Colegas en esta ocasión quisiera conocer sus experiencias y opiniones, de las buenas y de las otras que seguro no faltan ya que hay varios puntos de este caso que no me hacen feliz... allá va.
Se trata de una gatita mestiza de 10 años, 2,5 kg. Propietaria proteccionista de bajos recursos (misma del perrito con cataratas puntiforme?). NO HUBO EXÁMENES PREQUIRÚRGICOS. El jueves de mañana le hicimos mastectomía radical(unilateral), por tumores en mama abdominal e inguinal. El ganglio inguinal también extirpado. La idea era sacar la otra cadena aparentemente sana y castrar en una segunda etapa dentro de unas semanas.
Puse papel de camilla y un campo sobre la mesa abajo de la gatita; entibié el suero y lo mantuve caliente toda la cirugía. No tengo anestesia inhalatoria ni monitores.
Premedicación: 0,2 ml midazolam+0,2 ml tramadol IM. Inducción y mantenimiento con ketamina, total usamos 2 ml. (Todo Lab. Richmond). La cirugía duró 40 minutos, terminando 11 am. No hubo alteraciones en ritmo respiratorio ni cardíaco. Tuve que salir y quedó la cirujana terminando y mi ayudante cuídandola. A las 2 hs vuelvo y la noto muy fría entonces agregamos más abrigo con lana y polar y una botella caliente, además de la estufa a una distancia prudente. Siempre reflejo palpebral presente.
Para resumir a las 17 hs pese a los esfuerzos el termómetro de mercurio no se movía y el digital no se prendía. Comencé fluidoterapia tibia de nuevo pero nada, completamente dormida, flácida y helada. Agregué bolsa de agua caliente como piso y botellas calientes sobre la espalda, estimulación constate con cachetitos y caricias fuertes y nada... y a las 20 hs hice que viniera la dueña a hablarle. Sólo luego de media hora de estimulación por la dueña el termómetro digital se prendió.. en 32º!!. A las 23 hs llegó a 35º y ýa en casa al lado de la estufa a leña llegó a 39º. Esta gatita tuvo menos de 32º durante 12 horas. Orinó recién a las 0 hs y comenzó a mover la cabeza a las 5 am. Uff alivio!.. Para las 8 am ya se había movido en la jaula varias veces y orinó. Se hizo una leve ulcera de córnea, con las pupilas dilatadas y su borrachera supongo se golpeó con la puerta de la jaula.
Ahora, a 44 hs de terminada la cirugía está en un estado de borrachera tal cual gata castrada con ketamina hace una hora. Pupilas dilatadas, con reacción muy lenta a la luz, consensual presente, amenaza ausente. Pérdida de propiocepción en MAI, ataxia y astasia. Recien comió con ganas.
Me cuestiono no haber realizado prequirúrgicos, aunque sea un perfil renal; me cuestiono las dosis de anestesia usada. Desde mi ignorancia creo que la hipotermia retrasó la eliminación de la anestesia, o la hipotermia fue por sobredosis? Ahora temo estar viendo secuelas de todo esto. Hoy hice fluidoterapia,metabolase, vit B1-B12 y dexa (0,3 ml).
Desde ya gracias. Sil