Necesito ayuda con el siguiente caso.
Perra golden retriever de ocho años 42kg de peso presento convulsiones durante 6 horas. al llegar a la consulta se administro diazepam sin detener las convulsiones. se realizo terapia de sueño con tiopental durante 10 horas. las convulsiones se pararon pero la perra no era capaz de ponerse de pie, luego de 26 horas camina, come, toma agua, pero presenta un jadeo constante, camina todo el dia jadeando, no presenta tos ni mucosas cianoticas, la temperatura varia de 38,5 a 40 luego de tanto jadear.
Ayuda por favor
Dr.Nicolas:
Tienes que analizar que un animal de 8 años con 42Kg tiene bastante sobre peso,por la duracion de las convulsiones pudo tener una exposición a toxicos
sin embargo con estas condiciones de paciente pueden existir muchos origenes 1) las patologias que tengan que ver con alteracion del metabolismo de lipidos :
1) hipotiroidismo,
2)Diabetes
3)hiperadrenocortisismo ,
4)pancreatitis ,
5) hepatitis grasa
Asociadas a cualquiera de estas encuentras patología Cardíacas, vasculares (Ateroesclerosis principalmente )que generan alteraciones hemodinamicas y estas pueden estar influenciadas por alteraciones hematicas a nivel de trombocitos ( Trombocitosis)
Lo anterior se relaciona con incremento de la presión arterial ,Pulmonar ( Ojo con esta deficente intercambio de CO2 ) Portal Renal
creo que es necesario que inicies una valoracion juiciosas con examenes de apoyo
Buena anamnesis .
IVAN
Tienes que analizar que un animal de 8 años con 42Kg tiene bastante sobre peso,por la duracion de las convulsiones pudo tener una exposición a toxicos
sin embargo con estas condiciones de paciente pueden existir muchos origenes 1) las patologias que tengan que ver con alteracion del metabolismo de lipidos :
1) hipotiroidismo,
2)Diabetes
3)hiperadrenocortisismo ,
4)pancreatitis ,
5) hepatitis grasa
Asociadas a cualquiera de estas encuentras patología Cardíacas, vasculares (Ateroesclerosis principalmente )que generan alteraciones hemodinamicas y estas pueden estar influenciadas por alteraciones hematicas a nivel de trombocitos ( Trombocitosis)
Lo anterior se relaciona con incremento de la presión arterial ,Pulmonar ( Ojo con esta deficente intercambio de CO2 ) Portal Renal
creo que es necesario que inicies una valoracion juiciosas con examenes de apoyo
Buena anamnesis .
IVAN
pienso es acertado el diagnostico del Doctor, pues 6 horas convulsionando es mucho tiempo, pienso debes descartar en primera instancia hepatitis por exposicion del toxico y agrabada por el barbiturico, osea quimica sanguinea y placa de torax para evaluar corazon y pulmones,por ahi empezaria
tambien opino que mantener 10 horas anestesiado a un paciente es muy peligroso y puede llevarnos acompliaciones potenciales, pero igual era necesario si seguia convulsionando, igaul tal vez hubiese sido un poco mas indicado evaluarlo cada hora y cuando ya no convulsionara detener el tiopental, solo es una opinion y una pregunta por curiosidad donde puedo leer la info sobre terapia del sueño, no habia escuchado eso
encontre esto de la terapia del sueño, al perecer su uso primario erapa psiquiatria, y presenta riesgos pues 5 porciento de los pacientes pueden morir de neumonia op complicacion cardiaca, igual tendrias que descarar neumonia, ademas pienso no es lo mismo dormir sedado por ejmplo con una benzodiazepina a estar anestesiado,con un barbituricointeresante saludos
Terapia por sueño prolongado
La terapia por sueño prologado puede ser definida farmacológicamente como un sueño inducido de alrededor de 20 horas diarias, y por lapso significativo, e.g., dos semanas. Fue primeramente introducido en Shangai con el empleo de bromuros (bromuros de sueño) por Mcleod para manía en 1900. La terapia de sueño prolongado también fue usada por Wolf con el empleo del metilsulfonal (Trionalkur NR).
La terapia de sueño fue reintroducida como sueño prolongado ("l’ipnosi prolongata") con los barbitúricos de acción larga por Epifaneo en 1915 en la Universidad de Turín. Fue adoptado por Klaesi para el tratamiento de la esquizofrenia en 1922 en la Clínica Psiquiátrica Burgholzi en Zurich. Klaesi se refiere a la terapia de sueño prolongado como "narcosis continua (Dauernarkose)". (Klaesi, 1922).
Por cerca de tres décadas la terapia de sueño prolongado fue utilizada en condiciones extensivas desde la manía y la excitación catatónica, hasta la ansiedad severa y la depresión, y varias formas de esquizofrenia.
Varias combinaciones de drogas han sido empleadas para inducir y sostener el sueño. Klaesi usó Somnifen NR, una combinación de barbitúricos que contenía en igual proporción dietil y alilisopropil barbitúrico. La mezcla Cloetta fue otra combinación frecuentemente usada. Esta contenía paraldehido, amilhidrato, hidrato de cloral, alcohol, ácido isopropil-alil-barbitúrico, digital y efedrina.
La terapia de sueño prolongado tuvo un beneficio marginal, pero era de considerable riesgo. En la muestra original de Klaesi, de 26 pacientes esquizofrénicos, mejoraron en un promedio de cerca del 30%, que es cerca del 10% más alto que el 20% de remisiones espontáneas en una población similar. Esta relativa pequeña ganancia fue contrapesada por un 5% de muertes por neumonía y/o colapso circulatorio.
Sin embargo la "terapia de sueño" ha subsistido, aún luego de la introducción de los nuevos psicotrópicos – con la incorporación de drogas clorpromazina símiles, en algunas mezclas para lograr sueño prolongado- antes de desaparecer en la década de l960.
En l971, Pflug y Tolle, encontraron que la deprivación de sueño tenía efectos terapéuticos en la depresión endógena (Pflug y Tolle, 1971). Los hallazgos estaban de acuerdo con la teoría neurofarmacológica acerca de los mecanismos de acción de los antidrepesivos tricíclicos. Aunque en el principio de la década de 1970 la deprivación de sueño había sido empleada con éxito en la facilitación de los efectos terapéuticos de estas drogas.
En respuesta a Damian Ramos Watanabe
Re: taquipnea golden retriever
aquí hay información sobre terapia de sueño, indica que idealmente se hace con propofol, pero no lo tenia a mi alcance, pero da también la opción del tiopental. adjunto archivo
En respuesta a Nicolás Ignacio Pérez Gómez
Re: taquipnea golden retriever
Hola Nicolas? Convulsiones portanto tiempo?????indicaria Resonancia de encefalo, no pienso en intoxicacio pues cedieron sin ningun tratamiento especifico para toxicos................pero investigaria tb Pb en sangre.
SDs Ernesto J
SDs Ernesto J
solo mi opion va conrespecto a que desde hace tiempo, se tiene la idea sobro todo en medicina humana que si el procedimiento seprolonga mas de 4 horas, la morbimortalidad puede aumentar,en relacion directa al tiempo que permanesca anestesiado el paciente, igual la estricnina es un convulsionate muy potente y no lo mensionan en el articulo que envio,solo esmi opion, y considero en lo personal mas peligrosa que beneficiosa la terapia delsueño