Hola a todos, no soy de usar el foro por falta de tiempo, pero este caso nos esta sobrepasando, uso el plural porque lo hemos tratado 4 vet, y creo que amerita una ayuda extra.
El paciente se llama Jack un Rot de 7 años aprox, cuyo motivo de consulta fue que hace un mes que no paraba de vomitar, el pobre estaba muy adelgazado, y noté en el domicilio varios vomitos con huesos de pollo, sencillo pensé (GRAVE ERROR), obviamente metoclopramida cada 6 hs, ranitidina c/ 8hs, dieta y nada.
Sacamos sangre hemograma urea creati transaminasas todo ok. Eco todo normal, solo un poco de engrosamiento de mucosa gastrica, a todo esto seguian pasando los días y sin parar de vomitar. Es internado, lo observamos, vomita cada 1 a 2 hs, moco gastrico, y tiene un estado nauseoso casi constante, su animo es bueno y hasta tiene apetito, obvio no le damos nada, sacamos rx, nada; después contastado, y el contraste no pasa de estomago, a todo esto seguía con metoclop c/ 6 hs ev, ranit c/ 8hs diluido, como no mejoraba probamos agregar ondansetron no mejoró, después cerenia y también cisapride sin ninguna mejoria, decidimos gastrotomía por las dudas que hubiese alguna astilla de pollo en la mucosa, pero no encontramos nada, hicimos piloroplastia de Y a U, ya llevamos 9 días de la misma y nada,no disponemos de endoscopio ni medios economicos para hacerlo por que el dueño hace 10 días que lo abandonó en la clínica y hasta ahora todo corre por nuestra cuenta, Escucho ofertas, sugerencias lo que sea.
Gracias
Hola Martin!!! Si todo lo tradicional no funciono, te ofrezco hacerle TN. Avisame si estan de acuerdo. Beso!!
natalia , marche celiaco abdominal sin fritas , mas historia de vida.lo que ya sabemos.
Biopsia gastrica??Hay algunos tumores gastricos difusos de pared que dan una sintomatologia similar.De todos modos creo que la TN buena opcion
mi opinion es que primero tendrias que descartar que aun continue la obstruccion en el piloro, con rayos x de contraste, existen reportes de que la cirugia de piloroplastia a veces falla y se requiere una cirugia de billroth o gastroyeyunostomia, tambien nio nos indicas si el piloro estaba en la cirugia que realizaste severamente hipertrofiado, y la cirugia podria haber sido una buena oportunidad de tomar bipsias incisionales, de la mucosa del piloro y estomago, aunque con un mes de vomito, la cirugia es risgosa pero si no puede vaciarse ese estomago solo le quedaria la gastroyeytunostomia, el tratamiento medico lo haria con sulcralfato, omeprazol ondansetron, y unos tres dias de corticoide, en conclusion se requiere saber si aun hay obstruccion del vaciado gastrico
coincido, parece una obstrucción pilórica. Mas quirúrgico que para TN aunque igual probaría.
saludos Aquiles
saludos Aquiles
Gracias, ya comente lo de TN, lo va a hacer una vet amiga de la dueña de donde trabajo que hace rato que hace TN, tambien nos dió homeopatía
Vamos a volver a hacer rx seriados con contraste. Cuando hicimos la piloroplastia anterior, el esfinter estaba hipertrofiado pero no había obstruccion total de la luz y la mucosa se veía bien, y si, el estado del paciente es malo, hizo un paro respiratorio intraquirurgico, estaba intubado, y con masajes y bolsa salio en 5 min, lo cual nos hace demorar un poco la desición de volver a abrir. En cuanto a la medicación PO es imposible ya que vomita todo en 15´ a lo sumo cuando le damos comprimidos.
GRACIAS A TODOS POR LA AYUDA
GRACIAS A TODOS POR LA AYUDA
Hola Martin. son sin duda vómitos o puede ser regurgitación? esta confirmado por las rx la obstruccion pilorica? no habia signos de megaesófago? contanos como sigue, y no tiren la toalla, por lo que veo ya no tiene dueño y está en manos de uds. Me alegro que sigan adelante con el.
Hola si es vómito, si confirmado por rx contrastados, no habia signos de Megaesofago.
Hoy empezo la homeopatía y se ven algunas mejoras en cuanto a la frecuencia de los vomitos, esperemos que funcione.
Hoy empezo la homeopatía y se ven algunas mejoras en cuanto a la frecuencia de los vomitos, esperemos que funcione.
Hola, quería contarles que Jack está mucho mejor, ya toma agua y come, y no vomita. Soy un esceptico en cuanto a la homeopatía, pero reconozco que la única variación en el tratamiento fue el agregado de Arsenicum albus 30 o como sea que se llame 50 gotas c/ 12hs, mas todo lo otro.
Agradezco mucho a todos por las ayudas.
Agradezco mucho a todos por las ayudas.
En respuesta a Martín Pablo Irigaray
Re: AYUDA VOMITO INCONTROLABLE
hola colega...lei el caso lo ideal es una endoscopia creo que te aclarara mucho, pero si no tienes me parece que la dosificacion de metoclopramida y la ranitidina la podrias realizar en infusion continua....tiene mejor efecto que en bolos aunque sean estos lento...
Exito!!!