mil disculpas encargue para que ingresen el tema y la persona no lo supo hacer.el problema es con un perro cruzado de aproximadamente un año.llega con problemas respiratorios y estreñimiento, al examen abdominal aparenta cuerpo extraño,se le practica una laparatomia exploratotria y se da la sorpresa que en el abdomen solo se encuentra el higado,riñones. la vejiga y untramo corto de intestino grueso. los riñones estan totalmente agrandados(facil del tamaño de una pepa de palta) y eso fue lo condujo al error del cuerpo extraño.se saca placas del torax con sustancia de contrasteyse observa al estomago y los intestinos alojados en la cavidad toraxica. el animal come, y se comporta casi con normalidad.ah y hoy en la tarde ha defecado,como es casi vagabundo no hay mucha historia.les vuelvo a mandar las placas y cual es el consejo
Re: Hernia diafragmatica
Estimado Alejandro:
Si el animal está estabilizado, habría que efectuar una laparotomía media, retirar con delicadeza las vísceras de la cavidad toráxica, suturar la fisura diafragmática (sutura continua simple - absorbible o no) y extraer el aire pleural. Son muy importantes las siguientes 12 a 24 hs del postoperatorio.
Saludos cordiales.
Dr. César Cañizares Van Brussel - Veterinario consultor - CCC - Holliday-Scott S. A. - Argentina.
Re: Hernia diafragmatica
Existe una Hernia Diafragmatica congenita que es Difragmatica Peritoneopericardica
Por lo general cursa casi asintomaticamente y nuestra signologia cuando algun organo importante que se encuentra en el saculo herniario sufre torsion, si no es asi presenta signos variables e intermitentes .
El diagnostico muchas veses es accidental y se realiza por imagen radiologica
Tratamiento quirurgico con ventilasion asistida
Por lo que se observa en las RX, no es una hernia peritoneo pericárdica si no una ruptura diafragmática.
En la hernia peritoneo pericárdica se vería una silueta cardíaca aumentada de tamaño y de forma globosa, y el radioopaco estaría ubicado entre el saco pericárdico y el corazón
Saludos
Mónica Medan
Tigre
Argentina
Estimados amigos:
Estoy de acuerdo con Mónica. La Rx muestra una imágen de hernia diafragmática (traumática). La cirugía es la única salida. Si mal no entendí le realizaron una laparotomía exploratoria???. Luego cerraron el abdomen y ¿No se murió? Si es así la cosa no viene muy bien. Significa que hay adherencias y un hemitorax está completamente anulado. Es una patología bastante crónica. Las hernias diafragmáticas traumáticas pueden ser asintomáticas durante años. Si van a realizar una cirugía la sugerencia es que tomen una placa de frente (ventrodorsal o dorsoventral) para ver como están los dos hemitorax y de que lado se encuentra la hernia. Si el proceso es muy antiguo es posible que deban realizar la ablación de parte del hígado. Estén preparados.
Se debe realizar la cirugía con apoyo de ventilación controlada y PPI.
Curiosidad: ¿No hay un antecedente de accidente?
Saludos
Tommy Wheeler´
Rio Cuarto, Córdoba, Argentina
Saludos
De acuerdo con la Dra. Medán y el Dr. Wheeler.  Es más probable que sea diafragm,ática traumática por el antecedente de ser callejero (y por la imagen).Â
Las peritoneo-pericárdicas son más frec. en gatos.
Efectivamente.  Algunas veces pasan desaprecibidas y se diagnostican incidentalmente.
En general, es de un riesgo un poco mayor operar las agudas. ESto asociado a las posibles arritmias o lesiones postraumaáticas.  Nosotros generalmente realizamos ATIV (infusión contínua de propofol), con respiración controlada, (no asisitida), para permitir el trabajo del cirujano.   Adicionalmente, en el hospital de la UNAM, cuando usábamos inhalada, el plano anestésico que habíamos enfrentado, era muy irregular y el porcentaje de mortalidad bastante alto.  Hay que considerar también daño por reperfusión si una víscera está entrampada y se comprometió la irrigación (casos agudos).
Algunos cirujanos prefieren el abordaje por toracotomía pues argumentan que el acceso a la cúpula diafragmática es más fácil por la convexidad de la misma.  Si el defecto es muy grande se puede colocar una malla quirúrgica de colágeno o marlex. Yo no he operado ninguna, pero he estado presente en 2. Â
MVZ Joel Trujillo México
como dijo el Dr Trujillo, el danio (perdon, no tengo enie) por reperfusion es imprtante. tambien es importante el estado de los pulmones. Si el parenquima pulmonar se encuentra colapsado, se puede sufrir danio por re-expansion al ventilarlos con presion positiva. Si usan ventilador es prudente utilizar una presion inspiratoria baja.
La TIVA es una buena opcion, aunque e ami entender un poco costosa. Yo hago estas cirugias con inhalatoria (mas el aporte de opioides) con buenos resultados.
Saludos, Manuel