Para separar este tema y poder continuar con parvovirosis,, es que respondo por separado
Consideren que lo escribi en el 2004 o sea que me faltaria actualizar el numero de casos
Ernesto Hutter
CISAPRIDA
La cisaprida es en fármaco procinetico derivado de la benzamida, la cual promueve la motilidad gastrointestinal e incrementa el transito del alimento a través del tracto gastrointestinal al incrementar la liberación fisiologica de acetilcolina a partir de las terminaciones nerviosas postganglionares en el plexo mioenterico. La cisaprida incrementa la peristalsis esofágica baja y la presión esofágica baja, acelera el vaciado gástrico y aumenta la actividad motora del intestino delgado y colon. En pequeñas especies puede ser útil en el tratamiento de gastroparesis, reflujo gastroesofagico, íleo postquirúrgico y constipación idiopática.
Dosis
PERROS: 0.5 mg/Kg tid PO.
GATOS: 2.5 mg/Kg PO tres veces al día a gatos de 4.5 Kg o menos. La dosis se incrementa a 5 mg/Kg PO tres veces al día para gatos de 5 Kg o más. Los gatos con peso superior a los 7.3 Kg pueden requerir una dosificación de 7.5 mg/Kg PO tres veces al día. La cisaprida es administrada 30 minutos antes de la alimentación.
Advertencias
Diarrea transitoria y cólico abdominale han sido reportados en humanos. Otros efectos colaterales aparentemente son raros. El uso de esta droga es contraindicado en pacientes con hemorragia, obstrucción o perforación gastrointestinal. No existe información acerca de los efectos colaterales en pequeñas especies.
Interacciones Medicamentosas
Dado que la cisaprida incrementa el vaciado gástrico, la absorción de las drogas administradas PO puede decrecer en el estómago mientras que la absorción en el intestino delgado puede aumentar. Los tiempos de coagulación de las drogas anticoagulantes pueden ser aumentados si la cisaprida es empleada concurrentemente. Los efectos sedativos de las benzodiazepinas pueden ser aumentados. El uso concurrente de cimetidina ó ranitidina incrementa la biodisponibilidad de la cisaprida. El uso concurrente con agentes anticolinérgicos antagoniza los efectos benéficos de la cisaprida en el tracto gastrointestinal.
Presentación
LÍNEA HUMANA: Prepulsid®. Suspensión oral: cisaprida 1 mg vehículo c.b.p. 1 mL. Tabletas: 5 mg, 10 mg o 20 mg excipiente c.b.p. 1 tableta.
Recientemente en alguna página leí que en los EEUU se va a retirar del mercado la Cisaprida por posibles alteraciones cardíacas, ¿alguien del foro sabe más acerca de ésto?
Saludos
Pablo Sánchez Rubí
Mérida, Yuc., Mex.
Saludos
Pablo Sánchez Rubí
Mérida, Yuc., Mex.
Pablo, tengo entendido que provoca prolongamiento del intervalo QT, el cual esta asociado a un tipo de taquicardia ventricular que se llama "Torsades de Pointes" (la cual se relaciona con muerte subita).
Algo similar sucedio con el Droperidol (Innovar).
Manuel
Estimado Dr. Sanchez y colegas interesados:
Hace varios años encontré en internet la publicación que les envío donde se mencionaban los problemas que podía causar el Cisapride y el retiro del mercado farmacéutico americano del producto por parte de Janssen Pharnaceutica.
Les deseo un buen fin de semana.
Dr. César Cañizares Van Brussel
Estimados colegas, como no hay 2 sin 3, aquí va el 3º, o sea el último.
Saludos.
Dr. César Cañizares Van Brussel
En todas estas cuestiones como en lo referente al cisapride, hasta como en la prohibición de fumar en lugares publicos me pregunto, por donde pasa la cosa?, son solo benefactores de la salud o hay otro tipo de negocio$ en estas nobles acciones $anitarias.
Con el cisapride da la casualidad que comienza a producir trastornos despues que millones y millones de personas lo tomaron, recomendado por gastroenterologos y ellos decian que para toda patología que vaya desde el estomago hasta el recto, hay que dar cisapride, tiene diarrea cisapride, no tiene diarrea cisapride, tiene gases...., tiene....cisapride y de un momento al otro cuando janssen pierde la patente, alli se dan cuenta de que le hizo mal algunas personas. Por supuesto jansen hizo una nueva molecula y ya veremos  que esta u otra empresa pierda nuevamente la patente a cuantos les hizo mal.
Mas alla de todo esto vengo usando cisapride en perros y gatos desde el año 1995, decir que  usandolo  es poco sobreusandolo  en todo problema gastro intestinal y a dosis hasta 6 y 12 veces mayores que los que indican las bibliografias de nuestros "padres intelectuales" (ver mi articulo) y nunca jamas he tenido un solo inconveniente.
Amigos a veces pienso que money is money, y que mas alla de todo esto como lo es hoy el diclofenac, muchas veces es peor el remedio que la enfermedad que en terminos medicos se llama iatrogenia, así que al medicar seamos prudentes.
Ernesto Hutter
Es ciero que la industria farmacologica mueve sumas de dinero muy grande y es dificil no sospechar que hay manejos de drogas que involucren lo economico. Tambien es cierto que con esta droga como ha sucedido con otras se han reportados casos adversos y aveces estos efectos colaterales se ven despues de miles de aplicaciones. No es la primera vez que sucede. Cuando salio el rapacuronio parecia la solucion que se buscaba para paralizar pacientes rapidamente y su uso se difundio muy rapido por todo el mundo. Despues de miles de casos se comenzaron a ver los bronco-espasmos y se retiro del mercado. Esto sucede porque la incidencia de estos efectos es baja, pero existen.
Otra cosa que debemos recordar es que nosotros no siempre vemos efectos indeseados porque no los medimos. Hay drogas que se sacan de mercado (o se indican con cautela por las asociaciones medicas) porque producen cambion en el ECG. El cisapride induce una prolongacion del intervalo QT. Si no les hacemos ECG a nuestros pacientes jamas vamos a ver estas complicaciones. Lo mismo sucedio con el droperidol. O sea que las complicaciones pueden estar sin que las veamos.
Manuel
Dr. Sánchez, hace un par de meses se planteo la prohibición del cisapride. No recuerdo el nombre del Dr. pero debe estar en la 2º o 3º pagina del foro.
Saludos
Saludos