Hola colegas, les escribo a los tiempos, pero disculpen, estuve en otros lares y hoy vuelvo a la batalla, tengo un caso que me tiene intrigado e incómodo, y es sobre la vista canina, un glaucoma.Un paciente canino tuvo un proceso raro en que solo se veía una opacidad corneal y un precipitado? en la córnea pero blanco-amarillo y lo consideré como tal (edema corneal), traté como hepatitis,pero considerando el edema en ambos globos, apliqué dexametasona cada tres días, y fué bajando hasta casi nada, pero tras darle de alta, vuelve el problema pero ya con ojo bombé, en uno más que el otro, consideré glaucoma en ambos y traté con prednisolona (edema y uveítis anterior) en gotas, timolol oftálmico (globo ocular en cámara anterior dilatadísimo) y dorzolamida ,todo funcionó pero consulté y examinó un oftalmólogo humano, y corroboró mi diagnóstico, y lo trató igual pero agregó un producto AINE y otro a base de inhibidor de prostangladina, y bajó bastante, pero él lo examina nuevamente y considera que ahí queda todo?. Es decir cree que el glaucoma no cederá?, que hay complicaciones?, y el dueño desea otra opinión y si es posible un especialista que le diga si es así. Yo no soy oftalmólogo,pero ayudé y quiero saber sobre el glaucoma,que en este caso es,para mí ,secundario. Hay viabilidad ocular,? puede llegar a ver,etc?Por favor,ayuden a Lucas.
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
La viabilidad ocular va a depender principalmente del curso y el grado de presión intraocular, pudiendo dañarse tanto la retina como el nervio óptico produciendo ceguera. Asi como también pueden haber ulceras corneales centrales.
A fines prácticos se puede elaborar un pronóstico de esta manera:
30 horas con 30 mm hg : Daño en la retina
45 minutos con 45 mm hg: Daño en la retina
55 segundos con 55 mm hg: Daño en la retina
La viabilidad ocular la podrias evaluar mediante tamaño pupilar, respuesta a la amenaza, reflejos pupilares. Asi como tambien mediante un oftalmoscopio pudiendo notar cambios irreversibles en el disco optico como color grisaceo, areas de hiperreflectividad, desaparicion de los vasos sanguineos.
Espero que te haya servido!
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
Esencialmente debes intentar bajar la Presión Intraocular lo mas pronto posible ya que las lesiones dependen del tiempo y son irreversibles . .
Puedes intentar suministrando cloruro de magnesio 20g disuelto en un litro de agua de esta solucion le das 20 cc tres o cuatro veces a al dia .
Yo vengo utilizando en pacientes con GS y presenta muy buenos resultados. Te comento que una amiga que perdió la visión por glaucoma se quejaba continuamente de dolor intraocular, que los medicamentos pre escrito no le solucionaban la dolencia, me atreví a sugerirle que tomara el cloruro de magnesio 33 g en un litro y la respuesta fue excelente en tres días ceso el dolor en los ojos
Ya que sospechas un GS debes encontrar la causa que esta generando este problema.
Suerte
IVAN
Sds Ernesto J
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
Sds Ernesto
PD: Al ser el Glaucoma humano de angulo abierto permite el tratamiento por anios controlando la PIO.
No se puede taratar un Dlauco, sin saber que PIO tiene esos ojos. A lo mejor ya todo es inutil.
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
Luego de llegar a la camara posterior se retira 1 ml de Humor vitreo, se desacopla la jeringa y se la reemplaza por la jeringa con las drogas. Se inyecta lentamente y se retira la aguja.
A los 20, 25 dias el ojo ya esta hipotenso.
No usar en gatos pues puede inducir sarcoma post inoculacion.
Sds Ernesto J
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
hola dr..
una pregunta ya sabemos k tienen glaucoma bilateral.. ya hiciste mas estudios para saber la causa (posible diabetes), es importante saber de donde vino este problema. el timol es excelente para bajar la PIO
saludos
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
Le agregaria glicerina via bucal.Es muy dificil controlar el glaucoma en perros.O sino iridiocleidocentesis, por unos meses vas a patear la pelota hacia adelante.
Roberto
P/D Obviamente esta la TN que me ha dado buenos resultados pero hay que conocer muy bien la tecnica de ciliar.
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
Re: Glaucoma canino, fatal o tiene solución
pienso no es la presentacion clasicas tipo carnosidad, negrusca o rojisa, y cornea opaca pues se ha estado tratando con corticoides , la ciclosporina deberia revertir el cuadro completamente si es panus saludos cordiales querida Doctora