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CIRROSIS? BIOPSIA HEPATICA? TRATAMIENTO Y PRONOSTICO? CASO COMPLICADO

CIRROSIS? BIOPSIA HEPATICA? TRATAMIENTO Y PRONOSTICO? CASO COMPLICADO

de Agustina spector -
Número de respuestas: 7

Vino a consulta un paciente, cocker spaniel ingles, ascitico ,de buen animo. Tenia una ecografia previa que decia que estaba con un higado nodular, hace como 8 meses , luego de una internacion por un pan lactal. Pero luego de ese episodio no medico al paciente.

Luego de un analisis de sangre y orina los valores son los siguientes.

HEMOGRAMA

Valor medido

Valores de referencia

 

 

 

 

 

 

 

 

Hematocrito

43

  %

37 - 55

 

 

 

 

 

 

 

 

Eritrocitos

7,42

  x106/µl

5,5 - 8,5

 

 

 

 

 

 

 

 

Hemoglobina

15,1

  g/dl

12,0 - 18,0

 

 

 

 

 

 

 

 

Volumen Corpuscular medio

58,0

  µ3

60,0 - 77,0

 

 

 

 

 

 

 

 

Hemoglobina Corpuscular Media

20,3

  pg

19,5 - 24,5

 

 

 

 

 

 

 

 

Conc. de Hemoglobina Corpuscular Media

35,0

  %

32 - 36

 

 

 

 

 

 

 

 

Recuento de Leucocitos

8790

  /µl

6000 - 17000

 

 

 

 

 

 

 

 

   Neutrófilos en banda

0

  %

0 - 3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0

  /µl

0 - 300

 

 

 

 

 

 

 

 

   Neutrófilos segmentados

71

  %

60 - 77

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6241

  /µl

En respuesta a Agustina spector

Re: CIRROSIS? BIOPSIA HEPATICA? TRATAMIENTO Y PRONOSTICO? CASO COMPLICADO

de Jorge bilbao -
y el hepatograma , urea ,creatinina ???
En respuesta a Jorge bilbao

Re: CIRROSIS? BIOPSIA HEPATICA? TRATAMIENTO Y PRONOSTICO? CASO COMPLICADO

de Renato Zuñiga -
Falta urianalisis ademas, analisis citoquimico del iquidos del abdomen??
En respuesta a Renato Zuñiga

Re: CIRROSIS? BIOPSIA HEPATICA? TRATAMIENTO Y PRONOSTICO? CASO COMPLICADO

de Agustina spector -

Se corto el mensaje.. perdon. ahora lo posteo...

BIOQUIMICA SANGUINEA

Valor medido

Valores de referencia

Urea

20

  mg/dl

15 - 55

Creatinina

0,61

  mg/dl

0,30 - 1,20

Proteínas Totales

6,3

  g/dl

5,7 - 7,7

Albúminas

1,4

  g/dl

2,5 - 4,0

Globulinas

4,9

  g/dl

2,5 - 4,5

   Relación Albúminas/ Globulinas

0,29

 

0,50 - 1,30

Bilirrubina Total

0,27

  mg/dl

0,10 - 0,60

AST (GOT)

80

  UI/l

5 - 60

ALT (GPT)

85

  UI/l

5 - 60

Fosfatasa Alcalina

323

  UI/l

20 - 200

Gamma Glutamil Transferasa (GGT)

6,8

  UI/l

0 - 12,5

ANALISIS DE ORINA

Valor medido

Valores de referencia

Físico:

 

 

Color

Amarillo mediano

Amarillo mediano

Aspecto

Límpido

Límpido

Densidad

1000

1015 - 1045

pH

6,0

5,5 - 7,0

Químico:

 

 

Urobilinógeno

 +

 +

Bilirrubina

Ausente

Hasta +

Glucosa

Ausente

Ausente

Cuerpos cetónicos

Ausentes

Ausente

Proteínas

Ausentes

Ausente

Sangre oculta

Ausente

Ausente

Sedimento:

 

 

Cantidad

Escaso

Escaso

Color

Blanco

Blanco

Eritrocitos

No se observan

Hasta 5/ campo

Leucocitos

No se observan

Hasta 5/ campo

Células epiteliales de transición

Escasas

Escasas

Células epiteliales planas

Moderada cantidad

Escasas

Otras estructuras:

No se observan

Por ecografia se confirmo el diagnostico de cirrosis y la puncion era un trasudado.

Empece con espironolactona 25 mgs c/12 hs y Lactulon.

No estoy segura si probar con colchicina o silimarina...

Por otra parte la opcion de la biopsia hepatica quedo descartada por los dueños...

En respuesta a Agustina spector

Re: CIRROSIS? BIOPSIA HEPATICA? TRATAMIENTO Y PRONOSTICO? CASO COMPLICADO

de Guillermo Juan Carlos Schwint -

Agustina: Es un caso medio complicado, obsevo que la albumina está un poco baja y la densidad urinaria también. Me parece bien usar diurético, prefiero la furosemida. No tengo experiencia con colchicina o silimarina.

Habría que ver que son esos nodulos en el hígado de la primera eco. y el diagnóstico de cirrosis no es nada bueno. Si lo ideal es una Biopsia guiada por eco o una laparotomía exploratoria. Saludos Guillermo

En respuesta a Agustina spector

Re: CIRROSIS? BIOPSIA HEPATICA? TRATAMIENTO Y PRONOSTICO? CASO COMPLICADO

de Renato Zuñiga -
Buenas noches

A estas alturas cualquier "hepatoprotector" y nutricion caeran bien pero el desenlace es el ismo, cuidado el sobrecrecimiento bacteriano que te puede dar una hiperamonemia con comienzos de signos neurologicos, llama la atencion porque un Peso especifico tan bajo 1.000! orina agua el perro!! nunca vi algo asi!

Renato
En respuesta a Renato Zuñiga

Re: CIRROSIS? BIOPSIA HEPATICA? TRATAMIENTO Y PRONOSTICO? CASO COMPLICADO

de Liliana Soto -
o usé silimarina en neo hepático con muy buen resultado: mejorò el apetito, el decaimiento y retrasó el desenlace con calidad de vida. El nombre comercial es Laragón, viene en comprimidos y en el buscador del foro hay bastante información.
En respuesta a Agustina spector

Re: CIRROSIS? BIOPSIA HEPATICA? TRATAMIENTO Y PRONOSTICO? CASO COMPLICADO

de Ivan Rubiano -
Dra Agustina

Puedes utilizar la silimarina sin problemas e inclusive le serviría mucho el extracto de cynara
(Alcachofa ) . Complejo B

Interesante pensar sobre el origen de los nodulos hepaticos Esto se ajusta una sintomatologia a un hepatozon c. ???????

Ahora la nutrición es de suma importancia puedes revisar las recomendaciones de royal canin para estos problemas hepaticos

El animal debe tener una descompensacion cardio circulatoria y esta la tienes que manejar
Si utilizas la Furosemida ten en cuenta la perdida de potasio este debe ser suplementado,igualmente debes considerar que la lactulosa suministrada por largos periodos produce perdida de potasio.


Buen juicio con tu caso


IVAN