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Glaucoma canino, fatal o tiene solución

Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Higinio Ignacio Soto Palomino -
Número de respuestas: 17

Hola colegas, les escribo a los tiempos, pero disculpen, estuve en otros lares y hoy vuelvo a la batalla, tengo un caso que me tiene intrigado e incómodo, y es sobre la vista canina, un glaucoma.Un paciente canino tuvo un proceso raro en que solo se veía una opacidad corneal y un precipitado? en la córnea pero blanco-amarillo y lo consideré como tal (edema corneal), traté como hepatitis,pero considerando el edema en ambos globos, apliqué dexametasona cada tres días, y fué bajando hasta casi nada, pero tras darle de alta, vuelve el problema pero ya con ojo bombé, en uno más que el otro, consideré glaucoma en ambos y traté con prednisolona (edema y uveítis anterior) en gotas, timolol oftálmico (globo ocular en cámara anterior dilatadísimo) y dorzolamida ,todo funcionó pero consulté y examinó un oftalmólogo humano, y corroboró mi diagnóstico, y lo trató igual pero agregó un producto AINE y otro a base de inhibidor de prostangladina, y bajó bastante, pero él lo examina nuevamente y considera que ahí queda todo?. Es decir cree que el glaucoma no cederá?, que hay complicaciones?, y el dueño desea otra opinión y si es posible un especialista que le diga si es así. Yo no soy oftalmólogo,pero ayudé y quiero saber sobre el glaucoma,que en este caso es,para mí ,secundario. Hay viabilidad ocular,? puede llegar a ver,etc?Por favor,ayuden a Lucas.

Adjunto glaucomatx.JPG
En respuesta a Higinio Ignacio Soto Palomino

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Santiago Teyssandier -

La viabilidad ocular va a depender principalmente del curso y el grado de  presión intraocular, pudiendo dañarse tanto la retina como el nervio óptico produciendo ceguera. Asi como también pueden haber ulceras corneales centrales.

A fines prácticos se puede elaborar un pronóstico de esta manera:

30 horas con 30 mm hg : Daño en la retina

45 minutos con 45 mm hg: Daño en la retina

55 segundos con 55 mm hg: Daño en la retina

La viabilidad ocular la podrias evaluar mediante tamaño pupilar, respuesta a la amenaza, reflejos pupilares. Asi como tambien mediante un oftalmoscopio pudiendo notar cambios irreversibles en el disco optico como color grisaceo, areas de hiperreflectividad, desaparicion de los vasos sanguineos.

Espero que te haya servido! 

En respuesta a Higinio Ignacio Soto Palomino

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Ivan Rubiano -
Dr Higinio

Esencialmente debes intentar bajar la Presión Intraocular lo mas pronto posible ya que las lesiones dependen del tiempo y son irreversibles . .

Puedes intentar suministrando cloruro de magnesio 20g disuelto en un litro de agua de esta solucion le das 20 cc tres o cuatro veces a al dia .

Yo vengo utilizando en pacientes con GS y presenta muy buenos resultados. Te comento que una amiga que perdió la visión por glaucoma se quejaba continuamente de dolor intraocular, que los medicamentos pre escrito no le solucionaban la dolencia, me atreví a sugerirle que tomara el cloruro de magnesio 33 g en un litro y la respuesta fue excelente en tres días ceso el dolor en los ojos

Ya que sospechas un GS debes encontrar la causa que esta generando este problema.


Suerte


IVAN
En respuesta a Ivan Rubiano

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Felipe Cachon -
Estube haciendo una estancia con un oftalmólogo y antes usábamos maniota para bajar la presión intraocular y ahora solo con da latan es suficiente
En respuesta a Ivan Rubiano

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Ernesto Jose boeri paz -
Estimado colega: El Glaucoma canino siempre lleva a la ceguera. De acuerdo a la PIO que tenga tu paciente en este momento es el pronostico. SI NO HAY UVEITIS LO QUE MAS RAPIDAMENTE BAJA LA PRESION ES EL MANITOL E/V O LAS PROSTAGLANDINAS EN COLIRIO. Pero como el Glaucoma del perro es generalmente a angulo cerrado el pronostico es muy pobre. Generalmente es bilateral salvo que sea por un problema local de ese ojo ( trauma , uveitis , ) . Siempre terminaras con enucleacion , o evisceracion y protesis o inyecion intravitrea de Gentamicina- Dexametasona para producir Ptisis bulbis.

Sds Ernesto J
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Higinio Ignacio Soto Palomino -
gracias por sus prontas respuestas, me ayudarán bastante, hasta ahora el perro tiene buen aspecto sus ojos,pero no ha sido evaluada su presión ocular, ya está recibiendo antiglaucomatoso, timolol y solo eso,debería recibir control periódico,creo, intentaré con el Mg y hasta donde dé,pues, los dueños adoran a su mascota, así que haré todo lo que pueda, si es posible ver una alternativa, si tiene razón encuanto al pronóstico, es reservado y llega a la ceguera, así tuve otro paciente y no se salvó sus globos oculares,eso fué hace tiempo, ojalá por ahí haya algo más. Gracias.
En respuesta a Higinio Ignacio Soto Palomino

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Ernesto Jose boeri paz -
EStimado Higinio: Se vio que el Timolol es bastante poco eficaz en glaucomas caninos, pues este actua bien en glaucomas humanos que son lo contrario del perro, humanos angulo abierto, perros angulo cerrado. Como te comente anteriormente el mas eficaz es el Travatan.

Sds Ernesto
PD: Al ser el Glaucoma humano de angulo abierto permite el tratamiento por anios controlando la PIO.
No se puede taratar un Dlauco, sin saber que PIO tiene esos ojos. A lo mejor ya todo es inutil.
En respuesta a Ernesto Jose boeri paz

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Augusto Barragan -
Dr. Boeri, tengo un paciente al que el oftalmologo de la clinica le estuvo tratando, pero ya no responde al tratamiento farmacologico. Mi pregunta es, con cuanta gentamicina-dexametasona me basta, para causar la ptisis bulbis? la verdad los dueños ya se cansaron y quieren enuclear al paciente.
En respuesta a Augusto Barragan

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Ernesto Jose boeri paz -
Hola Augusto: 35 mg de Gentamicina y 2 mg de DExa en la misma jeringa. , Tratar de conseguir el farmaco con mayor concentracion de droga por ml de producto Yo uso Genta de 40 mg/ml y Dexa de 20 mg/ml. Entonces con con 0,8 de Genta +0,1 ml de Dexa tengo la dosis buscada.
Luego de llegar a la camara posterior se retira 1 ml de Humor vitreo, se desacopla la jeringa y se la reemplaza por la jeringa con las drogas. Se inyecta lentamente y se retira la aguja.
A los 20, 25 dias el ojo ya esta hipotenso.
No usar en gatos pues puede inducir sarcoma post inoculacion.

Sds Ernesto J
En respuesta a Higinio Ignacio Soto Palomino

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Felipe Cachon -
Si el iris esta hacia cámara anterior puedes tener un glaucoma secundario por obstrucción de los canales de drenaje
En respuesta a Felipe Cachon

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Irma Angelica Vara Romero -

hola dr..

una pregunta ya sabemos k tienen glaucoma bilateral.. ya hiciste mas estudios para saber la causa (posible diabetes), es importante saber de donde vino este problema. el timol es excelente para bajar la PIO

saludos 

En respuesta a Irma Angelica Vara Romero

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Roberto Castro -
Me quedo con lo que dijo el Dr Boeri.
Le agregaria glicerina via bucal.Es muy dificil controlar el glaucoma en perros.O sino iridiocleidocentesis, por unos meses vas a patear la pelota hacia adelante.
Roberto

P/D Obviamente esta la TN que me ha dado buenos resultados pero hay que conocer muy bien la tecnica de ciliar.
En respuesta a Irma Angelica Vara Romero

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Higinio Ignacio Soto Palomino -
Tuvo un problema infeccioso lo califiqué como hepatitis, por ojo azul y luego vino la uveítis y ahora este problema, los otros pacientes también tuvieron tal problema (dos en realidad,acordándome bien).
En respuesta a Higinio Ignacio Soto Palomino

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Damian Ramos Watanabe -
dare mi apreciacion, no comentas lo mas importante el perro ve o no ve, y el curso de la enfermedad, si el perro ve y la pupila no esta dilatada por completo y sobre todo si no se mido la presion intraocular, no se puede diagnosticar glaucoma, si no se cuenta con tonometro por que no hacer fondo de ojo, si no se puede por la opaciad cornel un ultrasonido, para ver si hay retina desprendida, no se a mi me da mas la impresion que es panus del pastor, pues hubo respuesta faborable al corticoide, si no hay ninguna forma de hacer la tonometria, utilizaria ciclosporina, pienso tiene muchas posibilidades de ser panus
En respuesta a Damian Ramos Watanabe

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Liliana Soto -
hola Damian. El Pannus del ovejero las veces que lo ví era como pigmentacion oscura que avanza de a poco sobre la cornea desde el canto lateral; acá describen que era como un precipitado balnco amarillento acompañado de iris bombé.
En respuesta a Liliana Soto

Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución

de Damian Ramos Watanabe -

pienso no es la presentacion clasicas tipo carnosidad, negrusca o rojisa, y cornea opaca pues se ha estado tratando con corticoides , la ciclosporina deberia revertir el cuadro completamente si es panus saludos cordiales querida Doctora