Fernando antes que nada te digo las 2 aches: Hola y Help!
Tengo esta perra LULU de 5 años castrada, enferma desde los 2 años,
Historia de pododemodicosis en una pata que evoluciono a las 4 patas. Mira las fotos.
La empece a atender a mediados de enero.
Raspaje positivo
Quimica sanguinea bien
blancos 20mil
T4 libre normal
Cultivo staphylo spp
Antibiograma cefa 1ra generacion
Las patas mejoraron pero las lesiones por staphylo no! Aparecen como fistulas con pus y evolucionan a lesiones ulcerosas que ahora se estan profundizando.
No responde a la cefa ni clinda ni enro!
Mi siguiente paso es biopsia (Tomo las muestras este lunes) a quien se las mando para que me respondan rapido? Si le pongo corticoide para evaluar respuesta, no harè macanas?
Bueno, espero tu respuesta,
Gracias,
Carolina
Querida Carolina
No veo que se mencione si este paciente ha tenido una dieta de restriccion / desafio para alergia alimentaria o si se ha tratado el problema como una alergia. Veo que lo trataron como demodicosis, pero nos e hace mencion en ningun momento a un tratamiento especifico con amitraz o ivermectina, etc.
Este tipo de pacientes pueden tener furunculosis del ovejero aleman, un proceso con multiples factores, de dificil manejo.
Podria srevisar si en el resto del cuerpo hay indicios.
Seguramente si lo vio el Dr Del Mestre ya esta muy bien encaminado
Pero no descartaria esa furunculosis, lo cual te daria la explicacion de la falta de respuesta al antibiotico, ya que nos e trata de una piodermia per se.
saludos
Guillermina
Hola Caro! muy bonito el caso.
Parece ovejera???? o mestiza?? o a que raza??
La verdad que no parece demodicosis, sí parece una piodermia o una dermatitis ulcerativa inmunomediada.
Al menos la celulitis ulcerativa parece un componente importante.
La importancia del Staph. se toma de acuerdo a como se obtuvo la muestra, en este caso si la tomaste del fondo de la fistula puede ser representativo caso contrario no.
Puede ser que si lleva tanto tiempo haya estado con mas de un antibiotico y que estés ante la presencia de un Staph. meticilino resistente o multirresistente.
Para biopsia deberias tomar varias muestras de superficie y de profundidad.
Con respecto a rapidez en el resultado histopatológico, nadie demorará menos de una semana, y prefiero certeza a rapidez. Yo trabajo aqui con Karina Fresneda y cuando ella no esta lo derivan a Duchene.
Independientemente de la muestra para biopsia aprovecharía el momento (si está desde hace mas de 3 dias sin atb) de hacerla y tomaría una muestra profunda para cultivo.
A pesar que es poco frecuente, cuando aparecen esas lesiones ulcerativas imortantes hay que pensar tambien en micobacterias y ahora en la bendita Leishmania, si el animal a venido del norte o a estado en tránsito
suerte y tenenos al tanto
Parece ovejera???? o mestiza?? o a que raza??
La verdad que no parece demodicosis, sí parece una piodermia o una dermatitis ulcerativa inmunomediada.
Al menos la celulitis ulcerativa parece un componente importante.
La importancia del Staph. se toma de acuerdo a como se obtuvo la muestra, en este caso si la tomaste del fondo de la fistula puede ser representativo caso contrario no.
Puede ser que si lleva tanto tiempo haya estado con mas de un antibiotico y que estés ante la presencia de un Staph. meticilino resistente o multirresistente.
Para biopsia deberias tomar varias muestras de superficie y de profundidad.
Con respecto a rapidez en el resultado histopatológico, nadie demorará menos de una semana, y prefiero certeza a rapidez. Yo trabajo aqui con Karina Fresneda y cuando ella no esta lo derivan a Duchene.
Independientemente de la muestra para biopsia aprovecharía el momento (si está desde hace mas de 3 dias sin atb) de hacerla y tomaría una muestra profunda para cultivo.
A pesar que es poco frecuente, cuando aparecen esas lesiones ulcerativas imortantes hay que pensar tambien en micobacterias y ahora en la bendita Leishmania, si el animal a venido del norte o a estado en tránsito
suerte y tenenos al tanto
de ovejero solo el color ... con collie con breton con corre que te agarro!
Bueno, se la mandè a Del Mestre a que le tome muestras y la puso con otra combinacion de ATB, cefa y rifampicina.
La raspò y ya no encontrò demodex lo cual es bueno y malo, por que miercoles sigue asi?
El hisopado lo hice en lesiones del flanco, las limpie con pervinox y tome la muestra en profundidad.
10 dias mas de medicacion y vemos, te cuento como sigue.
Cariños
Carolina
Bueno, se la mandè a Del Mestre a que le tome muestras y la puso con otra combinacion de ATB, cefa y rifampicina.
La raspò y ya no encontrò demodex lo cual es bueno y malo, por que miercoles sigue asi?
El hisopado lo hice en lesiones del flanco, las limpie con pervinox y tome la muestra en profundidad.
10 dias mas de medicacion y vemos, te cuento como sigue.
Cariños
Carolina
Buenas fotos!! flagyl en cantidad y por mucho tiempo....saludos Pablo
Si seremos fisgones, esto es para Fogel y nadie más
No Isidro, esto es un foro y es para todos, clinicos y especialistas.....podes dar tu opinion sin problemas.saludos Pablo
me parece genail lo d ela biopsia, mas despues de tanto tiempo de la patologia... yo hago los mismo, biopsia en donde me dira para que lado correeeerrr!!!! y la vacuna sthaphilin????nunca la usaste?