VetesWeb

Colega, yo lo primero que haria es una punción, esta da gran informacion maxime cuando hay una radiografia previa.

Por lo agudo del cuadro espero acertar o es una hemorragia postraumatica o es un quilotorax.

por favor si podes mandanos la radiografia, si no sabes como hacerlo escribile directamente a Mónica Medan que es nuestra directora de imagen

Ernesto Hutter

Gabriela: La punción para aliviar el distres respiratorio si hay efusión pleural, es fundamental.

El radiólogo es veterinario no? , a ver si la confunde con un patrón de asma felino.

Luego de la certeza de la efusión mandar a laboratorio para ver de que tipo es la colecta.

Diag diferencial de efusiones: Linfoma mediastínico, cardiopatía, PIF, golpes .

suerte!!

                             saludos desde Cap Fed Ernesto J.

Hola Dra. Romero. Me gustaría tratar de aportarle algo para ayudarla en su caso. En un minuto voy además a publicar en el foro un caso que me interesó mucho y puede serle útil.

Los doctores ya dijeron lo fundamental, hay que puncionar el tórax lo antes posible con el fin diagnóstico y terapeútico ya que los diuréticos no sirven en las efusiones pleurales (eso tengo entendido).

Si la disnea es intensa, es muy riesgoso sacar Rx, más vale poner en jaula de O2 y puncionar primero. La incidencia dorsoventral sería la menos riesgosa en estos casos; pero siempre es preferible puncionar antes y dar O2.
Generalmente no necesita sedación (además yo no me arriesgaría) porque está demasiado ocupado en tratar de respirar para que lo moleste el pinchazo, pero a esa gata hay que tratarla como de cristal. El ambiente totalmente tranquilo es fundamental y el manejo con precaución para evitar cualquier estrés. No obligarlo al decúbito lateral.

Seguramente tenga que puncionar en varios lugares (4º a 6º EI en decúbito esternal en ambos hemitórax), porque en el caso de ser un piotórax en el gato hay mucha fibrina que hace que se formen como bolsitas de pus. Cuando ya no es posible sacar más líquido puede repetir Rx para saber si queda en algun compartimento, si hay alguna masa (linfoma), etc. En la facultad tenemos la suerte de tener el ecógrafo a mano para ayudar a guiar la toracocentesis, si dispone de uno puede ayudar mucho.

Ya al ver el líquido extraído hay una gran ayuda, y luego con la citología yo confío en que tendrá una gran aproximación al diagnóstico definitivo.
Las causas de efusión pleural en gatos, como ya mencionaron PIF, Linfoma, y traumáticas (quilotórax, piotórax). Si me olvido de alguna agradecería me lo recordaran. Creo que está en edad de cualquiera de ellas, asi que además de la punción yo investigaría más sobre el acceso al exterior, y posibles traumatismos.
Bueno, espero haber ayudado en algo. Muchos saludos y éxito.

Silvana
Bach. Montevideo, Uruguay

Estimada Gabriela

                          lo mas probable que tengas una efusión pleural, te aconsejo una puncion inmediata con jeringas de 10cc  en el 8 vo o 9no espacio intercostal probando primero siempre del lado izquierdo, si sale liquido de un lado tenes que sacar del otro ( del derecho en geral suele haber menos cantidad) evalua el liquido suele ser de tres maneras

Amarillo espeso (generalemente PPIF)

Sero sanguinolento ( neumonia maligna ( VIF VILEF OTROS)

Cremoso  lechoso ( quilotorax)

Hay otro tipo de efuciones pero las tendriamos que evaluar coo por ejemplo en pancreatitis, .- bueno espero tu respuesta

Alejandro Paludi

Lo de la puncion para extraer el liquido es indiscutido, ademas al hacerlo no estresas mas a la gata, por el contrario, porque apenas evacues liquido en pleura apenas la gata se siente mucho mejor y el estres disminuiria. Además con las caracteristicas del liquido te orientas un monton, si fuera piotorax deberias hacer un cultivo, aunque hubiese sido mejor extraer la muestra antes de empezar la antibioticoterapia. Tambien en los casos de distres respiratorio agudo y mas cuando hay cianosis deberias colocar al paciente en una carpa de oxigeno.

Por otro lado estarian buenos otros datos del examen clinico, como por ejemplo si palpaste abdomen (por los movimientos extraños que comentabas), el tiempo de evolucion, cuanto hace que no come etc. la gata tiene hechos los tesat de las retrovirosis? Como era el estado de hidratación?, tene cuidado con la furo porque sino esta comiendo seguro debe de estar un poco deshidratada.

Cuando hagas la puncion y tengas noticias del liquido mantenenos informados porque estas cosas nos sirven para aprender.

Saludos,

Lourdes Duhalde

Uruguay

Me falta toda la experiencia por delante, por lo que mis ideas pueden estar equivocadas, pero capaz te sirven de algo, ojalá de estímulo.

La Medicina Felina es relativamente nueva, hace pocos años que se está empezando a abandonar el mito de que el gato es un perro chico. Si me dicen que me inclino a la Medicina Felina porque me gustan los gatos... no es cierto, no tengo preferencia. Lo que contesto es: me gusta la Medicina Felina porque creo que es difícil y se sabe todavía muy poco. El gato antes me parecía un misterio, ahora un desafío.

Para mi la emergencia en un felino tiene un toque de riesgo agregado. Si bien un perro de raza toy puede ser muy sensible, el gato se lleva los premios en la muerte por descarga adrenergica.
Creo que lo basico que hay que saber al tener un gato adelante es: 1- identificar la emergencia 2- en todos los casos realizar una sujección lo más suave posible.
Luego de tenerlo tranquilo, revisarlo completo pero muy rápido porque se fastidian pronto. Parece imposible, pero hasta que lleguen las feromonas de apaciguamiento en spray a sudamérica yo acaricio un gato mascota de la facultad para que me preste las suyas.
Aprender estos dos puntos es lo primero que necesité para perderle el miedo a la Medicina Felina y empezar a estudiar las enfermedades en sí. También creo que es facil decirlo, pero a mi me resultó todo un proceso de aprendizaje que continúa, continuará y lleva mucha paciencia.

Bueno, no se si te sirve de consuelo. Me gustaría saber que opinan los doctores que ya son especialistas.

Silvana