no informas el peso de la perrita y si le hiciste o no Química Sanguínea. Una perrita con diagnóstico de Piómetra y polidipsia, se sugiere realizar la QS para valorar los niveles de urea y creatinina; habitualmente (no siempre), cursan también con una Insuficiencia Renal secundaria a las toxinas que liberan las bacterias (principalmente E. colli). En caso de que padezcan también IR, el pronóstico es de reservado a malo...quizá de la piómetra la sacas, pero de la IR no será fácil. Otra cosa, cuando realizas la extirpación del aparato reproductor de la hembra, las bacterias que se quedan así como las células del sistema inmune siguen liberando citocinas que median la respuesta inflamatoria...si tú le realizas un hemograma tres días después de la cirugía, encontrarás probablemente elevada tu línea blanca, esto es de esperarse. Te sugiero que la mantengas canalizada considerando terapia de mantenimiento y % de deshidratación. Puedes manejar un triple esquema de antibióticos: aplicar cevovecin 8mg/Kg. (aplicación de depósito, vía SC), Enrofloxacina 7.5mg/Kg EV BID y si quieres, Metronidazol pero eso sí, asegúrate que tenga una buena perfusión renal, de no hacerlo, el metronidazol puede favorecer a acelerar una insuficiencia renal. Saludos.