Estimados colegas les envio un caso:
Canino macho mestizo, 23 Kg, de 8 años no ha sido castrado, hace  aprox. una semana se perdió un dia siguiendo a una perrita en celo, hace 3 días esta decaído, anorexia parcial.  Lo alimentan con comida casera y la dueña menciona que  toma bastante agua,  no lo ha observado vomitar, ni tiene diarreas, el perrito ha tenido anteriormente garrapatas, tiene vacunas y desparasitaciones al día y al examen clínico se encontró:
 39,4 de temp. mucosas pálidas, a la palpación abdominal se encontró una masa de gran tamaño aparentemente una esplecnomegalia, F.C y F.R normales, no evidencias de deshidratación y el resto aparentemente normal.
Se trató con  Enrofloxacina y Amoxicilina a las dosis terapeúticas por 2 días hasta obtener los resultados de laboratorio. Durante este tiempo no hubo mejoria, sin embargo la temperatura volvió a la normalidad.
Los resultados del laborario son:
HEMATOLOGÍA:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â
Hematíes (millones/mm3): 3´220,000Â
Hemoglobina(g/%):Â Â Â Â 4.22
Hematocrito(%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 13
Leucocitos (mm3):Â Â Â Â Â 15,800
Neutrófilos (%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 85
Mielocitos (%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 00
Metamielocitos(%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 00
Abastonados (%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 06
Segmentados (%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 79
Linfocitos (%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 12
Monocitos (%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 03
Basófilos (%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 00
Eosinófilos (%):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 00
Plaquetas(/mm3):Â Â Â Â Â Â Â Â 250,000
CMHG (g/dl):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 32.4
VCM (fl):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 40.3
Observaciones del frotis :
Anisocitosis (++)
Hipocromía (+++)
Â
ORINA:
Color:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Amarillo caoba
Aspecto:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Muy turbio
Peso espec:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 1.028
pH:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 6
Proteínas:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Positivo (+++)
Bilirrubina:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Positivo (++)
Urobilinógeno:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Positivo (++)
Glucosa:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Negativo
Hemoglobina:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Positivo (++)
Indican:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Negativo
C. Cetonicos:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Negativo
SEDIMENTO:
Leucocitos:Â Â Â Â Â 10-12 por campo,
Eritrocitos:Â Â Â Â Â Â 25-30 por campo,
Cel. Epit:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 30-35 por campo,
Cilindros:Â Â Â Â Â Â Â Â Negativo
Cristales:Â Â Â Â Â Â Â Â Â Carbonato de calcio (+)
Bacterias:Â Â Â Â Â Â Â Â Escasas
 BIOQUÍMICA
Â
ÂProteínas totales (g/dl) :Â Â Â Â Â Â Â Â Â 8.63
Albúmina (g/dl) : Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 2.37
Globulinas (g/dl) :Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 6.26
Relación A/G (g/dl) :Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 0.37
Glutámico Pirúvico
(ALAT) (U/L):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 45
Glutámico Oxalacética
(ASAT) (U/L):Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 38
Fosfatasa Alcalina (U/L) :Â Â Â Â Â Â Â 224
Bilirrubina Total (mg/dl) :Â Â Â Â Â Â Â Â Â 2.77
Bilirrubina Directa (mg/dl) :Â Â Â Â Â 1.29
Bilirrubina Indirecta (mg/dl) :Â Â 1.45
Colesterol (mg/dl) :Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â Â 250
Estos resultados me hacen pensar en un caso de leptospirosis o erlichiosis. Debo mencionar que al tener los resultados se procedióÂ a la tra nsfusión de paquete globular.
 La anemia que se observa es anemia hipocrómica microcítica (glóbulos rojos pequeños y con poca hemoglobina) ésto se presenta en deficiencia de hierro, alteración en el metabolismo de dicho mineral o deplección de hierro por perdida de sangre, esta anemia puede ser  de tipo crónica.
Por otro lado hay una neutrofilia que indica infección con una desviación a la izquierda por los abastonados y una linfopenia relativa 12 %=1896 linfocitos
Las plaquetas se encuentran dentro del rango normal.
En cuanto al examen de orina la densidad es normal quiere decir que el riñón tiene todavia o esta en la capacidad para concentrar orina a pesar que esta eliminando o perdiendo proteina .
Lo del urobilinógeno, quizás la dos cruces, se deba a bastante eliminación de bilirrubina al intestino.
En cuanto a la bioquímica hay hiperproteinemia bajo nivel de álbumina que podria deberse por a la pérdida urinaria y quizás por la poca ingesta de alimento. El    aumento de las globulinas sugiere un exceso de inmunoglobulinas  que  podria deberse a una respuesta ante una infeccion crónica, inflamación cronica, linfosarcoma, mieloma, ehrlichia, colangiohepatitis.
Ahora lo de las enzimas hepaticas ALT y AST se encuentran dentro del rango normal por lo tanto aparentemente no indican daño hepático, en cuanto a la fosfatasa alcalina es un poco elevada. Hay una bilirrubinemia la que podria deberse a una causa prehepática por que hay bilirrubina conjugada.
Agradeceria cualquier tipo de ayuda adicional o comentario sobre el caso, las pruebas serologicas todavia no estan a nuestro alcance por motivos del propietario.