ACUPUNTURA Y HOMEOPATIA ¿CIENCIA O FICCION?

 

Estimados colegas: Ante todo lo que van a leer es largo. Pido disculpas de antemano. No se si en este foro se aceptan artículos tan logilineos. Pierdan 30 minutos de su tiempo porque lo que sigue les será de utilidad (¡ bah! Eso esperoâ¦). Cada día me asombro mas de la cantidad de colegas que buscan en las medicinas alternativas soluciones de problemas que en muchos casos ya la medicina científica ha solucionado. Como yo anuncie hace algunos días en este mismo medio, que debido a  mi preocupación de que todas estas charlatanerías se difunden promocionándolas como ciencia cuando no lo son es que he escrito un blog para desenmascarar estas pseudomedicinas tan de moda  que nada tienen que ver con la medicina científica mal llamada alopática. Para eso invito a los que todavía tienen dudas a que lo visiten (porque con los creyentes ya he perdido las esperanzas)

 

Ciencia-en-peligro.blogspot.com

 

A modo de ejemplo envío para la critica este informe que he escrito hace un tiempo ( Mucho del contenido fue sacado de textos de acupuntura y de  variados Sitios de Internet â¦) o SEA NO ES UN TRABAJO ORIGINAL MIO (SI BIEN TIENE CONCEPTOS PROPIOS EL MISMO  INTENTA RESUMIR MUCHO DE LO QUE SE CONOCE SOBRE ESTA MILENARIA PSEUDOCIENCIA).

Yo se que esto creara controversias en el mejor de los casos y acusaciones E INSULTOS en  el peor  pero no importa lo importante es  que se lea y se discuta con pruebas y no con anécdotas ya  que en eso consiste en definitiva la empresa científica...:( y es la única manera racional de adquirir conocimiento...)

 

Empieza con una carta corta a modo de introducción:
La  carta en cuestión fue  enviada hace un tiempo a la Facultad de Cs. Veterinarias de la UBA en relación a la posibilidad que la acupuntura y otras medicinas alternativas se incorporaran a la curricula. La acupuntura no es considerada por la mal llamada medicina oficial (que es la medicina científica) por el simple hecho que no esta validada o sea no esta comprobada con estudios serios científicos que sea efectiva...Y es la misma razón que no aparece en las publicaciones científicas medicas serias  por el simple hecho de que si bien hay estudios los mismos no están debidamente controlados y están gravemente sesgados (como Uds. podrá comprobar a leer este resumen).

 

Un abrazo electrónico Dr. Pablo Fernández Medico Veterinario

 

 Como siempre en mis textos empiezo con una citaâ¦

La percepción, sin comprobación ni fundamento, no es garantía suficiente de la verdad". Bertrand Russell

Estimado colega:

 

Debido a que en el Hospital Escuela de La FCVUBA existe un servicio de acupuntura abierto a todo publico, creyendo saber que  es una medicina alternativa y como tal incomprobada e imcomprobable,  me aparecieron dudas sobre la posible efectividad de esta âciencia milenariaâ. A tal efecto me propuse indagar un poco sobre esta nueva moda médica. Con el argumento trillado que lo que perdura en el tiempo debe ser respetado y no cuestionado yo en mi carácter de sabelotodo ( esta no es una expresión pedante, es así como me definen algunos  veterinarios homeópatas, o sea debe tomarse como lo que es: una ironía) aquí va el cuestionamiento:

 

Al igual que la centenaria homeopatía los argumentos oscilan entre expresiones de deseos, terminología que no se entiende y filosofía barata al estilo del âmísticoâ  Claudio María Dominguez que usando el argumento standard conspirativo el de âque hay alguna mano negra que no desea que esta panacea médica sea reveladaâ, aquí va el titulo de este dossier:

 

¡TIEMBLEN ANALGÉSICOS! LLEGÓ LA ANSIADA ACUPUNTURA.

 

La Acupuntura es una técnica médica tradicional china para manipular el De qui (en algunos libros aparece también como de ch ´i) (1) con el fin de balancear las fuerzas opuestas del yin y el yang. El De qui, una supuesta "energía" que se mete en todas las cosas, se cree (siempre la maldita e infaltable creencia) que fluye a través del cuerpo a lo largo de 14 caminos principales llamados meridianos. Cuando el yin  y el yang están en armonía, el  De qui  fluye libre en el cuerpo y la persona está sana. Cuando una persona está enferma, mórbida o herida, se cree que existe una obstrucción del De qui a lo largo de los meridianos. La Acupuntura consiste en insertar agujas a través de puntos particulares del cuerpo, presuntamente removiendo así las obstrucciones del De qui  y por tanto reestableciendo la distribución del yin  y del yang (siempre la manía de destoxificar o desobstruir, esto es mas de lo mismo, poca imaginación, nada nuevo todo muy Standard, se diría). Algunas veces las agujas son giradas, calentadas, o hasta estimuladas con débiles corrientes eléctricas, ultrasonido o ciertas longitudes de onda de la luz. Sin embargo, no importa lo que se le haga a las agujas, la investigación científica de los últimos 20 años ha fallado en demostrar que la Acupuntura sea efectiva contra cualquier padecimiento.

Una variación de la Acupuntura tradicional es la llamada Auriculoterápia o acupuntura de la oreja. Es un método de diagnóstico y tratamiento basado en la no confirmada creencia (como siempre) de que la oreja es el mapa de los órganos corporales. Problemas con un órgano como el hígado son tratados insertando una aguja en un punto específico de la oreja, el cual se supone es el correspondiente para ese órgano. Nociones similares acerca de que una parte del cuerpo es el mapa de los órganos en el mismo son sostenidas por los iridiologistas (el iris es el mapa del cuerpo) y por los reflexologistas (el pie es el mapa del cuerpo). Una variación de la Auriculoterapia es la Grapopuntura, un método de tratamiento que pone grapas en puntos clave de la oreja esperando que haga cosas maravillosas como ayudar a la gente a dejar de fumar2. No existe evidencia científica que soporte ninguna de estas teorías o prácticas. (Esto me hace acordar a la senoterapia, una técnica inventada por un italiano cachondo algo lúdico hace unos años. Se trata de diagnosticar enfermedades por la forma de los pechos femeninos y curar con un masaje suave sobre los mismos. Curar, lo que se dice curar, no cura pero el médico se lo pasa bomba y a veces la paciente también, según dice su inventor...)

Pero dejando de lado el humor presentemos algunos ensayos clínicos sobre esta práctica pseudomédica. Con respecto  a la acción de la acupuntura en cuanto al dolor crónico existe un metaánalisis3 muy interesante extraído de Bordelier (sitio de la web de medicina basada en la evidencia) en donde se evalúa la calidad de los ensayos clínicos  y su utilidad. La estrategia de búsqueda que se uso fue  muy exhaustiva, utilizando una base de datos standar y al menos 4 bases de datos especializadas para terapéuticas complementarias, así como abstracts y conferencias (69 para ser más exactos). Cuando existía alguna duda sobre los trabajos estudiados se ponían en contacto con sus autores. Para que fueran incluidos en las revisiones los ensayos deberían ser radomizados, tener un grupo control estudiando a los pacientes con dolor suficiente de tres meses de duración, haber utilizado agujas, estar en idioma ingles4 , haber hecho mediciones del dolor objetivas.  El Estudio corresponde a J. Ezzo y col.5 quien pertenece al Programa de Medicina Alternativa de la Escuela de Medicina de la Universidad de Maryland en los Estados Unidos. Cabe aclarar que uno de los colaboradores- B.B.Singh pertenece a la Escuela de Quiropráctica de Los Angeles, CA, EUA.

Se evaluó en primer término la calidad de los trabajos clasificándoselos con dos tipos de puntuación de tres (3) o más o bien como dos (2) o menos. La evaluación de la calidad está en función del tamaño de la muestra, evaluación de los pacientes previamente (hay pacientes que son más sensibles al dolor que otros, algunos no necesitan, por ejemplo, analgésicos posquirurgico y otros sí). Calidad de los controles, si se utiliza controles activos (enfrentarlos con drogas cuya eficacia está comprobada científicamente) o con controles pasivos (sin drogas o sea placebos, etc.), si se realizó seguimientos o no, etc. El informe concluye lo siguiente:... âlos estudios muestran con gran claridad, que los ensayos de peor calidad sobrestiman los efectos del tratamiento, y que las pruebas a favor de la acupuntura son muy escasas. Merece la pena comentar que aunque la acupuntura se utilice mucho para tratar de aliviar el dolor crónico, la falta de eficacia de la misma es demasiado evidente. Solamente tres (3) estudios muestran algún beneficio, pero solo contienen únicamente el doce (12) % del total de los pacientes estudiados en los ensayos de alta calidad (porcentaje muy escaso como se ve). Como contrapartida, un (1) ensayo con el 9 % de los pacientes estudiados en los ensayos de alta calidad mostró menos efectos que el tratamiento activo ( o sea mejor hubiera sido tomarse un analgésico. Fijarse que el porcentaje es casi igual al resultado positivo). El resto de los ensayos de alta calidad no encontró  diferencias significativas entre la acupuntura y el grupo control (79 %).

Los casos con resultados positivos muchos de los estudios eran pequeños (problemas en la toma de muestra). De los estudios de mejor calidad de los diecinueve (19) estudios positivos catorce (14)  tienen menos de 50 pacientes y el número más pequeño fue de doce (12). En conjunto, los estudios positivos eran más pequeños que los estudios neutros que a su vez eran más pequeños que los estudios negativos.

 

 

 

En cuanto a la conclusión final se expresa: âConcluimos que existen evidencias limitadas de que la acupuntura es más eficaz que no realizar ningún tratamiento para el dolor crónico; y evidencias poco convincentes de la mayor eficacia de la acupuntura frente al placebo, la acupuntura simulada o el tratamiento tradicional. No obstante hemos observado una relación importante entre la metodología de los estudios y sus resultados, que debería orientar la futura investigaciónâ.

 

El trabajo concluye con dos comentarios finales y el primero se hace extensivo a todas las evaluaciones que realicemos en ciencia y por extensión cuando nos enfrentamos a la medicina alternativa:

 

 

     

q         Enfatizar la importancia de  utilizar información de calidad para la toma de decisiones. La utilización de información de baja calidad, es fácil que conlleve toma de decisiones de baja calidad, o sea erróneas.

q         La utilización de la acupuntura para aliviar el dolor crónico no se sustenta en ninguna evidencia de calidad. Los consumidores, los medios de comunicación, los divulgadores y los proveedores de salud ( y los docentes agregaría yo) deben ser conscientes de ello para no desinformar. 

Bajo estos conceptos no sería responsable suministrar informaciones erróneas que conlleven conclusiones equivocadas.

 

La Acupuntura ha sido usada en China por más de 4.000 años para aliviar el dolor y curar la enfermedad. La medicina tradicional china no está basada en el conocimiento moderno de la psicología, la bioquímica, la nutrición, la anatomía o cualquiera de los mecanismos conocidos de cura. Ni tampoco está basada en el conocimiento de la química celular, la circulación sanguínea, la función de los nervios, o en la existencia de hormonas u otras sustancias bioquímicas. No hay correlación entre los meridianos usados en la medicina tradicional china y el actual esquema de órganos y nervios en el cuerpo humano, o sea uno âpinchaâ a los pacientes (o tenia que haber dicho victimas) en meridianos que no tiene nada que ver con el correspondiente y el âpacienteâ ve aliviado el supuesto dolor (esto es lo que se llama acupuntura placebo, negativa o fingida).

 

 

 

El Consejo Nacional en Contra del Fraude en la Salud (National Council Against Health Fraud, Inc. -NCAHF-), una agencia privada sin fines de lucro, voluntaria en la salud que se enfoca en la desinformación, fraude y curanderísmo como problemas públicos de salud, hace notar que de las 46 publicaciones médicas de la Asociación Médica China, ninguna está dedicada a la Acupuntura o a cualquier otra práctica médica tradicional china. (el dossier lo puedo mandar  integro en Ingles si alguien me lo solicita).  No obstante, se estima que entre 10 y 15 millones de estadounidenses gastan aproximadamente 500 millones de dólares al año en tratamientos de Acupuntura para todo, desde aliviar el dolor hasta tratar adicciones a las drogas o combatir el SIDA.

A pesar de carecer de base científica φ, la Acupuntura es usada en el tratamiento de depresiones, alergias, asma, artritis, problemas de la vejiga y del riñón, constipación, diarrea, resfriados, gripe, bronquitis, mareos, tabaquismo, fatiga, desórdenes ginecológicos, ciática, disfunciones sexuales, dolores de cabeza, migrañas, parálisis, presión arterial, estrés, apoplejías, tendinitis, problemas visuales, etc. De esta manera, parece que mientras China avanza hacia adelante en el tratamiento científico de los padecimientos y enfermedades, muchos en Estados Unidos y otras partes del mundo van hacia atrás, buscando respuestas metafísicas a sus problemas físicos. En Marzo de 1996, la Administración Federal de Drogas (Federal Drug Administration -FDA-) clasificó las agujas de acupuntura como dispositivos médicos de uso general por profesionales entrenados. Hasta entonces, estas agujas habían sido clasificadas como dispositivos médicos Clase III, significando que su seguridad y utilidad eran tan inciertas que sólo podían ser usadas en proyectos de investigación aprobados. Debido a ese estado "experimental", muchas compañías de seguros, como Medicare y Medicaid, habían negado cubrir la Acupuntura. Esta nueva designación ha significado una mayor práctica de la Acupuntura y más investigación usando agujas. Para las compañías de seguros esto ha significado la imposibilidad de evitar cubrir inútiles o altamente cuestionables tratamientos de Acupuntura para varias dolencias ( lo cual habla muy bien del poder de lobby que tiene en el País del Norte los creyentes de las medicinas alternativas y muy mal de los organismos de control que deberían controlar y sancionar el fraude en salud). A pesar de esto, Wayne B. Jonas, director de la Oficina de Medicina Alternativa en los Institutos Nacionales de Salud (Office of Alternative Medicine at the National Institutes of Health) en Bethesda, Md., dijo que la reclasificación de las agujas de acupuntura es "una sabia y lógica decisión". La Oficina de Medicina Alternativa da mucho apoyo (no esta de mas decir, deseosa de consumir una buena suma de impuestos) a nuevos estudios sobre la efectividad de la Acupuntura. Sin embargo, debido a la naturaleza de la Acupuntura, lo que será estudiado en E.U. y en otras naciones occidentales, no será Acupuntura, sino algo más limitado. Estaremos estudiando la efectividad de insertar agujas dentro de los músculos. Si hacer esto baja la presión sanguínea, por ejemplo, no será una validación de la Acupuntura ya que la Acupuntura tradicional china no es una teoría científica, sino una teoría metafísica. Y las teorías metafísicas no pueden ser probadas empíricamente. La forma en que una aguja física afecta a un ente metafísico como el  De qui no es probable que sea detectada por esos estudios de la Acupuntura. Desde luego, el lado positivo de todo esto es que la Acupuntura tradicional no puede ser refutada. ACLAR. Aquí tenemos una perfecta armonía entre demostración y refutación: ninguna es posible.(esto es otra argumentación standard de lo que es una medicina alternativa. Hacer inteligible algo para no decir ni hacer nada escabulléndose olímpicamente cualquier experimento bien realizado).

Quizá la defensa de la Acupuntura más frecuentemente ofrecida tanto en el Oriente como en el Occidente es la defensa pragmática: ¡la Acupuntura funciona! ¿Qué significa esto realmente? Ciertamente no significa que insertar agujas en el cuerpo desbloquea el paso del qui. A lo más, quiere decir que mitiga ciertos agobios médicos. El NCAHF ha emitido un escrito donde afirma "la investigación llevada acabo durante los pasados 20 años ha fallado en demostrar que la Acupuntura es eficaz contra la enfermedad" y que "los efectos observados de la Acupuntura probablemente se deben a una combinación de esperanza, sugestión, contrairritación, condicionamiento operario y otros mecanismos psicológicos..." En resumen, la mayoría de los efectos observados de la Acupuntura probablemente se deben al poder de la sugestión y al Efecto Placebo.

La afirmación más común de éxito que la Acupuntura aboga reside en el área del control del dolor. Estudios muestran que muchos puntos usados por la Acupuntura están más cargados de terminales nerviosas que las áreas de piel circundantes. Existen algunos estudios que indican que el insertar agujas en ciertos puntos afecta al sistema nervioso y estimula la producción de analgésicos naturales como endorfinas y encefalinas, y pone en circulación ciertas hormonas neurales incluida la serotonina. Otra teoría sugiere que la Acupuntura bloquea la transmisión de los impulsos de dolor del cuerpo hacia el sistema nervioso central. Estas teorías relativas a la estimulación química y a la obstrucción de las señales nerviosas son medibles empíricamente. Quedan dentro del punto de vista científico occidental de los sistemas anatómico y neurológico del cuerpo humano. Aún así, la mayor parte de la evidencia con que contamos para cualquiera de las llamadas prácticas de salud "alternativas": es principalmente anecdótica. Desafortunadamente para cada anécdota donde el sufrimiento fue aliviado por la Acupuntura hay otra donde el dolor no fue aliviado. Para algunos el alivio es real pero de corta duración ( aclaramos que esto es típico de un efecto placebo). El tratamiento es semejante a la anestesia. El paciente tiene que ser ayudado a caminar, llevado a casa, se siente bien por un tiempo y luego regresa el dolor después de uno o dos días6. Lo que sí sabemos de seguro es que el insertar agujas en varios puntos tradicionales de acupuntura frecuentemente es efectivo aliviando el dolor. Sin embargo, investigaciones acerca del dolor coinciden en señalar que del 30% al 35% de los dolores se ven aliviados por la sugestión o por el efecto placebo sin importar el tratamiento que se use.

Existen otras dificultades que enfrenta cualquier estudio del dolor. No solamente es que la medición del dolor se haga subjetivamente, la Acupuntura tradicional _evalúa el éxito del tratamiento fiándose de sus propias observaciones y los reportes de los pacientes en vez de realizar mediciones objetivas de laboratorio. Además, muchos sujetos que ponen su confianza en la Acupuntura (o toque terapéutico, reiki, iridiología, meditación, o suplementos vitaminico-minerales7, etc.) frecuentemente experimentan varios cambios en su vida, haciendo, por tanto, difícil aislar los factores causales en un experimento de control.

 

¿Si los experimentos de control muestran que insertar agujas en las personas realmente ayuda a los adictos a las drogas o cura el SIDA, los acupunturistas deben reclamar reivindicación? ¿Podrían decir que el qui fluye a lo largo de las mismas vías que la sangre y los pulsos nerviosos, que hay un universo paralelo al físico, una especie de armonía preestablecida entre qui/yin/yang y el cuerpo físico?. Teóricamente cualquier cosa que se demuestre en relación con la estimulación de endorfinas, por ejemplo, puede ser reclamada como debida al qui, a pesar de la inutilidad y superficialidad de la teoría. Pero ¿y qué pasa si esto demostrara que insertar agujas en las personas no baja la presión arterial o cura la bronquitis? ¿Sería eso una prueba de que el qui es una quimera?..

Algunos de los estudios sobre la Acupuntura patrocinados por la Oficina de Medicina Alternativa en los Institutos Nacionales de Salud tratan de imitar los experimentos de control tradicionales, pero ningún experimento de control puede medir la presencia del qui, yin, yang o cualquier otra entidad metafísica. Ciertos estudios se han realizado de forma que pacientes aleatorios se dividen en aquellos que reciben tratamiento con Acupuntura y aquellos que reciben "acupuntura fingida". El último tratamiento consiste en insertar agujas en puntos "incorrectos" (por ejemplo, en ninguno de los 500 puntos tradicionales)8. No parece muy sensato comparar una persona insertada con una aguja en un punto "correcto" con una insertada en un punto "incorrecto", a menos que ya se sepa que insertar agujas en el cuerpo en realidad ayude a aliviar el dolor y sólo se esté tratando de encontrar el lugar adecuado para realizar la inserción. El insertar agujas en puntos "falsos" se ha dicho que es análogo al tratamiento placebo, pero ¿en realidad lo es? Si se obtienen mejores resultados insertando en los puntos tradicionales, ¿se confirma la Acupuntura tradicional? Por supuesto que no. Un resultado como ese lo más que demostraría es que después de 4.000 años los chinos han encontrado los mejores lugares donde pinchar para aliviar el dolor, etc. Pero ningún estudio como esos rebelará si las vías por las que circula el qui fueron desbloqueadas o si el yin y el yang están o no en armonía. Experimentos de control usando medidas objetivas del éxito del tratamiento podrían determinar cuánto del éxito de la Acupuntura se debe sólamente a la valoración subjetiva de las partes interesadas. Y este tipo de experimentos incluso podrían determinar qué efectos de la Acupuntura son de corto o largo plazo.

Finalmente, ¿se le hace algún daño a la gente que acude a la Acupuntura? Bueno, aparte de aquellos que no están siendo tratados de heridas o enfermedades que la medicina moderna puede tratar efectivamente, existen otros riesgos. Ha habido reportes de perforaciones de pulmón y de vejiga, agujas quebradas, y reacciones alérgicas a agujas hechas de material diferente al acero quirúrgico 9. La Acupuntura puede dañar a fetos en sus primeras etapas ya que estimula la producción de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y de oxitocina que afectan el trabajo de parto. Y desde luego, siempre está la posibilidad de infección por utilizar agujas no esterilizadas.

 

 

Señores. Después de leer este escueto informe ¿podemos desde el punto de vista científico, aceptar que en nuestra Facultad de Ciencias veterinarias, la enseñanza de la pseudociencia?

Solo deberíamos aceptar nuevos procedimientos medicos, quirurgicos y/o farmacológicos cuando la fuerza de la prueba sea evidente.

No deberíamos  permitir que nuestra Facultad sea âtomadaâ por  pseudociencias ni por sus acólitos. Porque si esto así ocurriera la Facultad de ciencias veterinarias se trasformaria EN UNA SECTA. y como tal dejaria de ser lo que hasta ahora es ... una Facultad de ciencias.

 

 

 

 

 

 

 

Dr. Pablo N. Fernández M.V.  MP 383

San Carlos de Bariloche .Patagonia Argentina

 

POST SCRIPTUM

 

Debido que hay colegas que defienden este milenario engaño me atrevo a sugerirles algunas preguntas que seria saludable contestar

 

 (Si son tan amables, podrían contestarlas. Si no desea contestarlas, al menos espero que contribuyan, mediante la reflexión a aclarar los puntos oscuros que pesenta esta milenaria disciplina. Una postura que no siempre es bien entendida.)

1.- Sobre las pretensiones de la acupuntura. ¿Qué enfermedades cura la acupuntura según los propios acupuntores? Los resultados de los experimentos científicos sobre la eficacia de la dicha medicina ¿coinciden con las pretensiones de la acupuntura? En otras palabras: esos experimentos, ¿han demostrado que la acupuntura puede CURAR una gran variedad de enfermedades, que es para lo que se ha venido usando tradicionalmente, o solo han conseguido probar unos limitados efectos analgésicos?
2.-Sobre la diferencia entre acupuntura y el hecho de clavar agujas. ¿Han probado los experimentos científicos la existencia de puntos y meridianos "energéticos" en el cuerpo humano?  (Recordar las diferencias entre las diferentes regiones donde se practica .Si el acupunturista hace el experimento en Oriente obtiene resultados positivos que si los hace en Occidente o sea en este caso la cultura condiciona el resultado del experimento y es la razon que siempre se dice que...Se ha visto que los "puntos energéticos", etc., de la tradición china, son arbitrarios (da igual un punto que otro) de ahi mi pregunta...).

3¿Se ha probado la existencia de esa "energía" que postula tradicionalmente la acupuntura?
4.- Los experimentos que muestran efectos positivos de la técnica de clavar agujas ¿realmente sirven para validar el entramado místico en el que se basa la acupuntura y que incluso se enseña en ciertas universidades? En otras palabras, los experimentos ¿han validado la acupuntura o solo algunos efectos de clavar agujas?.
Sus respuestas quizás contribuyan a cambiar nuestra opinión. Esta opinión es que la acupuntura, a pesar de que se han probado ciertos efectos beneficiosos de las agujas -muy limitados-, sigue siendo una pseudociencia tal y como se enseña, tal y como se aplica. Tenemos que reconocer, sin embargo, que son muy valiosos los experimentos que han intentado clarificar qué puede haber de aprovechable en esa "ciencia milenaria", cosa que no ocurre con la otra pseudocienca tan en boga: la homeopatía.

 

 

REFERENCIAS AL PIE 

 

1 Toda esta filosofia esta contenida en el famoso libro de los cambios o también llamado eI I Ching chino. Obra consultada originalmente como un oráculo para predecir el futuro y que con el correr del tiempo se fue trasformándose en su principal utilidad: en un libro de enseñanzas morales que podría definirse como  âla posibilidad de descubrir la disposición de la situación presente para que pudiese tomarse las medidas de actitud adecuadasâ o sea por un lado es un oráculo y por otro  se podría considerar como un libro moral. Es como si el horóscopo occidental  lo tomaríamos como un oráculo para evaluar enfermedades o tratar defectos físicos  y mentales, o para poner un caso concreto nadie en su sano juicio puede considerar como método curativo o de diagnostico la âcienciaâ de âtirar las cartasâ.

2 Para consultar sobre la acupuntura para dejar de fumar ver en A.R. White, h.Rampes, E. Ernst. Acupuncture for smoking cessation (Cochrane review). In Cochrane Library issue (1),2.000 y en A.R. White, K.L. resch, e. Ernst. A meta-analysis of acupuncture techniques for smoking cessation. Tabacoo Control. 1.999 (8): 393-7.

3 âAunque el ensayo clínico sea la fuente más fidedigna de demostración clínica y de seguridad de los fármacos (o clase de fármacos)  puede ocurrir  que en la misma área patologica se tengan resultados no definidos (beneficio o riesgo marginal) o incluso contradictorios. En tales situaciones quedan por resolver las dudas planteadas. Todo esto es perfectamente posible desde el momento en que la planificación de la dimensión del estudio contempla por convención la posibilidad de que un resultado dado (positivo o negativo) pueda ser fruto del azar y no como consecuencia del tratamiento. Para resolver estas dudas se ha diseñado un instrumento metodológico llamado metaánalisis. Mediante suma algebraica de los beneficios y perjuicios registrados en el ensayo, el metaanálisis proporciona una estimación más fiable y más veraz del beneficio o del riesgo atribuible a una intervención. Un metaanálisis bien realizado sirve de ayuda para orientar la práctica clínicaâ. (Extractado de Investigación y Ciencia Noviembre de 1.997. Evaluación de la Eficacia de los Fármacos de Vittorio Bertele y Silvio Garattini.).

4 Esto no responde a ningún chauvinismo anglosajón, lo que sucede es que la mayoría de los artículos que estaban en otros idiomas provenían de países en donde se publican solo resultados positivos de modo que esta estrategia empleada por el autor de la revisión pudo haber evitado algunos errores de metodología lo cual haría aparecer más efectiva la terapéutica de lo que realmente es.

5 J. Ezzo et al. Is acupuncture effective for treatment of chronic dolorâ. A systemic review. Pain 2.000 (86)217-225. El mismo es muy ilustrativo y se lo puede bajar de la web

φ De nuevo, si no hay ninguna evidencia científica ¿porque se promueve desde la FCVUBA su uso?.

ACLAR. Para que una teoría pueda ser considerada científica esta deberá ser posible de ser refutada. Si no se puede refutar o como se dice normalmente que sea falseble o sea si es imposible demostrar que puede ser falsa,  esto no es ciencia sino religión o lo que es lo mismo creencia.

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