Hola, como estan, tengo un caso de una hembra chihuahueño, de 2 años, vive dentro de casa, ultramimada, alimentada con croquetas solamente, muy controlada las salidas, ingreso con problemas de lagrimeo y temblores como de frio, esporadicos, hiporexia, eritema generalizado, y otitis, se medico con prednisona, dos dias despues, regresa con los mismo temblores pero mas continuos y seguia la hiporexia, y ahora habia deshidratacion, Temp. de 39.8 C, se le realizaron Bh y quimica sanguinea completa, presentaba:
Serie roja normal
Leucopenia 4.4 x 10 3/uL
Neutrofilia 76%
Segmentados 76%
Trombocitopenia 52 x 10 3/uL
Creatinina baja 0.58 mg/dl
Fosfatasa Alcalina 182 U/l
ALT elevada 133 U/l
Sodio elevado 159 mmol/lt
Cloro elevado 128 mmol/lt
Calcio normal 9.3 mg/dl
No se acepta prueba snap 4dx por parte del propietario, se decide dar Tx contra Ehrlichia con imidocarb y doxiciclina, se recomienda dar complemento alimenticio con vitaminas y minerales equilibrium bayer, pero no se aceptan, y dos dias despues regresa el paciente con mas temblores constantes, 39.9 C, vomito esporadico, incoordinacion del tren posterior, incoordinacion de la cabeza, taquipnea, taquicardia, jadeo, hipervolemia, llenado capilar de menos de 1 seg, lagrimeo, esclerotica roja,...
Se hospitaliza dando calcio IV, pero no responde, ademas de aplicar dexametasona IV, con glucosa y complejo B por infusion, y vitaminas liposolubles orales.
No ha presentado mas vomitos, y en ningun momento ha convulsionado, esta consciente, no ladra, aun no se puede sostener parada, pero si sentada...
Mis preguntas son, puede ser una efecto secundario al imidocarb?... es una neuropatia por Ehrlichia?? o no es Ehrlichia?? es una enfermedad diferente?? Gracias por su ayuda. Saludos.
Hola Dr, Enrique, aparenta un cuadro complicado, lástima que no pudo descartar ERLICHIA por serologia, usted esta en zona endémica de erlichis? el animal tiene historia de haber tenido muchas garrapatas? no tuvo acceso a toxinas?como sigue la perrita,? tiene petequias, equimosis?
Dr. Enrique:
¿La paciente está esterilizada?
¿cuándo fué su más reciente celo? ¿fué normal? ¿las glándulas mamarias están "normales"?
¿alguna noticia en cuánto a palpación abdominal al ex. fis.?
¿puede hacer un tacto rectal y palpar la última porción de aparato reproductor, si la paciente lo permite, con la palma de la mano contraria en el vientre "empujando" el contenido abdominal contra su dedo?
(esto último lo sugiero por la renuencia del dueño a gastar, aunque lo ideal sabemos que sería un ultrasonido)
Sabrá que mis preguntas van orientadas a una posible HQE como diagnóstico a descartar, más allá del típico hemograma que se asume como regla para este cuadro, lo cual no siempre es tal, ya que depende de la cronicidad o de la gravedad del mismo y de factores concomitantes.
saludos cordiales hasta el bello estado de N. L.
afectuosamente
Guillermo Páez
pd sin ver a la paciente tenemos que asumir supuestos con el riesgo de equivocar el rumbo, pero con la voluntad de ayudar, p. ej. ¿la otitis (asumo crónica y bilateral) pudiera ser parte de un cuadro de desbalance hormonal ovárico? Ojalá nos retroalimente con la evolución del caso.
¿La paciente está esterilizada?
¿cuándo fué su más reciente celo? ¿fué normal? ¿las glándulas mamarias están "normales"?
¿alguna noticia en cuánto a palpación abdominal al ex. fis.?
¿puede hacer un tacto rectal y palpar la última porción de aparato reproductor, si la paciente lo permite, con la palma de la mano contraria en el vientre "empujando" el contenido abdominal contra su dedo?
(esto último lo sugiero por la renuencia del dueño a gastar, aunque lo ideal sabemos que sería un ultrasonido)
Sabrá que mis preguntas van orientadas a una posible HQE como diagnóstico a descartar, más allá del típico hemograma que se asume como regla para este cuadro, lo cual no siempre es tal, ya que depende de la cronicidad o de la gravedad del mismo y de factores concomitantes.
saludos cordiales hasta el bello estado de N. L.
afectuosamente
Guillermo Páez
pd sin ver a la paciente tenemos que asumir supuestos con el riesgo de equivocar el rumbo, pero con la voluntad de ayudar, p. ej. ¿la otitis (asumo crónica y bilateral) pudiera ser parte de un cuadro de desbalance hormonal ovárico? Ojalá nos retroalimente con la evolución del caso.