Hola a todos! necesito ayuda con este caso por favor: canino, macho, yorky, 3 años fue adoptado por su nueva familia hace aprox 1 mes, el dia del control medico palpe una inflamacion en la pared lateral izquierda del abdomen compatible con una hernia, la actual propietaria comenta que el dia anterior lo mordio un labrador pero, segun ella no le hizo nada, el paciente se programa para cirugia dos dias despues, pero oh! sorpresa, el dia del procedimiento ya la inflamacion no se encontraba, razon por la cual no se realizo cirugia; una semana despues el paciente comenzo a defecar con sangre se tomo un coprologico y solamente salio la densidad bacteriana aumentada se inicio tratamiento con trimetoprin sulfa el cual funciono muy bien, pero apenas se acabo el tratamiento nuevamente inicio a defecar con sangre, ademas se medico despues con metronidazol el cual no tuvo ningun cambio en la materia fecal, el paciente continua defecando con sangre razon por la se toman examenes de laboratorio de amilasa, fosfatasa alcalina y GGT, de los cuales la amilasa tuvo un valor de 709 U/I, se realizara ecografia abdominal, pero me tiene preocupada lo que que pudo haber pasado con su hernia! Quisiera saber ustedes que harian con la hernia???? (si es posible que desaparezca????)tiene el sangrado en materia fecal algo que ver con la posible hernia???? ese valor de amilasa puede ser solo por inflamacion intestinal?????? Muchas gracias por la ayuda!!!
Dra Nancy :
Muchas veces la mordida de un perro no produce la ruptura del tej muscular sino la separacion de fibras de tejido por ejemplo hacer elcorte con bisturi y hacer una especie de diseccion roma en el tejido.
En este caso la fibra muscular tiene la capacidad de auto limitarse sin embargo mientras se da este proceso por presion en visceras se presenta digamos un cambio de organización con efectos sobre el transito.
No se puede descartar trauma sobre el páncreas oen intestino . Una afección de este orden produciria un abdomen agudo, un cuadro hematico nos orientaria un poco mas .
En cuanto a la hernia traumatica seria objeto de correcion y verificar si no hay una obstruccion intestinal .
IVAN
Muchas veces la mordida de un perro no produce la ruptura del tej muscular sino la separacion de fibras de tejido por ejemplo hacer elcorte con bisturi y hacer una especie de diseccion roma en el tejido.
En este caso la fibra muscular tiene la capacidad de auto limitarse sin embargo mientras se da este proceso por presion en visceras se presenta digamos un cambio de organización con efectos sobre el transito.
No se puede descartar trauma sobre el páncreas oen intestino . Una afección de este orden produciria un abdomen agudo, un cuadro hematico nos orientaria un poco mas .
En cuanto a la hernia traumatica seria objeto de correcion y verificar si no hay una obstruccion intestinal .
IVAN
Nancy: la eventración deberias palparla bien y poder reintroducir las visceras palpando el orificio, si no palpastes visceras, y solo palpastes dureza quizás no tenias una eventracion, quizás un hematoma , una reaccion muscular, vaya...
la eco te dio normal? la amilasa te puede variar por un monton de causas, por ej. lesion de mucosa intestinal, ya practicamente no se utiliza la amilasa y la lipasa no son buenas marcadoras. contanos como te va y que estudios realizastes
la eco te dio normal? la amilasa te puede variar por un monton de causas, por ej. lesion de mucosa intestinal, ya practicamente no se utiliza la amilasa y la lipasa no son buenas marcadoras. contanos como te va y que estudios realizastes
DRa. Nancy,
con afectuoso saludo de por medio, pregunto:
temperatura?
borborigmos en auscultación abdominal?
dolor abdominal?
MEDICAMENTOS QUE ADMINISTRARON LOS DUEÑOS, aines, daines, cuándo, dósis y frecuencia?
Una hernia jamás será urgencia, a menos que se estrangule su contenido, me parece prioritario la melena, por sobre la probable hernia... ya se podrá tener un paciente vivo que confirmar de hernia o de seroma post traumático y operar posteriormente.
Un afectuoso saludo
Guillermo Páez
con afectuoso saludo de por medio, pregunto:
temperatura?
borborigmos en auscultación abdominal?
dolor abdominal?
MEDICAMENTOS QUE ADMINISTRARON LOS DUEÑOS, aines, daines, cuándo, dósis y frecuencia?
Una hernia jamás será urgencia, a menos que se estrangule su contenido, me parece prioritario la melena, por sobre la probable hernia... ya se podrá tener un paciente vivo que confirmar de hernia o de seroma post traumático y operar posteriormente.
Un afectuoso saludo
Guillermo Páez
buenoooooo, te respondo desde un lado de la camilla como dicen los colegas argentinos, hernia con diarrea con sangre mal negocio laparotomia urgente, cirugia reciente o de al menos 6 meses que se ha realizado con diarrea con sangre laparotomia urgente, o lo abriste al dia siguiente de que enviaste este post y encontraste una asa intestinal atrapada en una aderencia, o una asa echa mierda anastomosis y final feliz, o no la abriste y ahora ya esta muerto el paciente ojala, y otra vez soy adivinologo futurologo jeje
Muchas gracias a todos por responder! mil gracias por las ideas les cuento que Matias ya esta mejor! se realizo ecografia abdominal y se evidencio engrosamiento severo muy muy severo de paredes de intestino tanto grueso como delgado, inicie tratamiento con antiinflamatorio, Royal Canin Intestinal y fuente de Levaduras (Organew de Vetnil), probablemente la Amilasa taaaan elevada era por la inflamacion intestinal, de igual forma el tratamiento lleva solo dos dias, les cotare como sigue y de nuevo muchas gracias!
Doctor Guillermo; Matias recibio hace como un mes tratamiento con Doxiciclina pero no sabemos por cuanto tiempo ni dosis, pues la actual duena lleva poco tiempo con el! desde que lo estos tratando (aprox dos semanas) nunca presento dolor abdominal, quedo pendiente a cualquier recomendacion! Gracias
Doctor Guillermo; Matias recibio hace como un mes tratamiento con Doxiciclina pero no sabemos por cuanto tiempo ni dosis, pues la actual duena lleva poco tiempo con el! desde que lo estos tratando (aprox dos semanas) nunca presento dolor abdominal, quedo pendiente a cualquier recomendacion! Gracias
Dra. Nancy:
¿Lo de la doxi lo obtuvo comno parte del interrogatorio inicial en primera consulta?
¿qué opina usted del efecto de la doxi sobre la microflora intestinal y sobre el probable daño al esmalte dental?
Y gracias por aumentar más datos al caso, eso nos contextualiza a todos
Saludos
Guillermo Páez
pd creo que fué sensata decisión no intervenirlo quirúrgicamente, le felicito humildemente
¿Lo de la doxi lo obtuvo comno parte del interrogatorio inicial en primera consulta?
¿qué opina usted del efecto de la doxi sobre la microflora intestinal y sobre el probable daño al esmalte dental?
Y gracias por aumentar más datos al caso, eso nos contextualiza a todos
Saludos
Guillermo Páez
pd creo que fué sensata decisión no intervenirlo quirúrgicamente, le felicito humildemente
bueno me equiboque de nuevo van dos errores na mas jeje que bueno que salio bien la paciente, a pesar mio jeje