Dr. Enrique:
¿La paciente está esterilizada?
¿cuándo fué su más reciente celo? ¿fué normal? ¿las glándulas mamarias están "normales"?
¿alguna noticia en cuánto a palpación abdominal al ex. fis.?
¿puede hacer un tacto rectal y palpar la última porción de aparato reproductor, si la paciente lo permite, con la palma de la mano contraria en el vientre "empujando" el contenido abdominal contra su dedo?
(esto último lo sugiero por la renuencia del dueño a gastar, aunque lo ideal sabemos que sería un ultrasonido)
Sabrá que mis preguntas van orientadas a una posible HQE como diagnóstico a descartar, más allá del típico hemograma que se asume como regla para este cuadro, lo cual no siempre es tal, ya que depende de la cronicidad o de la gravedad del mismo y de factores concomitantes.
saludos cordiales hasta el bello estado de N. L.
afectuosamente
Guillermo Páez
pd sin ver a la paciente tenemos que asumir supuestos con el riesgo de equivocar el rumbo, pero con la voluntad de ayudar, p. ej. ¿la otitis (asumo crónica y bilateral) pudiera ser parte de un cuadro de desbalance hormonal ovárico? Ojalá nos retroalimente con la evolución del caso.