Estimados colegas: Necesito una orientacion, Atiendo una gata de 12 años que fue operada hace varios años de un tumor de mamas maligno. La gata estaba Ok hasta que derrepente no podia comer, es decir la dueña comenta que le pide comida , llega al plato pero no puede tomarla. Se le realizo una revizacion completa no encontrandose nada extraño en cavidad oral. Se extrae sangre para hemograma, glucemia, urea, creatinina, enzimas hepaticas y todo ok. se saca Rx de cabeza y todo ok. Se realiza ecografia y todook. Se le aplica Dexa y la gata comenzo a comer un poco , pero nuevamente a los pocos dia decae, toma agua y traga normalmente, Lo unico que tiene dificultad para la prehencion. Se realizo una interconsulta con una colega especialista en felinos y lo unico que le dio fue un corticoide de deposito (atriben) y Enrofloxacina . La gata esta bien un dia y luego decae. Le aconsejamos hacer un estudio serologico para descartar toxo y neospora per la colega le dijo que no era necesario. Por favor si alguien me puede dar su opinion sobre este caso lo agradeceria mucho. Ah!! tambien estubo con complejo vitaminico B1B6B12. Por favor ayuda no se que otro tratamiento realizar
Este caso me recuerda uno parecido que vimos hace poco en una consulta de Felinos de la Facultad. La cuestión es que la gata no podía cerrar la boca hacía una semana y ya había pasado por dos veterinarios que le daban corticoides, vitaminas, suero, etc.
Los estudiantes la revisamos, no vimos lesiones en la boca, fauces normales, ganglios y esófago normales; ni palpamos nada en maxilar; pero esperando al docente empezamos un gran debate sobre las incidencias de la radiografía que necesitaría para ver si estaba luxado el maxilar, o fisurado bla bla bla.
Vino la docente; abrió la boca, la revisó bien y tenía mucho sarro en un molar. Estaba muy flojo, lo sacó fácilmente con una pinza y la gata al fin pudo cerrar la boca. Fue tragicómica la situación porque luego de tantas vueltas y tantos días que pasó la gata sin comer se derivó a una consulta especializada en Felinos y la especialista lo solucionó con una buena revisación y una pinza.
Nos tuvimos que guardar en el bolsillo todas la incidencias de la famosa radiografía y entender que debemos revisar mejor.
Lo unico que se me ocurre para su caso es volver a insistir en el examen clínico de boca y faringe. Ver bien las fauces y cada diente y molar. Si tiene apetito y no puede comer yo supongo que el problema tiene que estar en la boca. Tal vez sería bueno pasar a comida húmeda tipo las de lata, no se que le daban antes. Si el problema es dental sería una gran ayuda.
Bueno, desde mi muy cortitita experiencia, espero haberle aportado una perspectiva util.
Muchos Saludos y suerte
Silvana
Estimada Dra. Ronquillo:
Me parece que debería revisarse cuidadosamente la boca de la gata para descartar cualquier afección en la dentadura o encías (piezas dentales flojas - sarro - gingivitis). Como mencionó Silvana Fernández, muchos problemas de este tipo, asientan en un mal estado sanitario bucal.
Quedando a su disposición, le envío un cordial saludo.
Dr. César Cañizares Van Brussel - veterinario consultor - CCC - Holliday-Scott S. A. - Argentina.
Porque causas de anorexia en gatos creo que hay mas que gatos. Pero esto si que es raro. Espero que alguien tenga alguna otra alternativa para aportar porque sino va a entrar a engrosar la lista de grandes misterios felinos
. Si ya la vieron tantos doctores no creo que se me ocurra nada brillante, pero por las dudas.. ¿Miositis? ¿Midieron CPK? No conozco de miositis inmunomediada en el gato, pero la dexa hizo algo...
Supongo que sino no queda mas que darle una comida totalmente irresistible y blandita y quedarse con la espina.
Por favor no deje de contarnos que pasó porque yo por lo menos quedé muy intrigada.
Muchos saludos
Silvana
Hola: Mis amigas y yo tambien estamos desorientadas.Agotamos todo lo que podiamos, Se le dio dexa y mejoraba, se empezo con una terapia con prednisolona y no pasaba nada. Se le dio atriben y mejoraba 1 o 2 dias y luego otra vez. La colega especialista en felinos, le agrego enrofloxacina y nada. Se le hablo de una esofagostomia, pero yo quiero agotar todos los intentos para no llegar a eso, ya que la gata una vez que se le pone la comida dentro de la boca traga, y tiene hambre , lo que no puede es prehender el alimento, .Cuando tenga mas noticias te cuento.
Saludos
Es un caso bastante interesante.
Algo que me llama la atención es que no hay sialorrea, lo cual indicaría que existe disfagia. Â
No he leído u oído de miositis eosinofílica en gatos como en perros, pero tendría atrofia de los maseteros y temporales, dificultad y dolor al abrir la boca.
Comentas que ya le tomaron Rx y todo normal, pero las raíces dentarias están bien radiográficamente?   Un cuerpo extraño radiopaco no lo veríamos (cristal, ligas, madera).
Luxación tèmporo-mandibular podría ser, pero habría algo de asimetría facial y dolor al abrir la mandíbula.
Se me ocurre que el siguiente paso en tu caso sea una exploración de la cavidad oral y faringe bajo anestesia.  Así evaluarías bien los sacos gingivales, la movilidad de las piezas, la orofaringe y se la consideras, entonces la esofagostomía, por lo menos mientras se resuelve.
Hay ocasiones en que se alojan cuerpos extraños en el paladar blando o en la orofaringe.
Vi un caso en un gato que no quería comer y tenía sialorrea.  Le íbamos a hacer endoscopía y al momento de intentar el sondeo endotraqueal, las Dras. que le trataban encontraron en la base de la lengua un hilo de cubrebocas anudado.
Otra perra basset hound tenía intentos de vómito y al explorarla bien, encontramos que tenía una aguja de coser enterrada en la base de la lengua.
Espero te sea de ayuda.
MVZ Joel Trujillo
Oaxaca México
A ver si sirve: gato que no huele la comida NO COME. Tal vez cuadros de alergia (por la respuesta a la dexa) y/o una RTQ, aca en los casos de RTQ cuando los gtos dejan de comer uso DECIDEX gotas (de humano, Clorfeniramina-Pseudoefedrina) con muy buenos resultados y un alimento de olor y sabor fuerte (Sensible de Royal).
Ojala te sirva.
Saludos
MV Jose Massabo
Neuquen
Silvia, podra tener dolor en la articulacion temporo-mandibular? Quizas los corticoides le quitaron algo de dolor y por eso pudo comer. Has descartado ya una otitis media? A veces solo cursa con dolor..aca hemos visto varias, y no es tan facil diagnosticarla. Necesitas buena radiologia (o TAC) para examinar bien la bulla timpanica.
Suerte, Manuel
Hola, pienso que a pesar de todo que puede ser una enfermedad periodontal. Yo probaria dando dimetrogin 1/2 comprimido cada 12 hs durante 10 días. Espero te sirva y sigas comentando como va el caso. Saludos.
Hola a todos yo creo que puede ser una neuritis que impide la apertura de la boca. No hace falta que sea dolorosa. He atendido perros que no podían preender los alimentos pero al alimentarlos poniendo alimentos en la boca comían y tenían hambre. Por eso responder a los corticoides y antinflamatorios y cuando se los cortan recidiva. No descartaría un proceso infeccioso como toxoplasmosis o un tumor en el origen del nervio o que lo comprime (metástasis). Abría que pedirle al Dr. Paludi que nos ayude a resolver este caso.
Saludos
Mariana J. Vicario
La gata tiene apetito y olfato pero no puede masticar... Puede si tomar agua y tragar comida blanda. La lengua, fauces y faringe entonces están bien, no altera la deglución. Por lo menos en esos lugares tampoco habría un cuerpo extraño escondido. Entonces no puede masticar por: ¿dolor o problema neurológico? El problema quedaría restringido a las estructuras de prehensión: dientes, articulación, musculatura/nervios de la mandíbula.
Puede haber enfermedad periodontal "oculta". No conozco mucho de esto, ¿pero puede pasar que no se vean alteraciones de las raíces en Rx o que el sarro quede oculto debajo de las encías? Es posible que la enfermedad periodontal muestre un alivio tan evidente ante una sola dosis de dexa?
Me parece que la triamcinolona es mas efectiva como antialérgico y no como antinflamatorio y tal vez por eso en este caso la mejor respuesta es a la dexa, sea lo que recórcholis sea que esté inflamado. El riesgo de cushing iatrogénico es muy bajo en el gato asi que por lo menos hay margen para los corticoides.
¿Tiene pruebas de Vif y vilef?. La presentación neurológica del vif creo que generalmente es agresividad o convulsiones pero predispondría a otras y ambos pueden activar neoplasias. Apoyo no olvidar el antecedente del tumor mamario.
Muy interesante.
FELIZ PRIMAVERA!!!
Aunque Montevideo está polar, ventoso y lluvioso.Silvana
(aspirante a gatóloga)
Estimados Colegas:
Creo que hemos llegado a un punto de acuerdo en el cual coincidimos que el problema no es con la deglucion sino con la masticacion, entonces creo que debemos centrarnos en todas las estructuras que intervienen en este proceso( dientes, musculos, inervacion nerviosa y linfatica, ) , y estructuras adyacentes que pueden intervenir o no directa o indirectamente en este problema( Senos nasales, alveolos dentarios, huesos maxilares y faciales, ojo).
Talvez nos seria de uitilidad unpanel rx de boca abierta con mayor nitidez para observar raices dentarias y poder descartar algun problema de caries ( que en los gatos son muy frecuentes), quizas debamos descartar alguna lesion previa y antigua en la cara, que pudo haber afectado algun nervio facial o el hipogloso y que al paso del tiempo le este ocasionando estos problemas.
Talvez yo sugueriria el panel radiologico y continuar con el tratamiento de esteroides a dosis bajas 0.125mg /kg peso, mientras se hace algun avance en el diagnostico.
Y por ultimo ,le agradeceria a la estudiante Silvana fernandez que deje a un lado sus comentarios "graciosos" o de cierto tono satirescos en este foro. Este foro es serio y profesional y si usted pretende ser medico Veterinario, seria bueno que empezara a actuar y dar sus opiniones con seriedad y profesionalismo. Ya una vez se lo hicieron notar y parece ser que no lo ha meditado, yo la ingvito a que lo haga y profesionalise sus opiniones por el bien del foro y de usted en su vida profesional.Recuerde que aun usted es una estudiante y de esta etapa depende mucho su futura vida profesional.
les envio un cordial saludo colegas.
MVZ Cert. Jorge Cesar Granados Torres.
Tampico, Mex.
Me da verguenza ajena que el colega Granados dictamine arbitrariamente que una PERSONA tiene que ser SERIA en este foro mientras los DOCTORES nos estamos insultando, ironizando y faltando el respeto sin ningun coto. VAYA EJEMPLO ESTAMOS DANDO. Sinceramente, yo agradezco la alegria y humor de Silvana y de los otros colegas que tambien lo muestran (aunque a ellos nunca censurara seguro) que me hace sonreir un poco.
No lo veo Dr. Granados diciendo al Dr. Fernandez que este es un foro serio y no le tome el pelo a todos los que osamos contradecirlo. Ni lo veo tratando de frenar a otros colegas cuyos nombres ni recuerdo agrediendose lisa y llanamente. No lo veo reaccionar ante los VERDADEROS COMENTARIOS SATIRESCOS que no estan precisamente alrededor de esta gata.
Entonces creo que un poco de humor sano nunca esta de mas y mucho menos desacredita a un buen profesional. El que tiene buen animo y cordialidad la tiene siempre y vaya si eso atrae clientes que luego seran mas satisfechos todavia con los conocimientos y sentido comun que son los que realmente preservaran la salud de su mascota. Cada cual tiene su perfil profesional, algunos mas serios, otros mas cordiales y simpaticos. Bienvenida la diversidad.
Estoy deseando que volvamos a tener en este foro un poco de paz y cordialidad.
Lamento que Alejandro Paludi no haya escuchado el llamado, pero supongo que debe estar algo ocupado con el congreso de felinos
Les envio un cordial saludo a TODOS los que quieran recibirlo
Ana Laura Medina
Medico Veterinario (que no se olvida de donde salio)
Bs As. Argentina
PD: silvia, que paso al fin con la gatita?
Hola.
Ya revisaste pares craneales?
Dolor en cavidad oral?
Fosas nasales?
Gracias
MVZ Arturo Silva  , Cabo San Lucas . Mexico
Hola Arturo: Se realizo todas las maniobras incluso se realizo percusion en todas las`piezas dentarias, la gata es superbuena, .Con respecto a las fosas nasales, no hay secresion, ni deformacion, la gata lo que sea liquido lo traga bien, tiene buen olfato porque le pones pescado lo huele y se va., Con la dexa come.Despues te sigo contando como termina. Gracias
silvia
Ok Gracias Silvia
Tratare de ver que encuentro en la literatura, porque se me agotaron las opciones , despues de ver lo que has hecho.
Gracias
Arturo Silva , CSL Mexico
DRA RONQUILLO:
Le sugueriria realizar un examen neurologico mas meticuloso, creo que por ahi puede estar el problema Suerte.
Creo que no interpretaste lo que te escribio Ana Laura, pienso igual que ella ya que los comentarios de Silvana no son ironicos sino con un toque de humor. No creo que este equivocada en lo que dice (Silvana) ya que a veces el arbol no deja ver el bosque y en este foro todo comentario sirve para abrir los ojos y no encasillarse en algo. Nadie desmerece lo que haz hecho ni los conocimienos de tus colegas.
Como dice Ana Laura, nunca esta de mas un toque de humor al tratar con los clientes, de hecho yo lo hago cuando cabe y no me ha ido nada mal. Creo que lo del colega Granados no tiene sentido, tratar de silenciar una forma de expresion como lo de la FUTURAÂ colega charrua, ni en este foro ni en ningun otro ambito, o hay que poner cara de serio, voz ronca y fruncir el ceño para ser un buen profesional???
Saludos, sin animos de ofender a nadie. Es solo mi punto de vista.
MV Jose Massabo
Neuquen- Argentina
Hola
Totalmente de acuerdo, el humor y la ironia , son una herramienta que ayuda mucho para "encuadrar " algunos clientes ignorantes o avivados , o algunos que no termino de catalogar si son o se hacen,Que pretenden Robarnos la consulta o que sanemos su mascota por telefono.Comprobe que asi me da mejores resultados que enojandome como me paso en un principio.
Saludos,Javier Villamil,Medico Veterinario
Totalmente de acuerdo c los Dres. Medina y Massabo ¿que tiene de malo un comentario gracioso? Sobre todo cuando los aportes que hace Silvana son en verdad interesantes y con fundamento , ¡¡qué nos pasa!! O acaso el veterinario que tenga sentido del humor no puede ser considerado serio ó buen profesional por esa causa!! , por favor , aprovechemos a Silvana que , como estudiante de los últimos años tiene super frescos sus conocimientos y que aún tiene contacto con la Facultad , lo que suele brindar muchos aportes interesantes , sobre todo en este caso que resultó ser super complicado.
 Me despido esperando noticias de esta gatita!! Yo también seguiría con los corticoides , por más tiempo , y con dosis decrecientes y agregaría un dimetridazol oral.Ayer casualmente vino una gata que tenía sialorrea , la dueña creyendo que estaba intoxicada , la anestesié y le saqué dos muelas , una muy cariada (se dice así ??) y la otra no tanto , pero muy móvil , eso sí , la gata tenía mucho dolor , ya que , a pesar de estar bajo anestesia , cada vez que tocaba las encías que rodeaban las zonas a tratar , se movía terriblemente , limpié con agua oxigenada , y recomendé Dimetrogin ; a la tarde , ya no babeaba más y estaba perfecta.No es el mismo caso , pero lo comento por si de algo sirve.
Saludos a todos.
Gabriela Romero
Tengo un caso igual al que comentas,mi paciente tiene 10 años,y lo mas practico y menos nocivo como tratamiento paleativo que encontre despues de todo lo que vos ya aplicaste es 0,5cc diclofenax via s/c cada 30 dias a veces el efecto dura mas--
Suerte DR CABRERA
Estimada Dra. Ana Laura Medina:
Espero que mi siguiente comentario no genere mas polemica o mal entendidos o malas interpretaciones que las que en verdad haria.
No se en verdad porque muchos de ustedes no aceptan el hecho de que alguien pida un poco de seriedad en un foro de discucion profesional, no estoy en contra del buen humor , ni de poner un toque de alegria o "humor negro"cuando el caso lo amerita o se presenta la oportunidad. No , no estoy en contra de nada de eso, muy al contrario es gratificante saber que se tiene el detalle de imprimir ese humor a nustros comentarios despues de todo un dia de trabajo y de la atencion de leer los correos de los temas que nos interesan, solo pido que esos comentarios satiricos se eliminen cuando estamos tratando temas de salud importantes .
Yo no estoy "dictaminando arbitrariamente" quien es una persona seria y quien no, con todo el respeto que usted me merece ,es usted quien esta poniendo palabras en mis labios y eso no se debe de hacer, interpretemos las palabras tal cual son y no les demos significados que no los tienen. Yo afortunadamente no tengo el facismo o la censura por doctrina( Como algunas otras personas si) y trato de ser abierto a todas las opiniones y formas de expresion , pero cuando alguna no me parece la expreso y espero que se respete mi forma de pensar, pero si al expresar mi malestar entonces se me critica o se me trata de censurar, entonces creo que la que esta determinando arbitrariamente quien puede hablar y expresar su punto de vista es USTED, yo jamas dije que la estudiante no expresara su opinion , solo dije que modificara sus comentarios, pero creo que al final de todo quien se queja por segun estar siendo censurado es quien esta censurando y acallando a los demas (no lo cree).
Para finalizar si los demas doctores se estan insultando o algo asi, solo deberiamos de mediar entre ellos y recalcar que el foro es de discucion no de peleas y debates mezquinos, en los que no se trata de convenzer sino de compartir y debatir ideas, sin querer adoctrinar a nadie. Si las discusion no es de su agrado exprese su idea ,defiendala y si no hay respuesta por parte del interlocutor , pues entonces ignorela y no lea los mails, como otros colegas lo hacen y aqui lo han expresado.
Yo acepto su saludo y le devuelvo mis respetos y el mismo afectuoso saludo, y le envito a que meditemos bien las palabras de un mensaje y no le demos otras interpretaciones , pues por eso surgen los malos entendidos y desgraciadamente el mundo es un mar de malentendidos que nos hace a todos perder talvez un buen colega o un buen amigo.
reflexionemos y demonos unos minutos antes de responder ,asi todos los haremos en el estatus de paz y cordialidad que usted y todos nosotros esperamos.
Le envio un cordial y afectuoso saludo colega y le reitero mis respetos con el fin de no dar pie a mas malos entendidos.
Gracias por su atencion a usted y a todo el foro.
Gracias.
MVZ Cert. Jorge Cesar Granados Torres
Tampico, Mex.
Lamento mucho el malentendido. Nunca me burlo de nadie mas que de mi misma. Supongo que nos mezclamos aquí muchas personas con personalidades diferentes y como pasa afuera de la pantalla, pueden surgir choques.
Realmente me interesa e intriga este caso. Lo que se aprende de esta forma yo creo que no se olvida.
Muchísimas gracias a todos por la comprensión y respeto. Nada más.
Silvana
Creo que todas estas pruebas terapeuticas , pueden ser o no buenas .No en el caso de la dexa , que tarde o temprano va a mostrar sus efectos colaterales. Lo que si estoy seguro , es que hasta ahora no podemos arribar a ningún diagnóstico , ni a un acercamiento real. Mi propuesta a esta altura , es que se le saquen placas más específicas de la articulación tempopromandibular (Perfil , boca abierta .....etc.) , y las veamos todos en el foro , para poder discernir sobre las mismas.
Gustavo Cipolletti
Villa Regina (Río Negro) Argentina
hola silvia:
como esta tu gata? probaste darle diazepam 1mg kg dia como orexigeno? a mi siempre me dio muy buen resultado para dejar los ctc de lado y no tener problemas. Â
maria cristina jabalera. mv.