hola, quisiera saber si alguien tiene experiencia en tratamiento de hepatozoonosis. Aquí en Arroyito, Córdoba es la primera vez en 15años que veo y he leído que hay mucha variedad de tratamientos, no se cual será mas acertado. Es una caniche de 1 año de edad con 2kg de peso, con anemia. Se reálizó un frotis sanguineo y se observan perfectamente.
Estimado Colega, la hapatozoonosis es una enfermedad quizas poco diagnostica, se la confunde con moquillo y esta relacionada con las garrapatas.
Te estoy copiando el tratamiento que es parte de un próximo curso de posgrado que haremos en veterinariosenweb y que fue escrito por el colega Matías Ferrante, si aun así necesitas mas info, te contacto directamente con el
Según el Dr Matías Ferrante esto es lo que dice
TRATAMIENTO
Para el control de la parasitemia en la Hepatozoonosis se usan drogas antiprotozoarias. La mayor parte de los animales infectados tiene mejoría temporaria con recaídas clínicas tres a seis meses post tratamiento.
Existen distintos protocolos y asociaciones medicamentosas, nosotros hemos tenido buenos resultados con toltrazuril a las dosis que se especifican mas abajo, habiendo encontrado cierta resistencia en animales muy parasitados.
Antes de la aparición en el mercado de toltrazuril usábamos el fosfato de primaquina, esta droga utilizada para el tratamiento del paludismo en los seres humanos es de fácil acceso en cualquier farmacia. Su eficacia es relativa, en algunos casos hemos observado buenos resultados.
Las asociaciones de toltrazuril con fosfato de primaquina o imidocarb han sido más eficaces que el tratamiento monodrogas.
Lo más importante a saber para esta enfermedad, NO hay hasta el momento un tratamiento definitivo y eficaz contra la hepatozoonosis considerando además que hay patologías que le dan sustrato.
También se debe tener en cuenta que habitualmente se manifiesta concomitantemente con otras patologías, muchas de ella de pronostico reservado a desfavorable.
Drogas
Toltrazuril 14/20 mg/kg/día 7-14 días La dosis utilizada por el autor es como mínimo 2 veces mayor que la señala por la bibliografía.
Este fármaco es un coccidicida utilizado con respuesta clínica favorable. En 24 horas ya se observa una mejoría clínica y a las 48 horas remiten los dolores. Finalmente el toltrazuril puede negativizar la parasitemia.
Una vez finalizado el tratamiento se repiten los frotis cada 7 dias durante 5 semanas los primeros frotis muestran un aumento de los gamontes en los neutrofilos .
Esta situación es normal ya que la droga trata el estadio de esquisogonia en el músculo y al actuar en esta fase se liberan mayor cantidad de gamontes.
A los 30 días pos-tratamiento, si da positivo se puede repetir el tratamiento y si da negativo hay que recordar que el parasito persiste en medula ósea y ante cualquier situación estresante volverá la parasitemia
Otras activos utilizados
• Aceturato de diminaceno a dosis de 3,5 mg/Kg. Vía I.M, 1 día. Presentan respuesta clínica sin cambio en la parasitemia.
• Dipropionato de imidocarb a dosis de 5 mg/Kg. Vía SC cada 14 días y tetraciclina a dosis de 22 mg/Kg, cada 8 horas durante 14 día. En ambos protocolos puede eliminarse la parasitemia pero no siempre revierten los signos clínicos de la infección.
• Fosfato de primaquina a dosis de 0,5 mg/Kg. Vía S.C vez.
• Trimetroprim-sulfamida a dosis de 15 mg/Kg, cada 12 horas. Vía oral 14 días, junto con pirimetamina a dosis de 0,25 mg/Kg, cada 24 horas Vía oral 14 días y clindamicina a dosis de 10 mg/Kg cada 8 horas vía oral 14 días.
A la terapia específica se le puede asociar dexametasona a bajas dosis durante 2-3 días para reducir la respuesta inmune del organismo.
Prevención: control del ectoparásito evitando la presencia de garrapatas sobre el animal en los meses estivales
Te estoy copiando el tratamiento que es parte de un próximo curso de posgrado que haremos en veterinariosenweb y que fue escrito por el colega Matías Ferrante, si aun así necesitas mas info, te contacto directamente con el
Según el Dr Matías Ferrante esto es lo que dice
TRATAMIENTO
Para el control de la parasitemia en la Hepatozoonosis se usan drogas antiprotozoarias. La mayor parte de los animales infectados tiene mejoría temporaria con recaídas clínicas tres a seis meses post tratamiento.
Existen distintos protocolos y asociaciones medicamentosas, nosotros hemos tenido buenos resultados con toltrazuril a las dosis que se especifican mas abajo, habiendo encontrado cierta resistencia en animales muy parasitados.
Antes de la aparición en el mercado de toltrazuril usábamos el fosfato de primaquina, esta droga utilizada para el tratamiento del paludismo en los seres humanos es de fácil acceso en cualquier farmacia. Su eficacia es relativa, en algunos casos hemos observado buenos resultados.
Las asociaciones de toltrazuril con fosfato de primaquina o imidocarb han sido más eficaces que el tratamiento monodrogas.
Lo más importante a saber para esta enfermedad, NO hay hasta el momento un tratamiento definitivo y eficaz contra la hepatozoonosis considerando además que hay patologías que le dan sustrato.
También se debe tener en cuenta que habitualmente se manifiesta concomitantemente con otras patologías, muchas de ella de pronostico reservado a desfavorable.
Drogas
Toltrazuril 14/20 mg/kg/día 7-14 días La dosis utilizada por el autor es como mínimo 2 veces mayor que la señala por la bibliografía.
Este fármaco es un coccidicida utilizado con respuesta clínica favorable. En 24 horas ya se observa una mejoría clínica y a las 48 horas remiten los dolores. Finalmente el toltrazuril puede negativizar la parasitemia.
Una vez finalizado el tratamiento se repiten los frotis cada 7 dias durante 5 semanas los primeros frotis muestran un aumento de los gamontes en los neutrofilos .
Esta situación es normal ya que la droga trata el estadio de esquisogonia en el músculo y al actuar en esta fase se liberan mayor cantidad de gamontes.
A los 30 días pos-tratamiento, si da positivo se puede repetir el tratamiento y si da negativo hay que recordar que el parasito persiste en medula ósea y ante cualquier situación estresante volverá la parasitemia
Otras activos utilizados
• Aceturato de diminaceno a dosis de 3,5 mg/Kg. Vía I.M, 1 día. Presentan respuesta clínica sin cambio en la parasitemia.
• Dipropionato de imidocarb a dosis de 5 mg/Kg. Vía SC cada 14 días y tetraciclina a dosis de 22 mg/Kg, cada 8 horas durante 14 día. En ambos protocolos puede eliminarse la parasitemia pero no siempre revierten los signos clínicos de la infección.
• Fosfato de primaquina a dosis de 0,5 mg/Kg. Vía S.C vez.
• Trimetroprim-sulfamida a dosis de 15 mg/Kg, cada 12 horas. Vía oral 14 días, junto con pirimetamina a dosis de 0,25 mg/Kg, cada 24 horas Vía oral 14 días y clindamicina a dosis de 10 mg/Kg cada 8 horas vía oral 14 días.
A la terapia específica se le puede asociar dexametasona a bajas dosis durante 2-3 días para reducir la respuesta inmune del organismo.
Prevención: control del ectoparásito evitando la presencia de garrapatas sobre el animal en los meses estivales
La semana pasada atendimos una perra de la calle infestada de garrapatas, deshidratada, anémica, conjuntivitis, diarrea con sangre, hipotermia, pustulas abdominales (moquillo por síntomas?). Al citológico observé GR con vacuolas y puntos negros (hay un estudio Ruso de Mycoplasmas que habla de vacuolas y parásitos profundos en los hematíes) y no vi hepatozoon en GB pero.... dimos toltrazuril 48 hs y Quinolonas igual y la perra anduvo muy bien. Coincido en que los signos confunden. Saludos y buen tema el de las emergentes, hay que buscar y buscar. Parece como que las enfermedades vienen en oleadas (varicela en los niños y moquillo y traqueobronquitis en los perros). Yo creo que con los ectoparásitos hay que buscar una relación de CAUSALIDAD siempre (época estival-proliferación de parásitos-transmisión de enfermedades, signos clínicos variados y asociados a respuesta exagerada del sistema inmune al parásito), se que es más compleja la cosa pero... la epidemiología hay que tenerla muy en cuenta.
Saludos y buen finde. Supi
Hola Walter, Toltrazuril, 10 dias seguidos.
Sds Ernesto J
Sds Ernesto J
Hola Walter, tuve muchos casos de hepatozoon y los traté como te dijo el dr. hutter con toltrazuril a 14 mg/kg cada 24 hs durante 7 a 10 dias. los primeros dias si hay signos de anemia hemolitica o trombocitopenia acompaño con prednisolona,espero te sirva.
Hola Walter, obviamente no puedo competir con alguien que esta por dar un curso de postgrado, pero te puede aportar mi experiencia, yo trabajo en Gonzalez Catan, Oeste del gran buenos aires, precisamente de esta localidad es donde se diagnostico el primer caso publicado por la FCV de la UBA, sin embargo mi jefe ya venia tratando casos de hepatozzon desde un año antes que este caso se publicara como novedad, aca el hepatozoon es de todos los dias minimo 5-6 casos por semana, ya estamos tan acostumbrados que lo diagnosticamos por la clinica, siempre que se puede obvio se realiza el frotis correspondiente, te dire que en esa zona el 50% de los perros estaran parasitados, y en su gran mayoria son subclinicos, ya que los gamontes aparecen en muchas muestras de perros que solo se hacen un chequeo o se toma una muestra para un prequirurgico, antes lo tratabamos con el BAYCOX de Bayer que venia de un litro y se usaba como coccidicida para aves, luego como el frasco costaba mas de 200 dolares y salio el toltrazol de mayor comenzamos a utilizar este, te soy sincero con el otro veiamos mejor resultado, pero con este ultimo no nos va tan mal, usamos dosis de 10 a 20mg/k y solo por 4 a 5 dias, y para el dolor use de todo, pero lo que mejor me funciona es el ketoprofeno (use dexa, tramadol, nalbufina, predni, carprofeno, etodolac, aspirina, y firocoxib). En casos severos de anemia hubo un par de veces que tuvimos que hacer transfuciones, muchos de los animales quedan con los gamonetes eternamente en sangre pero asintomaticos, recidivas creo que tuvimos suerte, ya que solo recuerdo uno o 2 en los 7 años que trabaje aca, y creo que eran casos que se habian inmunosuprimido por contraer distemper.
Espero te sirva de algo igual por el peso de tu paciente si le das 10 dias de toltrazuril no le va a hacer mal y muy oneroso no va a ser, aca atiendo Rott de 55-60 kilos que si tengo que darle 20mg kilo por 10 dias serian como 800 pesos en toltrazuril!!! y le dos 10mg/k por 4 dias y andan de 10.
Espero te sirva de algo igual por el peso de tu paciente si le das 10 dias de toltrazuril no le va a hacer mal y muy oneroso no va a ser, aca atiendo Rott de 55-60 kilos que si tengo que darle 20mg kilo por 10 dias serian como 800 pesos en toltrazuril!!! y le dos 10mg/k por 4 dias y andan de 10.
Muchas gracias a todas las respuestas. Iniciamos con una transfusión ya que el hematocrito era de 13% y se administró toltrasuril 15 mg/kg. c/24 hs. Veremos en el próximo chequeo que pasa.
Amigo, en absoluto es competir, el foro sirve para intercambiar conocimiento, nadie es dueño de una verdad absoluta, es corriente que muchos de nosotros como veterinarios prácticos tenemos estrategias y novedades que son aportes muy importantes.
Les cuento que permanentemente consulto el buscador del foro para informarme de estas cuestiones, las opiniones de los veterinarios prácticos muchas veces supera lo que esta en la bibliografia clásica.
Para finalizar estoy convencido que en las zonas de garrapatas hay que tener muy en cuenta a la hepatozoonosis.
Ernesto Hutter
Les cuento que permanentemente consulto el buscador del foro para informarme de estas cuestiones, las opiniones de los veterinarios prácticos muchas veces supera lo que esta en la bibliografia clásica.
Para finalizar estoy convencido que en las zonas de garrapatas hay que tener muy en cuenta a la hepatozoonosis.
Ernesto Hutter
Acá en Brasil tratamos hepatozoonosis con dipropionato de imidocarb, algunas veces asociado a doxiciclina intentando tratar probables co-infecciones. Hay siempre que buscar las co-infecciones. Acá, en general, hay hepatozoonosis junto a Babesia o Ehrlichia.
Muy bien lembrado Dra, Anúzia, es él IMIZOL ou IMICARB!!!...
Tampoco tenemos el Beroseg ou Babecid (Diaceturato de Dimiazeno) em casos de Babesia, Piroplasmose, Tristeza parasitária etc etc etc...), La doxi vá bien juntamiente, pero tener en cuenta él metabolismo de las drogas eh hígado, una vez que él paciente está icteríco!
Gracias, Henri.
P.S: él Baycox realmente és muy oneroso, Toltrazuril de Bayer, ja lo utilize una unica vez para tratar parasitos en Tamanduás-Bandeira (Myrmecophaga tridactyla) en mi estagio de conclusión del curso, hace uns 7 años atrás.
clarìsimas tus explicaciones, Carlos. Yo tabajè 7 años en una clìnica de 24hs, de Casanova, y es como vos decìs: buscarle la vuelta para que el tratamiento sea viable , y veìamos tantos casos de cada patologìa que en seguida veìamos los efectos de las medicaciones y comparàbamos. Y si se quisiera hacer estadìstica, habrìa para varios tomos..
Bueno somos varios los que trabajamos en zona de gran incidencia, Carlos en G, Catan, Liliana en Casanova y yo en Laferrere, y es como dice Carlos ya el diagnóstico es clínico, los ves, los tocás y sabes que hay hepatozoon, a mi me pasó lo mismo que a Carlos, tuve buenos resultados con el Baycox, no tanto con el de mayor, quizás en ese momento lo adjudique a que habia una enf. primaria como el moquillo, pero me deja pensando...
Walter: si haces transfusion en estos casos, tenés que atacar en primer instancia con predni, porque esa baja es por que se desencadena una enf. inmunomediada y si haces transf sin hacer eso es probable que se complique más. espero te sirva lo que te contamos- abrazo
Walter: si haces transfusion en estos casos, tenés que atacar en primer instancia con predni, porque esa baja es por que se desencadena una enf. inmunomediada y si haces transf sin hacer eso es probable que se complique más. espero te sirva lo que te contamos- abrazo