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Histiocitoma benigno epitelial profundo

Histiocitoma benigno epitelial profundo

de Augusto Barragan -
Número de respuestas: 7
Espero esten todos muy bien!!!
El asunto que me atañe en este momento, es el diagnostico histopatologico de uno de mis pacientes el cual es la primera vez al que lo enfrento.

Estes es el caso de Abril, canino, hembra, mestiza, esterilizada, mas o menos 9 años de edad.
Presenta soplo diastolico.
Los valores de Biometria hematica muestran los niveles de globulos rojos (HCT 37- 55%) y hemoglobina (12-18g/dl)muy cerca del rango normal mas bajo y serie blanca normal, trombocitopenia (140 x109/L). Valores de quimica sanguinea a pruebas de ALT, FA, BUN, Crea y Glucosa normales.
La perra muestra ademas abdomen distendido el cual al ultrasonido mostro esplenomegalia y hepatomegalia por congestion.
Hace mas de 2 semanas empezo a mostrar la aparicion de nodulos de alrededor de 1 cm de diametro por todas partes de su cuerpo, los cuales algunos ya estan ulcerados y sangran.

Por medio de cirugia removi una de las masas y la mande a estudio histopatologico y el resultado fue Histiocitoma benigno.
En estos momentos el nimal esta bajo terapia con antibioticos (Amoxicilina- acido clavulanico).

Mi duda ante todo esto es como proceder con este paciente pues mucha de la literatura consultada me describe este tipo de neoplasia como autolimitante y solo recomiendan remover las masas ulceradas.
Si alguien ha tenido un caso similar espero pueda ayudarme.

Muchas gracias!!!
P.D.: Anexo fotos
Adjunto 100_3814.JPG
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Re: Histiocitoma benigno epitelial profundo

de Guillermo Páez -
Dr. Augusto:
vaya primero un cordial saludo.
Lo que en mi modesta experiencia en histiocitomas he visto es...
1.- son autolimitantes
2.- son casi siempre masas solitarias,
3.- perros jóvenes,
4.- poco profundos
A mi parecer debe haber otra causa subyacente.
¿linfosarcoma?
afectuosamente
Guillermo Páez
En respuesta a Guillermo Páez

Re: Histiocitoma benigno epitelial profundo

de Augusto Barragan -
Muchas gracias!!! Dr. Paez por responder, a partir de su respuesta lo que hare sera, remover otra masa y enviarla nuevamente a estudio histopatologico.
El problema en mi pais es que no hay muchos histopatologos veterinarios y los pocos que hay trabajan exclusivamente para el gobierno, lo que nos hace recurrir a histopatologos de medicina humana que por cierto hacen un excelente trabajo en sus apoyos diagnosticos.
Saludos dr!!!
En respuesta a Augusto Barragan

Re: Histiocitoma benigno epitelial profundo

de Guillermo Páez -
Doc. Augusto ¿qué opinas de una PAF de ganglios?
En respuesta a Guillermo Páez

Re: Histiocitoma benigno epitelial profundo

de Augusto Barragan -
Gracias doctores por sus opiniones!!!
Al ultrasonido no muestra liquido en abdomen, mas esta distendido por el tamaño de los organos antes mencionados.
Aun no vienen a buscar las muestras, asi que me da tiempo de tomar algunas otras de linfonodos. Tratare ademas de tomar muestras de masas diferentes.
Sus ideas son muy bien recibidas y les estare informando los resultados de este paciente.
Muchas gracias doctores!!!
En respuesta a Augusto Barragan

Re: Histiocitoma benigno epitelial profundo

de Guillermo Páez -
Dr.
¿me permites una RESPETUOSA sugerenecia?
Dale una revisada al tema de Linfoma canino, por lo que mencionas PUDIERA (NO AFIRMO, PERO SI SOSPECHO) ser un caso de L.C. Las presentaciones que marca la literatura son: multicéntrica (linfonodos, hepatomegalia, eplenomegalia,letargia, caquexia); alimenticia (signos gastroentéricos, incluso s. de mala dig-abs); mediastínica (2.5% de los casos con sx característicos a la localización de las masas); extranodal (lesiones oculares, CUTÁNEAS, mucocutáneas, nerviosos, renales, CARDIACOS y SNC)...

en piel: nódulos (varios y a veces ulcerados), placas, ulceraciones, manchas pririginosas...

incluso para Dx se recomienda PAF de las masas intracavitarias que detectes (¿bazo?)...

saludos
Guillermo
En respuesta a Guillermo Páez

Re: Histiocitoma benigno epitelial profundo

de Damian Ramos Watanabe -
no se colega los valores normales de blancos,y enzimas renales y hepaticas me hacen pensar que no tiene cancer sistemico deberias profudizarcon elultrasonido si la ascitis es de origen cardiaco, para trtarla lo antes posible y prolongarle la vida, en cuanto alos tumores puede ser engañoso en algun momento, pues una solo masa puede no ser indicativa de todas las masas,y alguna vez puede haber dos extirpes diferentes, igual estabilizaria el corazon y quitaria todas las masas y todas a patologia,bueno es mi opion
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Histiocitoma benigno epitelial profundo

de Damian Ramos Watanabe -

no se la verdad, , he visto muy pero muy pocos casos de linfoma cutaneo, y la literatura indica que casi siempre tiene predileccion por union mucocutanea y boca, lo unico que podria ser indicativo de linfoma seria la ytrombocitopenia, pero no hay otra anormalidades  nos platicas que fue

CUTANEOUS LYMPHOMA

Clinical Presentation

While lymphoma is a common cancer in dogs, the cutaneous form is very rare and accounts for only 3-8% of all canine lymphomas (3,17). Cutaneous lymphoma usually is seen in middle aged to older dogs ranging from 5 and 11 years of age (25). Unlike other round cell tumors, cutaneous lymphoma usually presents as multiple tumors on the skin as opposed to a solitary mass. Cutaneous lymphoma is divided into epitheliotropic and nonepitheliotropic forms. Epitheliotropic lymphoma is also known as mycosis fungoides (MF), so named because of the mushroom-like morphology of the tumors in humans (3). Early stages of epitheliotropic lymphoma can resemble inflammatory skin disease including erythema, scaling, pruritis, depigmentation, alopecia, plaques, ulceration, and crusting. Many dogs are presented with a history of chronic skin disease. The skin lesions may be focal or generalized. Dogs presented with advanced epitheliotropic lymphoma usually have multiple tumors that can occur anywhere, but appear to have a predilection for mucocutaneous junctions and the oral cavity (3,17). Metastasis to lymph nodes and other organs occurs, so dogs may present with lymphadenopathy and other signs of systemic disease (17).

Nonepitheliotropic lymphoma is extremely rare in dogs (but is the more common form of cutaneous lymphoma in cats). It may represent metastatic disease to the skin or a primary skin neoplasm. Multiple, ulcerated, skin nodules are usually observed in this form of the disease. Nonepitheliotropic lymphoma is generally unassociated with erythema, pruritus, and scaling (17).