Bueno después del parásito medular, les cuento que mi otra residente de la UNICEN la Dra. Candela Camacho, ha venido a realizar su residencia, con un caso clínico que fue descubierto en la Veterinaria del Dr. Alfredo Morgante, una vez realizadas las investigaciones previas decidió desarrollarlo conmigo como también parte de sus tesina de grado.
En este caso les voy a poner una foto de parte de lo que se saco de un abdomen de una gata Eu Co de 5 años de edad que también habitaba en un medio rural en la zona de Rauch. Bueno, a pensar que puede ser... en el termino de unos días daré el resultado diagnóstico y el desarrollo de todo el trabajo y quienes fueron los profesionales intervinientes.
Para aquellos que acierten entraran en el sorteo de un cero kilómetro no sabemos si una un Lamborghini o una rural Ford Falcon , que donará gentilmente el Dr Ernesto Hutter como parte de un incentivo al desarrollo académico.
Espero que participen, cualquier cosa loca es posible.
Dr Alejandro Paludi
yo solo arriesgo un diagnostico porque quiero el falcon....jajaj=)
quistes hidatidicos de fasciola??? Me delire?
Saludos!!
Nati
quistes hidatidicos de fasciola??? Me delire?
Saludos!!
Nati
Nati, la fasiola no produce formas quisticas y no afecta al gato (que yo sepa) porque necesita tragarse al caracolito Limnea Veatrix.
Sería insolito
un abrazo.
Tommy
Sería insolito
un abrazo.
Tommy
Hola Juan! Gracias por la aclaracioón. Lo puse porque crei haber leido en algun lugar (no encuentro donde) que si bien no era lo mas frecuente, los gatos tambien podian contagiarse tras beber agua con el estadio larvario que elimina el caracol (cuyo nombre creo que era cercaria) y permanece en charcos. Que mal que me haya equivocado tan fiero!!! Igual participo por el falcon?? jajaja
Hola !! buenas tardes !!! , son quistes diseminados en los cuernos del útero !! , hace muchos años tuve la misma cirugía, porque la señora decía que estaba preñada y se había re-pasado la fecha de parto.
Al abrir ...sorpresa !! Era una gata , permanentemente inyectada con Singestar.
El hallazgo, es igual ; lo mío quedó ahí nomás !!
Cordiales saludos !!! Clarita.
Al abrir ...sorpresa !! Era una gata , permanentemente inyectada con Singestar.
El hallazgo, es igual ; lo mío quedó ahí nomás !!
Cordiales saludos !!! Clarita.
Yo pensé lo mismo que natalia, pero me pregunto, como hicieron para extraer tantos sin romperlos??? mmmmmm.....
Ramiro Etchepare.
Ramiro Etchepare.
Achique la foto.La verdad ni la mas palida idea.A los quiste hidatidicos que vi no se parecen!.
JEJEJE HUVOS DE RANA????? NI IDEA LA VERDAD
Hola:Es en gata,pensaría en quistes foliculares desparramados por el peritoneo,Saludos Manuel
Las gatas producen caviar? PLOP! Creo que el trabajo de hoy me atrofió el cerebro y agrandó el estómago.
Debo volver a la Facu,
Debo volver a la Facu,
Debo volver a la Facu,....
pd (quiero aunque sea un llavero si?)
Debo volver a la Facu,
Debo volver a la Facu,
Debo volver a la Facu,....
pd (quiero aunque sea un llavero si?)
Cisticercos?
una vez encontramos cisticercos de T.pisiformis en conejos, me suenan parecidos
Me juego por quistes hidatídicos (vi una foto de hidatidosis renal, bastante parecida) o cisticercos.
Saludos!
Saludos!
Hola Doc Paludi,
Siguiendo tus consejos:
"Espero que participen, cualquier cosa loca es posible.
Dr Alejandro Paludi"
Nunca he visto nada que remotamente se le parezca, asi que siguiendo tus consejos, diria que se comio muchas ostras y se atraganto con las perlas.
Saludos
Siguiendo tus consejos:
"Espero que participen, cualquier cosa loca es posible.
Dr Alejandro Paludi"
Nunca he visto nada que remotamente se le parezca, asi que siguiendo tus consejos, diria que se comio muchas ostras y se atraganto con las perlas.
Saludos
Se parecen a estas! Pero yo las tengo en un florero, jajaja.
Son bolitas de hidrogel
Son bolitas de hidrogel
Che muchachos, Alejandro: El Echinococcus granulosus tiene su forma adulta en el perro y los quistes hidatidicos se presentan en los ovinos, caprinos, bovinos, cerdos, equinos, camélidos (asiáticos y americanos), cérvidos y el hombre. Que yo sepa no se producen en el gato???
Si son hidatides publicalo, no se si hay referencias bibliograficas al respecto.
Digo una locura:
No se que puede ser, quistes foliculares???
Un abrazo
Tommy
Si son hidatides publicalo, no se si hay referencias bibliograficas al respecto.
Digo una locura:
No se que puede ser, quistes foliculares???
Un abrazo
Tommy
El gato tambien es hospedador intermediario , o sea que puede tener quistes hidatidicos. El unico animal domestico que elimina huevos es el perro, saludos!
Manteniendo un poco el suspenso hasta e; martes ya que quiero nombrar a la gente que intervino en el trabajo quiero decir que uno acerto, y que si no aparecen otros aspiranytes al sorteo sera acreditado directamente al poseedor de la verdad el falcon, 0 km rural, lA acotacion de tomy es cierto la facsiola no se da emn gatos y ademas no posee formas quisticas, pero para agregar de esse balde salieron otro mas en total fueromn 2500 gramos de bolas transparentes+???? Al que dijo Hidatidosis el gato como huesped intermediario????? esta seguro??? el huesped intermediario no es solamenmte el humano???? alguien qiue sepa parasitologia y nos aude una abrazo el martes l;a respuesta y el sorteo Alejandro
A mi me parecio caviar jejejejejejje
Sip estoy seguro , fui ayudante de parasitologia en mis epocas de estudiante, saludos!
No figura en la lista de hospedarores intermediarios, pero tenía entendido que cualquier especie que ingiriera un huevo de Equinococcus granulosus puede desarrollar quiste hidatídico...
Es más raro en un gato ya que es carnívoro, pero el gato tiene hábito de masticar pasto en ciertas circunstancias, es medio descabellado, pero ¿podría transformarse en un hospedador intermediario accidental al masticar pasto contaminado con mencionados huevos?
Alguien me corrija por favor si estoy equivocada!
Es más raro en un gato ya que es carnívoro, pero el gato tiene hábito de masticar pasto en ciertas circunstancias, es medio descabellado, pero ¿podría transformarse en un hospedador intermediario accidental al masticar pasto contaminado con mencionados huevos?
Alguien me corrija por favor si estoy equivocada!
Fíjense la diapositiva Nº 17 de este link. Saludos. Supi
http://www.korion.com.ar/archivos/enfermedadesparasitarias.pdf
http://www.korion.com.ar/archivos/enfermedadesparasitarias.pdf
Amigos, la Hidatidosis, es una enfermedad producida por un parásito llamado Echinococcus granulosus y los huéspedes definitivos (son aquellos donde se hospeda el parásito adulto) son los perros domésticos y algunos cánidos silvestres y vive en el intestino delgado, mide de 3 a 6 mm de longitud, es un parásito "chato" (tenia) y su cuerpo tiene tres segmentos y en el último tiene varios cientos de huevos que se desintegra en el medio ambiente cuando es eliminado con las heces del perro.
Cada huevo contiene un embrión que debe ser ingerido por un huésped intermediario (es aquél donde se desarrolla la forma juvenil del parásito) y son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos, equinos, camélidos (asiáticos y americanos), cérvidos y el hombre.
El embrión se libera en el intestino delgado de los huéspedes intermediarios, atraviesa la pared intestinal y es llevado por la corriente sanguínea a varios órganos, donde se desarrolla el estadío larval, hidátide o quiste hidatídico.
La localización más frecuente de estos quistes se halla en el hígado y pulmones, pero en ocasiones puede ubicarse en otros órganos (huesos, riñón, cerebro, etc.). El interior del quiste está lleno de líquido donde flotan unas vesículas prolígeras (que son el elemento infestante) que se las llama "arenilla hidatídica". El ciclo se completa cuando el perro u otro cánido ingiere vísceras con quistes hidatídicos que contienen quistes fértiles de un ovino o de otro huésped intermediario.
En el hombre las tasas de contagio más altas se registran en lugares ganaderos, principalmente en los de cría de ovinos. En esencia se trata de una infestación del medio rural, aunque también ocurren casos en áreas urbanas. Muchos quistes son asintomáticos durante toda la vida, pero en otros casos el quiste puede alcanzar un tamaño muy grande y contener varios litros de líquido, el gran peligro, a veces con riesgo de muerte, son las roturas de los quistes que pueden provocar una reacción alérgica (shock anafiláctico), también existe una diseminación del quiste con la formación de nuevos y numerosos quistes hidatídicos. La principal sintomatología está dada por la presión que ejerce sobre los órganos afectados a medida que aumenta de tamaño.
El contagio en el hombre sucede cuando el perro se lame el ano y existen huevos en el mismo, que mediante la lengua disemina por todo su cuerpo, el hombre puede contaminarse las manos al tocar el animal.
El contacto cercano con el animal y las prácticas deficientes de higiene personal son factores importantes en el contagio del perro al hombre.
Otra fuente de infección importante pueden ser las verduras y el agua contaminadas con huevos del parásito.
Aunque la hidatidosis suele ser una enfermedad que afecta a la población rural, ocurren casos urbanos con frecuencia de la enfermedad cuando los perros son alimentados mediante vísceras crudas contaminadas con huevos del parásito.
No se mencionan los gatos…???
Cual sería entonces la forma de infestación del gato????
Cómo es que este formaría quistes hidatídicos libres en la cavidad abdominal???
Debería ser también un huésped intermediario???
Alguien tiene bibliografía al respecto????
Si son quistes hidatidicos deberías publicar el hallazgo Alejandro, ya que es sumamente raro.
Un abrazo
Tommy
Cada huevo contiene un embrión que debe ser ingerido por un huésped intermediario (es aquél donde se desarrolla la forma juvenil del parásito) y son ovinos, caprinos, bovinos, cerdos, equinos, camélidos (asiáticos y americanos), cérvidos y el hombre.
El embrión se libera en el intestino delgado de los huéspedes intermediarios, atraviesa la pared intestinal y es llevado por la corriente sanguínea a varios órganos, donde se desarrolla el estadío larval, hidátide o quiste hidatídico.
La localización más frecuente de estos quistes se halla en el hígado y pulmones, pero en ocasiones puede ubicarse en otros órganos (huesos, riñón, cerebro, etc.). El interior del quiste está lleno de líquido donde flotan unas vesículas prolígeras (que son el elemento infestante) que se las llama "arenilla hidatídica". El ciclo se completa cuando el perro u otro cánido ingiere vísceras con quistes hidatídicos que contienen quistes fértiles de un ovino o de otro huésped intermediario.
En el hombre las tasas de contagio más altas se registran en lugares ganaderos, principalmente en los de cría de ovinos. En esencia se trata de una infestación del medio rural, aunque también ocurren casos en áreas urbanas. Muchos quistes son asintomáticos durante toda la vida, pero en otros casos el quiste puede alcanzar un tamaño muy grande y contener varios litros de líquido, el gran peligro, a veces con riesgo de muerte, son las roturas de los quistes que pueden provocar una reacción alérgica (shock anafiláctico), también existe una diseminación del quiste con la formación de nuevos y numerosos quistes hidatídicos. La principal sintomatología está dada por la presión que ejerce sobre los órganos afectados a medida que aumenta de tamaño.
El contagio en el hombre sucede cuando el perro se lame el ano y existen huevos en el mismo, que mediante la lengua disemina por todo su cuerpo, el hombre puede contaminarse las manos al tocar el animal.
El contacto cercano con el animal y las prácticas deficientes de higiene personal son factores importantes en el contagio del perro al hombre.
Otra fuente de infección importante pueden ser las verduras y el agua contaminadas con huevos del parásito.
Aunque la hidatidosis suele ser una enfermedad que afecta a la población rural, ocurren casos urbanos con frecuencia de la enfermedad cuando los perros son alimentados mediante vísceras crudas contaminadas con huevos del parásito.
No se mencionan los gatos…???
Cual sería entonces la forma de infestación del gato????
Cómo es que este formaría quistes hidatídicos libres en la cavidad abdominal???
Debería ser también un huésped intermediario???
Alguien tiene bibliografía al respecto????
Si son quistes hidatidicos deberías publicar el hallazgo Alejandro, ya que es sumamente raro.
Un abrazo
Tommy
EN ESTE TEXTO MENCIONA AL GATO COMO HOSPEDADOR, SALUDOS
HIDATIDOSIS:
Infeccion por Echinococcus granulosus
INTRODUCCION
HIDATIDOSIS: es la presencia en el hombre o en herbívoros de la larva de céstodos del género echinococcus.
Sinonimia : quiste hidatídico, equinococosis hidatídica, enfermedad hidatídica.
La especie más importante como causa de hidatidosis es el Echinococcus granulosus.
También pueden provocarlo, infrecuentemente: E. multilocularis, E. vogeli, E. olighartrus, E. patagonicus.
El E. granulosus adulto vive en el intestino delgado del perro y otros mamiferos carnívoros, como el lobo, el chacal, etc.
MORFOLOGÍA
Mide de 3-5 mm de longitud.
Echinococcus granulosus
Tiene un escolex pequeño con cuatro ventosas y una doble corona de gancho. Su cuello es delgado y corto. La estróbila posee tres proglótides, la última de las cuales es grávida y mide 2 mm, es decir, la mitad de largo del parásito y contiene de 500-800 huevos.
Escolex
Estos huevos se expulsarán con la materia fecal del perro, contaminando el suelo, los pastos, las verduras y el agua de bebida, de donde son adquiridos por los huéspedes intemediarios: bovinos, ovinos, porcinos y, accidentalmente, el hombre y otros mamíferos de menor importancia epidemiológica, como son el caballo, asno, gato, oso, conejo y la rata.
FISIOPATOGENIA
El huevo llega a la primera porción del intestino delgado, donde se libera el embrión hexacanto (u oncosfera) , el cual con sus ganchitos se abre paso a través de la pared intestinal en procura de los vasos sanguíneos tributarios de la vena porta. Una vez en la circulación, el embrión es transportado pasivamente hasta el hígado que actúa como primer filtro; si lo franquea, llega a través de las venas suprahepáticas y de la vena cava hasta el corazón derecho y desde éste pasa a los pulmones por la arteria pulmonar.
El hígado y los pulmones constituyen los órganos en los cuales, con más frecuencia, se desarrolla la larva del E. granulosus en sus hospederos intermediarios (50-70 % y 10-40 %, respectivamente). Excepcionalmente el embrión puede llegar al corazón izquierdo y, por la circulación general, ubicarse en otras visceras o tejidos.
Llegado los embriones a los capilares intrahepáticos o intrapulmonares, se presentan como una masa multinucleada (de 30 - 36 micrones) rodeada de leucocitos con los cuales se confunde. Despues de cuatro días, el parásito mide de 30 - 40 micrones y ofrece un comienzo de vacuolización central, evidencia de la futura formación hidatídica. Despues de siete días, esta formación parasitaria, llamada hidátide, alcanza los 60 - 70 micrones; es esférica, francamente vesiculosa y ya tiene su estructura definitiva esbozada.
El desarrollo de la hidátide es lento; al cabo de cinco meses mide alrededor de 0,5 cm de diámetro y crece, más o menos, un milímetro por mes. A su alrededor, el órgano parasitario reacciona formándole una envoltura de tejido conjuntivo, llamada adventicia.
La hidátide unida a la reacción adventicial vecina constituye el quiste hidatídico.
SINTOMATOLOGÍA
La hidatidosis es una enfermedad grave, destructora, cualquiera sea su localización.
La sintomatología del quiste hidatídico se origina por fenómenos mecánicos de compresión, por complicaciones del quiste o por el pasaje de sustancias de la hidátide al huésped que provocan alteraciones inmunológicas. La mayor o menor intensidad de los síntomas depende, principalmente, del órgano parasitado y de la ubicación del quiste.
En esta enfermedad el paciente se puede sensibilizar por medio del pasaje a la sangre de pequeñas cantidades de material hidatídico y suele presentar crisis urticarianas repetidas y frecuentes. Este signo tiene cierto valor y debe buscarse en personas procedentes de zonas endémicas.
La sintomatología no es típica y puede ser semejante a la de cualquier tumoración del órgano afectado.
Localizaciones más frecuentes
Higado: Los quistes hepáticos evolucionan silenciosamente antes de dar una sintomatología clínica, como tumoración palpable e indolora, dolores hepáticos, a veces del tipo cólico biliar con irradiación al hombro derecho, sensación de peso en el hipocondrio derecho y en el epigastrio, intolerancia a los alimentos grasos que ocasiona sensación de distensión abdominal y, por último, urticaria, síntoma común a cualquier localización.
La ubicación más frecuente es en el lobulo derecho, hacia la convexidad. Los quistes pueden ser centrales, de la cara superior, de la cara inferior o del borde anterior. Estos dos últimos, de forma espontanea o por algún traumatismo o esfuerzo, pueden romperse y derramar su contenido en la cavidad peritoneal originando un accidente inmediato o tardío, propio de este tipo de complicación: el shock anafilactico y la hidatidosis secundaria respectivamente.
La hidatidosis hepática suele complicarse debido a la supuración, la que se debe a la penetración de gérmenes desde la vía biliar, puesto que en el 90% de los casos existen comunicaciones pequeñisimas del quiste con la vía biliar. Puede llegar a reabsorverse el líquido de la hidátide y degenerar su membrana, con una calcificación parcial o total del quiste. La calcificación parcial no indica necesariamente la muerte del parasito; en cambio, la total, que origina la imagen radiológica llamada "en bola de billar", la asegura. La penetración de bilis en el quiste puede suceder por la perforación de un conducto o durante una punción exploradora, la cual nunca debería efectuarse ante la sospecha de un quiste hidatídico.
Pulmones: En el pulmón, por regla general, el quiste es único y asienta de preferencia en los lóbulos inferiores, sobre todo en la base del pulmón derecho. Evoluciona silenciosamente hasta complicarse o adquirir cierto tamaño. El quiste no complicado es asintomático o presenta síntomas discretos, como dolores vagos, tos, expectoración y disnea. A veces se lo diagnostica debido al hallazgo radiológico. Si alcanza cierto volumen suele apreciarse una matidez bien delimitada y una disminución o abolición de las vibraciones vocales. Estos signos se hacen más evidentes cuanto más superficial se hace el quiste. La localización pulmonar evoluciona más rápidamente que la hepática. Precozmente se produce una apertura hacia los bronquios o hacia los vasos pulmonares, que carecen de un tejido conjuntivo denso como los del hígado, y eso explica la evolución rápida hacia la infección o la hemorragia. En el momento de la operación, todos o casi todos los quistes hidatídicos pulmonares aparecen comunicados con los bronquios y, casi la mitad, estan supurados. Al romperse el quiste hidatídico en los bronquios, se puede eliminar por vómica elementos hidatídicos macro o microscópicos (líquido transparente de sabor salado, restos de membrana, vesículas y elementos de la arenilla hidatídica). La vómica puede ser inaparente, o bien ir acompañada de una hemóptisis de grado variable. Los quistes hidatídicos que crecen hacia la superficie pulmonar pueden romperse hacia la cavidad pleural, originar una reacción serosa y, rara vez, una hidatidosis pleural secundaria.
Otras localizaciones: Puede localizarse en cualquier órgano. Existen localizaciones primitivas en el bazo, en el riñon, en el corazón, en las mamas, en el pancreas, en la órbita, en los músculos, en los genitales, en las parótidas, en las glándulas tiroides, en el mediastino y en las serosas, en las cuales el parásito tiene la estructura habitual. En cambio en el hueso y el encefalo adquiere características morfológicas especiales.
COMPLICACIONES
Las complicaciones más frecuentes son la infección y la rotura del quiste.
* Infección: Se produce por la llegada hasta el quiste de gérmenes, através de pequeñas comunicaciones con la vía canilicular (bronquios o conductos biliares). El quiste hidatídico infectado se comporta como un absceso: el enfermo presenta fiebre y leucocitosis con desviación hacia la izquierda. Su tratamiento es quirúrgico.
* Rotura: Puede deberse a un traumatismo, producirse espontaneamente, o ser provocada en forma accidental en el curso de una intervención quirúrgica o por una punción biopsia o exploradora, practicada sin que se sospeche esta parasitosis, pues basta con tener la más mínima duda para contraindicar toda clase de punción.
* La rotura hacia las vías biliares ocasiona un cuadro clínico de ictericia obstructiva por la retención de vesículas y de membranas en el colédoco. A veces estos elementos pueden pasar al intestino y salir con las heces al exterior.
* La rotura hacia los bronquios, si bien es alarmante por la gran eliminación de líquido y de membranas, la tos y la disnea, rara vez es mortal; en cambio, es habitual la infección de la cavidad residual del parénquima pulmonar.
* La rotura hacia las cavidades serosas origina una hidatidosis secundaria que puede presentar varias localizaciones, con un gran polimorfismo anatomopatológico.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico presuntivo:
* Antecedentes epídemiológicos.
* Clínica.
Diagnóstico de certeza:
* Laboratorio
o Hemograma: La eosinofilia es poco frecuente.
o Reacciones serológicas:
+ Deteccion del Antigeno 5 (Ag5)
# Mediante inmunoelectroforesis:
* Arco 5 de Caprón (DD5).
# Sensibilidad: 50-54 %.
# Especificidad: 89-92 %.
+ Deteccion del Antigeno B:
# Nativo, ELISA IgG:
* Sensibilidad: 77 %.
* Especificidad: 82-86 %.
# Nativo, Immunobloting (IB) IgG:
* Sensibilidad: 60-92 %.
* Especificidad: 71-100 %.
# Recombinante, ELISA IgG:
* Sensibilidad: 55-84 %.
* Especificidad: 80-91 %.
# Recombinante, IB IgG:
* Subunidad 8/12:
o Sensibilidad: 72 %.
o Especificidad: 100 %.
* Radiología
o Los quistes pulmonares no complicados son de forma redondeada, de límites bien precisos.
o Hay que hacer Dx diferencial con ciertos tumores.
o Los quistes pulmonares complicados pueden determinar los siguientes signos :
o Signo de la neumoperiquística: cuando entra aire entre la cutícula y adventicia.
o Signo del doble arco: cuando penetra aire entre la cutícula y la germinativa también.
o Signo del camalote.
CLASIFICACION
Existen 2 clasificaciones ecograficas aceptadas internacionalmente:
Clasificacion de Gharbi (1981) y de la OMS (2001):
* Gharbi tipo 1 o CE1 de la OMS (quiste activo):
o Lesion quistica unilocular anecoica con signo de la doble linea.
* Gharbi tipo 3 o CE2 de la OMS (q. activo):
o Quiste multiseptado, en panal de abaja o como roseta.
* Gharbi tipo 2 o CE3a de la OMS (q. transicional):
o Quiste con membranas desprendidas.
* Gharbi tipo 3 o CE3b de la OMS (q. transicional):
o Quiste con vesiculas hijas en una matriz solida.
* Gharbi tipo 4 o CE4 de la OMS (q. inactivo):
o Quiste de contenido heterogeneo hipoecoico/hiperecoico. Sin vesiculas hijas.
* Gharbi tipo 5 o CE5 de la OMS (q. inactivo):
o Lesion solida de paredes calcificadas.
TRATAMIENTO
* Opciones terapéuticas:
o Cirugía:
+ Se utiliza en los siguientes casos:
# Quistes complicados:
* Ruptura.
* Fistula cistobiliar o cistobronquial.
* Compresion de organos vitales o vasos sanguineos.
* Hemorragia.
* Infeccion bacteriana secundaria.
# Quistes hepaticos no complicados ( asintomaticos):
* Quistes hepaticos viables y mayores de 7 cm.
# Quistes pulmonares no complicados.
+ Procedimientos:
# Conservadores:
* Buscan la esterilizacion y evacuacion del contenido quistico (incluidas la membrana hidatidica) y la remocion parcial del quiste.
o Seria la eleccion en los quistes pulmonares.
# Radicales:
* Buscan la remocion completa del quiste con o sin reseccion hepatica o pulmonar.
o Tratamiento Percutaneo: (PAIR)
+ Aspiracion Percutanea de parte del contenido del quiste,Instilacion de un agente escolicida y Reaspiracion del contenido del quiste.
+ Se puede usar en pacientes con quistes hepáticos uniloculares con o sin membranas sueltas, desprendidas o plegadas (Clasificación CE1 y CE3a de la OMS).
+ No se recomienda su uso en CE2 y CE3b.
o Tratamiento medico:
+ Albendazol: 10 mg/kg/dia. 1 toma diaria luego del desayuno por 3 meses o mas.
+ No esta claro si solo el tratamiento medico debe ser utilizado casos seleccionados. Se ha propuesto utilizarlo en portadores asintomaticos de quistes hepaticos (viables por imagenologia) de 1 a 5-7 cm de diametro (CE3a).
PROFILAXIS
* La manera más importante de hacer profilaxis es educando, dando a conocer el problema a la sociedad para que ella sea capaz de evitar hábitos y actitudes perniciosas. Por ejemplo, evitar la alimentación de perros con vísceras de reses parasitadas con quistes hidatídicos, construcción de mataderos adecuados con su respectivo control veterinario, el control de los perros y el tratamiento de animales parasitados.
EPIDEMIOLOGÍA
* La hidatidosis es una zoonosis que afecta principalmente a las regiones agrícolas y ganaderas de todo el mundo.
* Existe una elevada prevalencia en los paises del area mediterranea, norte y este de Africa, China, Sudamerica y Australia.
* Los países de América latina que más se ven afectados son Argentina, Chile, Uruguay, Brasil en el estado de Rio Grande do Sul y Perú.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
* "Hidatidosis" en Parasitologia de Atias-Neghme. 3° Edicion.
* "Hidatidosis" en Cirugía de Amarillo-Brahim y Leon.
* T Junghans. "Clinical Management of Cystic Echinococcosis: State of the Art, Problems and Perspective". Am J Trop Med Hyg, 79 (3). 2008, pp. 301-311.
* Norma Tecnica y manual de procedimiento para el control de la hidatidosis en la Republica Argentina. 2009.
HIDATIDOSIS:
Infeccion por Echinococcus granulosus
INTRODUCCION
HIDATIDOSIS: es la presencia en el hombre o en herbívoros de la larva de céstodos del género echinococcus.
Sinonimia : quiste hidatídico, equinococosis hidatídica, enfermedad hidatídica.
La especie más importante como causa de hidatidosis es el Echinococcus granulosus.
También pueden provocarlo, infrecuentemente: E. multilocularis, E. vogeli, E. olighartrus, E. patagonicus.
El E. granulosus adulto vive en el intestino delgado del perro y otros mamiferos carnívoros, como el lobo, el chacal, etc.
MORFOLOGÍA
Mide de 3-5 mm de longitud.
Echinococcus granulosus
Tiene un escolex pequeño con cuatro ventosas y una doble corona de gancho. Su cuello es delgado y corto. La estróbila posee tres proglótides, la última de las cuales es grávida y mide 2 mm, es decir, la mitad de largo del parásito y contiene de 500-800 huevos.
Escolex
Estos huevos se expulsarán con la materia fecal del perro, contaminando el suelo, los pastos, las verduras y el agua de bebida, de donde son adquiridos por los huéspedes intemediarios: bovinos, ovinos, porcinos y, accidentalmente, el hombre y otros mamíferos de menor importancia epidemiológica, como son el caballo, asno, gato, oso, conejo y la rata.
FISIOPATOGENIA
El huevo llega a la primera porción del intestino delgado, donde se libera el embrión hexacanto (u oncosfera) , el cual con sus ganchitos se abre paso a través de la pared intestinal en procura de los vasos sanguíneos tributarios de la vena porta. Una vez en la circulación, el embrión es transportado pasivamente hasta el hígado que actúa como primer filtro; si lo franquea, llega a través de las venas suprahepáticas y de la vena cava hasta el corazón derecho y desde éste pasa a los pulmones por la arteria pulmonar.
El hígado y los pulmones constituyen los órganos en los cuales, con más frecuencia, se desarrolla la larva del E. granulosus en sus hospederos intermediarios (50-70 % y 10-40 %, respectivamente). Excepcionalmente el embrión puede llegar al corazón izquierdo y, por la circulación general, ubicarse en otras visceras o tejidos.
Llegado los embriones a los capilares intrahepáticos o intrapulmonares, se presentan como una masa multinucleada (de 30 - 36 micrones) rodeada de leucocitos con los cuales se confunde. Despues de cuatro días, el parásito mide de 30 - 40 micrones y ofrece un comienzo de vacuolización central, evidencia de la futura formación hidatídica. Despues de siete días, esta formación parasitaria, llamada hidátide, alcanza los 60 - 70 micrones; es esférica, francamente vesiculosa y ya tiene su estructura definitiva esbozada.
El desarrollo de la hidátide es lento; al cabo de cinco meses mide alrededor de 0,5 cm de diámetro y crece, más o menos, un milímetro por mes. A su alrededor, el órgano parasitario reacciona formándole una envoltura de tejido conjuntivo, llamada adventicia.
La hidátide unida a la reacción adventicial vecina constituye el quiste hidatídico.
SINTOMATOLOGÍA
La hidatidosis es una enfermedad grave, destructora, cualquiera sea su localización.
La sintomatología del quiste hidatídico se origina por fenómenos mecánicos de compresión, por complicaciones del quiste o por el pasaje de sustancias de la hidátide al huésped que provocan alteraciones inmunológicas. La mayor o menor intensidad de los síntomas depende, principalmente, del órgano parasitado y de la ubicación del quiste.
En esta enfermedad el paciente se puede sensibilizar por medio del pasaje a la sangre de pequeñas cantidades de material hidatídico y suele presentar crisis urticarianas repetidas y frecuentes. Este signo tiene cierto valor y debe buscarse en personas procedentes de zonas endémicas.
La sintomatología no es típica y puede ser semejante a la de cualquier tumoración del órgano afectado.
Localizaciones más frecuentes
Higado: Los quistes hepáticos evolucionan silenciosamente antes de dar una sintomatología clínica, como tumoración palpable e indolora, dolores hepáticos, a veces del tipo cólico biliar con irradiación al hombro derecho, sensación de peso en el hipocondrio derecho y en el epigastrio, intolerancia a los alimentos grasos que ocasiona sensación de distensión abdominal y, por último, urticaria, síntoma común a cualquier localización.
La ubicación más frecuente es en el lobulo derecho, hacia la convexidad. Los quistes pueden ser centrales, de la cara superior, de la cara inferior o del borde anterior. Estos dos últimos, de forma espontanea o por algún traumatismo o esfuerzo, pueden romperse y derramar su contenido en la cavidad peritoneal originando un accidente inmediato o tardío, propio de este tipo de complicación: el shock anafilactico y la hidatidosis secundaria respectivamente.
La hidatidosis hepática suele complicarse debido a la supuración, la que se debe a la penetración de gérmenes desde la vía biliar, puesto que en el 90% de los casos existen comunicaciones pequeñisimas del quiste con la vía biliar. Puede llegar a reabsorverse el líquido de la hidátide y degenerar su membrana, con una calcificación parcial o total del quiste. La calcificación parcial no indica necesariamente la muerte del parasito; en cambio, la total, que origina la imagen radiológica llamada "en bola de billar", la asegura. La penetración de bilis en el quiste puede suceder por la perforación de un conducto o durante una punción exploradora, la cual nunca debería efectuarse ante la sospecha de un quiste hidatídico.
Pulmones: En el pulmón, por regla general, el quiste es único y asienta de preferencia en los lóbulos inferiores, sobre todo en la base del pulmón derecho. Evoluciona silenciosamente hasta complicarse o adquirir cierto tamaño. El quiste no complicado es asintomático o presenta síntomas discretos, como dolores vagos, tos, expectoración y disnea. A veces se lo diagnostica debido al hallazgo radiológico. Si alcanza cierto volumen suele apreciarse una matidez bien delimitada y una disminución o abolición de las vibraciones vocales. Estos signos se hacen más evidentes cuanto más superficial se hace el quiste. La localización pulmonar evoluciona más rápidamente que la hepática. Precozmente se produce una apertura hacia los bronquios o hacia los vasos pulmonares, que carecen de un tejido conjuntivo denso como los del hígado, y eso explica la evolución rápida hacia la infección o la hemorragia. En el momento de la operación, todos o casi todos los quistes hidatídicos pulmonares aparecen comunicados con los bronquios y, casi la mitad, estan supurados. Al romperse el quiste hidatídico en los bronquios, se puede eliminar por vómica elementos hidatídicos macro o microscópicos (líquido transparente de sabor salado, restos de membrana, vesículas y elementos de la arenilla hidatídica). La vómica puede ser inaparente, o bien ir acompañada de una hemóptisis de grado variable. Los quistes hidatídicos que crecen hacia la superficie pulmonar pueden romperse hacia la cavidad pleural, originar una reacción serosa y, rara vez, una hidatidosis pleural secundaria.
Otras localizaciones: Puede localizarse en cualquier órgano. Existen localizaciones primitivas en el bazo, en el riñon, en el corazón, en las mamas, en el pancreas, en la órbita, en los músculos, en los genitales, en las parótidas, en las glándulas tiroides, en el mediastino y en las serosas, en las cuales el parásito tiene la estructura habitual. En cambio en el hueso y el encefalo adquiere características morfológicas especiales.
COMPLICACIONES
Las complicaciones más frecuentes son la infección y la rotura del quiste.
* Infección: Se produce por la llegada hasta el quiste de gérmenes, através de pequeñas comunicaciones con la vía canilicular (bronquios o conductos biliares). El quiste hidatídico infectado se comporta como un absceso: el enfermo presenta fiebre y leucocitosis con desviación hacia la izquierda. Su tratamiento es quirúrgico.
* Rotura: Puede deberse a un traumatismo, producirse espontaneamente, o ser provocada en forma accidental en el curso de una intervención quirúrgica o por una punción biopsia o exploradora, practicada sin que se sospeche esta parasitosis, pues basta con tener la más mínima duda para contraindicar toda clase de punción.
* La rotura hacia las vías biliares ocasiona un cuadro clínico de ictericia obstructiva por la retención de vesículas y de membranas en el colédoco. A veces estos elementos pueden pasar al intestino y salir con las heces al exterior.
* La rotura hacia los bronquios, si bien es alarmante por la gran eliminación de líquido y de membranas, la tos y la disnea, rara vez es mortal; en cambio, es habitual la infección de la cavidad residual del parénquima pulmonar.
* La rotura hacia las cavidades serosas origina una hidatidosis secundaria que puede presentar varias localizaciones, con un gran polimorfismo anatomopatológico.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico presuntivo:
* Antecedentes epídemiológicos.
* Clínica.
Diagnóstico de certeza:
* Laboratorio
o Hemograma: La eosinofilia es poco frecuente.
o Reacciones serológicas:
+ Deteccion del Antigeno 5 (Ag5)
# Mediante inmunoelectroforesis:
* Arco 5 de Caprón (DD5).
# Sensibilidad: 50-54 %.
# Especificidad: 89-92 %.
+ Deteccion del Antigeno B:
# Nativo, ELISA IgG:
* Sensibilidad: 77 %.
* Especificidad: 82-86 %.
# Nativo, Immunobloting (IB) IgG:
* Sensibilidad: 60-92 %.
* Especificidad: 71-100 %.
# Recombinante, ELISA IgG:
* Sensibilidad: 55-84 %.
* Especificidad: 80-91 %.
# Recombinante, IB IgG:
* Subunidad 8/12:
o Sensibilidad: 72 %.
o Especificidad: 100 %.
* Radiología
o Los quistes pulmonares no complicados son de forma redondeada, de límites bien precisos.
o Hay que hacer Dx diferencial con ciertos tumores.
o Los quistes pulmonares complicados pueden determinar los siguientes signos :
o Signo de la neumoperiquística: cuando entra aire entre la cutícula y adventicia.
o Signo del doble arco: cuando penetra aire entre la cutícula y la germinativa también.
o Signo del camalote.
CLASIFICACION
Existen 2 clasificaciones ecograficas aceptadas internacionalmente:
Clasificacion de Gharbi (1981) y de la OMS (2001):
* Gharbi tipo 1 o CE1 de la OMS (quiste activo):
o Lesion quistica unilocular anecoica con signo de la doble linea.
* Gharbi tipo 3 o CE2 de la OMS (q. activo):
o Quiste multiseptado, en panal de abaja o como roseta.
* Gharbi tipo 2 o CE3a de la OMS (q. transicional):
o Quiste con membranas desprendidas.
* Gharbi tipo 3 o CE3b de la OMS (q. transicional):
o Quiste con vesiculas hijas en una matriz solida.
* Gharbi tipo 4 o CE4 de la OMS (q. inactivo):
o Quiste de contenido heterogeneo hipoecoico/hiperecoico. Sin vesiculas hijas.
* Gharbi tipo 5 o CE5 de la OMS (q. inactivo):
o Lesion solida de paredes calcificadas.
TRATAMIENTO
* Opciones terapéuticas:
o Cirugía:
+ Se utiliza en los siguientes casos:
# Quistes complicados:
* Ruptura.
* Fistula cistobiliar o cistobronquial.
* Compresion de organos vitales o vasos sanguineos.
* Hemorragia.
* Infeccion bacteriana secundaria.
# Quistes hepaticos no complicados ( asintomaticos):
* Quistes hepaticos viables y mayores de 7 cm.
# Quistes pulmonares no complicados.
+ Procedimientos:
# Conservadores:
* Buscan la esterilizacion y evacuacion del contenido quistico (incluidas la membrana hidatidica) y la remocion parcial del quiste.
o Seria la eleccion en los quistes pulmonares.
# Radicales:
* Buscan la remocion completa del quiste con o sin reseccion hepatica o pulmonar.
o Tratamiento Percutaneo: (PAIR)
+ Aspiracion Percutanea de parte del contenido del quiste,Instilacion de un agente escolicida y Reaspiracion del contenido del quiste.
+ Se puede usar en pacientes con quistes hepáticos uniloculares con o sin membranas sueltas, desprendidas o plegadas (Clasificación CE1 y CE3a de la OMS).
+ No se recomienda su uso en CE2 y CE3b.
o Tratamiento medico:
+ Albendazol: 10 mg/kg/dia. 1 toma diaria luego del desayuno por 3 meses o mas.
+ No esta claro si solo el tratamiento medico debe ser utilizado casos seleccionados. Se ha propuesto utilizarlo en portadores asintomaticos de quistes hepaticos (viables por imagenologia) de 1 a 5-7 cm de diametro (CE3a).
PROFILAXIS
* La manera más importante de hacer profilaxis es educando, dando a conocer el problema a la sociedad para que ella sea capaz de evitar hábitos y actitudes perniciosas. Por ejemplo, evitar la alimentación de perros con vísceras de reses parasitadas con quistes hidatídicos, construcción de mataderos adecuados con su respectivo control veterinario, el control de los perros y el tratamiento de animales parasitados.
EPIDEMIOLOGÍA
* La hidatidosis es una zoonosis que afecta principalmente a las regiones agrícolas y ganaderas de todo el mundo.
* Existe una elevada prevalencia en los paises del area mediterranea, norte y este de Africa, China, Sudamerica y Australia.
* Los países de América latina que más se ven afectados son Argentina, Chile, Uruguay, Brasil en el estado de Rio Grande do Sul y Perú.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
* "Hidatidosis" en Parasitologia de Atias-Neghme. 3° Edicion.
* "Hidatidosis" en Cirugía de Amarillo-Brahim y Leon.
* T Junghans. "Clinical Management of Cystic Echinococcosis: State of the Art, Problems and Perspective". Am J Trop Med Hyg, 79 (3). 2008, pp. 301-311.
* Norma Tecnica y manual de procedimiento para el control de la hidatidosis en la Republica Argentina. 2009.
Alejandro:
Decime donde estaban ubicados , la consistencia , color al sacarlos( sis era el mismo que se ve en la foto)
Gustavo Cipolletti
Decime donde estaban ubicados , la consistencia , color al sacarlos( sis era el mismo que se ve en la foto)
Gustavo Cipolletti
Claro esta que se asemeja a la forma larvaria del Echinococcus granulosus, especificamente el quiste hidatidico, ya que este parasito se observa con mucha frecuencia en herbivoros rumiantes localizadas en las zonas alto andinas tanto sur como centro del Perú por falta de un control sanitario adecuado. Sinceramente desconosco o desconocia hasta ahora la presencia del quiste hidatidico en gatos.
Marcos, muy buena tu información. Gracias.
Tommy
Tommy
Bueno voy a poner unos cuantos numeros para el sorteo del falcon, aunque parezca mentira son quistes hidatigenos sueltos en la cavidad abdominal de una gat 2,5 kgr de los mismos, este parasito no tiene aun referenes bibliograficos citados entre la bibliografia encontrada que el gato pueda ser huesped intermediario, el parasito ya ha sido identificado y realzado su identificacion como equinococus ovino, este trabajo sera desarrollado junto con la catedra de parasitologia de la
Yo siempre como especialista pense que me iban a llegar cosas raras pero¡¡¡¡ paren de mandarme de estas cosas que me hacen pensar mucho por poca plata jajaja. Dra Morra, es de mis pagos navarrenses, posiblemente no habras hallado lo mismo, es dificil ver foliculos sueltos en cavidad peritoneal, yo he abierto un par de gatas en mi vida y jamas vi un foliculo suelto.
El falcon sera entregado al 31 de diciembre y Hutter paga el patentamiento jajaja. Un abrazo
Paludi
El falcon sera entregado al 31 de diciembre y Hutter paga el patentamiento jajaja. Un abrazo
Paludi
Hola Alejandro:Te agradezco tu excelente predisposición para seguír enseñando,si no fuera por el Foro,como me enteraba de que esto puede existir?,impresionante esa cantidad de quistes y muy buenas las fotos.Saludos Manuel.
Alejandro querido muy bueno.
Me quede pensando y encontre otra forma parasitaria que produce formas quisticas semejantes:Taenia hydatígena, esta produce formas quisticas(Cisticercus tennuicollis)que tambien se denomina Cisticercosis visceral o hepatoperitoneal, e incluso muscular.
Es mas frecuente en el cerdo, aunque puede producirse en el ovino.
Las formas quisticas (hidatides) se diferencian por presentar solo un escolex por vesícula a diferencia de los quistes hidatíticos, producidas por el Equinococus granulosus que pueden contener muchas.
Bueno, pero si ya fue identificado el parasito, te felicito por el hallazgo.
un abrazo
Tommy
PD: No se si me gane el FALCON, pero que me lo meresco....por todo lo que me hiciste gastar el cerebro....ja..ja..
Me quede pensando y encontre otra forma parasitaria que produce formas quisticas semejantes:Taenia hydatígena, esta produce formas quisticas(Cisticercus tennuicollis)que tambien se denomina Cisticercosis visceral o hepatoperitoneal, e incluso muscular.
Es mas frecuente en el cerdo, aunque puede producirse en el ovino.
Las formas quisticas (hidatides) se diferencian por presentar solo un escolex por vesícula a diferencia de los quistes hidatíticos, producidas por el Equinococus granulosus que pueden contener muchas.
Bueno, pero si ya fue identificado el parasito, te felicito por el hallazgo.
un abrazo
Tommy
PD: No se si me gane el FALCON, pero que me lo meresco....por todo lo que me hiciste gastar el cerebro....ja..ja..
Ay Paludi querido, llegue tarde para el sorteo !!! Pero quizas me puedas regalar un hermoso collar de perlas de HIDATITA ? que bello que me quedaria !
hermoso caso, felicitaciones. Y esot de acuerdo con lo que comentaste de la profesion dias atras, no pude entrar a comentar. es lo mismo que conversamos en mexico, recuerdas ?
cariños
Guille
hermoso caso, felicitaciones. Y esot de acuerdo con lo que comentaste de la profesion dias atras, no pude entrar a comentar. es lo mismo que conversamos en mexico, recuerdas ?
cariños
Guille