Hola, Dra. Costa. Mi nombre es Mario y soy veterinario clinico de pequeños animales, como ustedes. He leido su consulta sobre el caso de hiperadrenocorticismo. Tal y como comenta la Dra. Fernandez, el 85% de los casos son dependientes de hipofisis. En los restantes, en el 50% de los casos el tumor se calcifica, por lo que una radiografía podría detectarlo, aunque su ausencia no lo descarta. Igualmente ocurre con la ecografía, la detección de una sombra acustica orienta hacia la localización del tumor; además, hay que tener en cuenta que la mayoría de las veces son tumores de presentación unilateral. Si en la ecografía se ven glándulas suprarrenales con forma y tamaño similar en un animal con Cushing, lo más probable es que sea de origen hipofisario.
Respecto al tratamiento, la Dra. Fernandez apunta hacia el ketoconazol. Mi experiencia es con el MITOTANO (op'-DDD). Lo uso a razón de 50 mgr/kg/día, repartido en 2 tomas junto con el alimento durante un periodo de 10 días, aunque existe un rango de 7 a 14días según el caso; lo normal es que sean suficientes 10 días, aunque se debe mantener hasta que el consumo de agua se situe por debajo de los 60 ml/kg/día, dedique más tiempo a comer en vez de engullir rapidamente la comida o manifieste anorexia y/o vómitos, diarrea o depresion. Tras ese periodo se pasa a fase de mantenimiento, con una dosis de 50mgr/kg/semana, repartido también en 2 tomas. En los casos de tumores suprarrenales, los animales tienen tendencia a resistir el tratamiento, siendo necesarias dosis mayores (hasta 75 mgr/kg/día) y un mayor tiempo de inducción (hasta los 14 días). Las dosis de mantenimiento también deben aumentarse (75 - 100 mgr/kg/semana). Como efectos adversos he observado vómitos y diarreas leves, así como debilidad y anorexia, en los 3 á 5 primeros días de tratamiento. Si esto ocurre, se interrumpe la administracion de mitotano y se reevalua al animal, dividiendose la dosis para administrarla en 2 á 4 veces al dia. En caso de debilidad intensa (muy raro), puede ser necesaria la administracion de prednisolona.
Espero haber servido de ayuda. Un saludo.