Cómo es la técnica más adecuada para tomar una muestra para citología de un nódulo linfático?
Los nódulos linfáticos puedes ser aspirados,o aumenta el riesgo de diseminar células malignas? o sólo deben emplearse la punción ?
NO existe hasta hoy una explicacion coherente de como se diseminan las celulas malignas asi que es lo mismo!
el cancer linfatico multicentrico con ganglios palpables aumentados de tamaño, como su nombre lo indica esta diseminado, por todo el sistema linfatico, una punsion o hasta biopsia no hacen ninguna diferencia en el pronostico, y tratamiento, en el linfoma alimentario, casi siempre esta diseminado por varios organos abdominales en especial estomago e intestinos, y linfonodos mesentericos, asi que, como decimos aqui siempre estan atascados cde tumores.
Estimada Maria, gusto en saludarle. como ecografista me he visto enfrentado a este problema miles de veces y he leido, visto y comentado mucho al respecto. En mi experiencia, el tipo de tecnica que ocupe debe ir referido al tipo de parenquima que puncione, esto es, indurado, blando, friable o muy irrigado. Como no siempre podemos saber a priori como está la estructura, que vamos a puncionar (en este caso un linfonodo) nos guiamos por la caracterisica ecografica o de palpacion que tengamos. Mi recomendacion es: Indurado, puncion con exfoliacion (movimientos de entrada y salida) con aspirado; Blando (linfonodo clasico), puncion con exfoliacion con embolo de la jeringa en 2cc; Friable, puncion de entrada y salida (sin exfoliacion); finalmente si tiene disponible doppler color (mejor aun power doppler), realice la puncion guiada con dopler para evitar puncionar vasos y que su muestra sea solo sangre.
Referido a linfonodos, en general simpre los considero como estructuras blandas inicialmente, pero recuerde que si es metastasis de algun otro cancer, lo mas probable es que este indurado, si esta reactivo/inflamatorio, estara blando, y si es linfoma, tendra vasculatura abundnate y aberrante.
Con respecto a la diseminacion, y concordando con el colega, el linfoma usualmente ya esta diseminado cuando se diagnostica (estadio 3 o 4) y en el caso de metastasis a linfonodos, estas ya tienen la capacidad de metastasis, por lo que su puncion no cambiara el curso de la enfermedad.
Espero le sirva,
Saludos cordiales
Dr Daniel Saez
(Chile)