Hola a todos, espero me puedan ayudar con esto... ayer viene a consulta una cachorra beagle de 7 meses que hace 20 dias la operaron y reintrodujeron ambas glandulas del tercer parpado. Cuidados post quirurgicos: aplicacion de Corulets cada 12 hs ( que la dueña mucho no pudo aplicar porque la perra, como no podia ser de otra manera por ser una beagle, se movia mucho).
Motivo de consulta: no abre mucho los ojos y se rasca. Como el vete que hizo la cirugia no siguio con los controles, la sra decidio cambiar de veterinaria y aparecio donde yo trabajo. A la inspeccion, la cachorra tiene muy inflamada toda la conjuntiva palpebral (parpados inf y sup), y el tercer parpado protruye como inflamado (aqui mi duda...puede ser que la glandula este inflamada junto al 3er parpado y por eso sobresale??y no que se haya vuelto a salir ?...No se ve la glandula salida , apoyada sobre la cornea, lisa y redonda como en los casos q me ha tocado ver... sino da la impresion de permanecer debajo del tercer parpado...)
Schirmer: 20mm. A la prueba de fluoresceina: tremendas ulceras superficiales... Sospecho que se han formado porque la perra se rasca (puede ser porque le molesten puntos de la cirugia??)
Estoy tratado las ulceras con Tobramax (tobramicina + condroitin sulfato) cada 4 hs, y collar isabelino. Las ulceras creo que se van a curar, pero las glandulas le seguiran molestando?? Se terminaran de salir? habra que reoperar??
Algo mas que pueda hacer?... pensaba derivar a un oftalmologo, pero si hay algo mas que pueda hacer como clinica me gustaria saberlo... si puedo subo las fotos... Saludos !!!
Hola Dra. Puede haberse rascado (sin collar isabelino), puede haber un hilo que moleste, irrite y produzca la úlcera mecánicamente, puede haberse salido de la técnica de bolsillo y vuelta el problema. Sugerencia: reoperar "sacando" ambos tejidos linfoideos y seguir con tratamiento local atb (ciprovet u otra quinolona) + analgésico local (diclovet-flurbiprofeno etc) + collar isabelino o "derivar" si no está segura. Saludos. Dr. Supi
yo creo k utilizaron un calibre muy grueso y talvez sea la razon de la comezon y de las ulceras... yo retiraria la glandula, ya k se hizo una cx (mal) y posiblemente este infectada o desgarrada o no se. el tx seguiria igual. igualmente puedes desencadenar una QCS, si cortas desde abajo, pero creo k k kedaria mejor no se necesitaria ver las fotos. podrias mandarlas?
En respuesta a Irma Angelica Vara Romero
Re: Ojo cereza operado "complicado"...
de Oscar Andres Diez -
lo primero que haría si es posible, es contactar al cirujano y preguntarle que técnica y material de sutura usó. ¿las úlceras son bilaterales? Pueden originarse en el mismo acto quirúrgico (problemas de técnica), material de sutura y/o sus nudos, rascado, etc.
Antes de reoperar y menos de sacar las glándulas, unas gotas de proparacaína como anestesia local y con hisopo embebido en la misma,tratar de observar el lecho de la cirugia ayudandote con una lupa y buena luz.Si son las suturas, sedación, retirarlas y que quede como está por un tiempo mientras curan sus úlceras.La "esperoterapia" a veces funciona muy bien y hace maravillas.
Suerte para la paciente y para vos
Oscar
Antes de reoperar y menos de sacar las glándulas, unas gotas de proparacaína como anestesia local y con hisopo embebido en la misma,tratar de observar el lecho de la cirugia ayudandote con una lupa y buena luz.Si son las suturas, sedación, retirarlas y que quede como está por un tiempo mientras curan sus úlceras.La "esperoterapia" a veces funciona muy bien y hace maravillas.
Suerte para la paciente y para vos
Oscar
Gracias x las opiniones, ahora voy a seguir el tratamiento y ver q pasa despues de curar las ulceras... si se vuelven a aparecer, o pasa algo, consultare con un especialista ... será indicio de que algo de la cirugia no salio bien... Asi que por ahora me inclino por la "esperoterapia"...
Despues les cuento como sigue el caso, saludos!!
Despues les cuento como sigue el caso, saludos!!
Hola Violeta : Te sugiero anestesies y mires el 3er párpado por su cara bulbar, no sea que algún nudo este causando las úlceras . Habitualmente el primer y último puntos se dejan en la cara externa del 3er párpapo , para que los nudos no lesionen córnea.
Sds Coco
Sds Coco
En respuesta a Violeta Mahli
Re: Ojo cereza operado "complicado"...
hola dra. necesitas tratar las ulceras con hialurato de sodio dos gotas cada cuatro hrs para que curen,creo que tienes que volver a operar esas gland por que si tardas mas las ulceras pueden empeorar y tendras que hacer mas trabajo quirurgico para tratarlas
Hola dra. a mi consulta llegan frecuentemente casos como ese. Nunca he usado la tecnica de la "bolsa", me parece complicada y de resultados inciertos. He sido mas radical en su tratamiento extirpando totalmente el tejido linfoide. en potoperatorio doy unos dias de antibiotico y listo. Les he dado seguimiento a muchos de esos pacientes por mucho tiempo y en ningun caso he visto problemas de Queratoconjuntivitis seca, que es lo que mas se menciona como problema secundario. Ojala te sirva mi experiencia. Saludos.