Hola a todos tengo un paciente felino siames de 13 años con una sinusitis cronica por pseudomona y el antibiograma me dio lo siguiente:
pseudomona auriginosa, sensible a amikacina piperacilina+tazobactama, gentamicina.
medianamente resistenete a ceftacidima.
resistente a: enrofloxacina, ofloxacina. norfloxacina. cefalotina. trimetroprima- sulfametoxasol. ceftriaxona. aminopenicilina + sulfametoxasol.
el problema mas grande es que no puedo usar gentamicina tanto tiempo en un gato de 13 años sin tener complicaciones y la infección llega hasta deformar el hueso de los senos paranasales por lo que voy a necesitar muchos dias de antibioticoterapia, las otros 2 atb a los que es sensible son muy dificilies de conseguir en nuestro medio y complicado en un siames que no colabora mucho para medicarlo.
Desde ya muchas gracias a quien me de alguna idea.
En respuesta a Carlos Guerreros
Re: Sinusitis por pseudomona auriginosa
Hola Carlos.
Que bonito caso. Entiendo tu dificultad para elegir por la cronicidad y la edad del paciente.
Veo que tienes allí también una infección simultanea con gram positivos por la secresión purulenta que seguro hará complicado el cuadro con costras y disnea.
Siendo la Pseudomona gram negativa usualmente resultado de contaminación PERSISTENTE Y RESISTENTE, YA QUE NI A NORFLOXACINA PARECE SENSIBLE de pronto te sirva mi propuesta muy personal de una combinación de penicilina y streptomicina (del viejo baul), por ejemplo el Dexapen aunque yo lo preferiría sin corticoide, por ejemplo el BIODIPEN, de lab. Biochem, con algun analgésico antinflamatorio tipo( Aines ).
Lo he usado en infecciones graves y piógenas, con buen resultado sin corticoide + Melodol.
Es una asociación antigua pero muy efectiva, para controlar la situación purulenta y atacar también gram negativos que siempre andan asociados.
En humanos esto de la pseudomona es infeccion intrahospitalaria por el uso de cánulas e intubación .etc
No me parecio ver en el antibiograma como opción penicilina-streptomicina, si aun no lo has usado yo tomaria esa ruta, quizás te funcione porque incluso es útil en otitis, mastitis, artritis y a hasta pododermatitis. De igual modo necesitaras una asociación para prolongar el AB mas tiempo, que tal doxiciclina de mayor espectro, y un abordaje localmente como se hace en humanos
En el tratamiento realizado por un rinólogo se usan antibióticos, analgésicos, lavajes nasales y en ocasiones corticoides.
Esta medicación en humanos la prescribe el médico otorrinolaringologo. Aqui te comparto esta estrategia porque yo defiendo mucho el uso del bicarbonato de sodio para favorecer la desinfección , desinflamacion y cicatrizacion local en mucosas y piel y en este documento lo reportan beneficioso hasta en uso pediátrico, igual que las gotas de sol.salina.
""¿Son útiles los lavados nasales?
Tomado de DRA RAQUEL LOPEZ. Otorrino-laringóloga.
Si. Los lavados son muy útiles y se realizan con solución salina hipertónica.
Este procedimiento es útil y aplicable a todo tipo de sinusitis, especialmente en las recurrentes y las crónicas. Produce los siguientes beneficios:
Remueve costra y otros restos nasales
el agua salada atrae las secreciones de los tejidos inflamados, lo que provoca la descongestión de la nariz y mejora la ventilación nasal
la mezcla de agua salada y bicarbonato de sodio ayuda a que a que el moco se mueva más rápidamente.
En nuestro medio existen algunos productos que contienen los componentes antes mencionados. Es interesante que cada paciente pueda preparar su propia solución o la necesaria para su hijo.
Pasos:
En una cacerola pequeña se coloca 1 litro de agua de la canilla o mineral y se pone a hervir.
Mientas está hirviendo se le coloca dos o tres cucharaditas de sal gruesa o sal marina del tamaño del té
Se agregan otras dos cucharaditas de bicarbonato de sodio.
Se deja enfriar a temperatura ambiente.
Luego se la introduce en un envase que será utilizado como gotas nasales o para realizar lavados. Recordar que siempre la solución debe ser previamente agitada. Luego de una semana de utilización el resto se descarta y se prepara, si fuera necesario, una nueva solución.
En los bebes o niños muy pequeños se le instilan en las fosas nasales en forma de gotas nasales a razón de 10 gotas por vez y por fosa nasal 4 a 6 veces por día. Previo lavado, también se puede utilizar un rociador para las fosas nasales.
Para los niños más grandes y los adultos se sugiere utilizar una jeringa de 10 o 20 mililitros que se llena con la solución preparada (no introducir la jeringa en el envase, pues se puede contaminar todo el contenido).
Se debe instilar con la jeringa y por consecuencia el chorro de solución hacia atrás, no hacia arriba.
Si se tragara el paciente un poco de solución recordar que es solo sal y agua y que no puede provocar ningún tipo de problemas. En algunas pocas oportunidades el contenido salino puede provocar ligero ardor que desaparece con el correr de los días. Si la molestia persistiera, sugerimos preparar una nueva solución no tan hipertónica. Se sugiere realizar los lavados parados o sentados, no acostados, para tragar la menor cantidad de solución y no presentar dicha incomodidad.""
Espero te sirva esta idea y puedas mejorar las condiciones de vida para esta mascota a pesar de su condición y cronicidad.
Que bonito caso. Entiendo tu dificultad para elegir por la cronicidad y la edad del paciente.
Veo que tienes allí también una infección simultanea con gram positivos por la secresión purulenta que seguro hará complicado el cuadro con costras y disnea.
Siendo la Pseudomona gram negativa usualmente resultado de contaminación PERSISTENTE Y RESISTENTE, YA QUE NI A NORFLOXACINA PARECE SENSIBLE de pronto te sirva mi propuesta muy personal de una combinación de penicilina y streptomicina (del viejo baul), por ejemplo el Dexapen aunque yo lo preferiría sin corticoide, por ejemplo el BIODIPEN, de lab. Biochem, con algun analgésico antinflamatorio tipo( Aines ).
Lo he usado en infecciones graves y piógenas, con buen resultado sin corticoide + Melodol.
Es una asociación antigua pero muy efectiva, para controlar la situación purulenta y atacar también gram negativos que siempre andan asociados.
En humanos esto de la pseudomona es infeccion intrahospitalaria por el uso de cánulas e intubación .etc
No me parecio ver en el antibiograma como opción penicilina-streptomicina, si aun no lo has usado yo tomaria esa ruta, quizás te funcione porque incluso es útil en otitis, mastitis, artritis y a hasta pododermatitis. De igual modo necesitaras una asociación para prolongar el AB mas tiempo, que tal doxiciclina de mayor espectro, y un abordaje localmente como se hace en humanos
En el tratamiento realizado por un rinólogo se usan antibióticos, analgésicos, lavajes nasales y en ocasiones corticoides.
Esta medicación en humanos la prescribe el médico otorrinolaringologo. Aqui te comparto esta estrategia porque yo defiendo mucho el uso del bicarbonato de sodio para favorecer la desinfección , desinflamacion y cicatrizacion local en mucosas y piel y en este documento lo reportan beneficioso hasta en uso pediátrico, igual que las gotas de sol.salina.
""¿Son útiles los lavados nasales?
Tomado de DRA RAQUEL LOPEZ. Otorrino-laringóloga.
Si. Los lavados son muy útiles y se realizan con solución salina hipertónica.
Este procedimiento es útil y aplicable a todo tipo de sinusitis, especialmente en las recurrentes y las crónicas. Produce los siguientes beneficios:
Remueve costra y otros restos nasales
el agua salada atrae las secreciones de los tejidos inflamados, lo que provoca la descongestión de la nariz y mejora la ventilación nasal
la mezcla de agua salada y bicarbonato de sodio ayuda a que a que el moco se mueva más rápidamente.
En nuestro medio existen algunos productos que contienen los componentes antes mencionados. Es interesante que cada paciente pueda preparar su propia solución o la necesaria para su hijo.
Pasos:
En una cacerola pequeña se coloca 1 litro de agua de la canilla o mineral y se pone a hervir.
Mientas está hirviendo se le coloca dos o tres cucharaditas de sal gruesa o sal marina del tamaño del té
Se agregan otras dos cucharaditas de bicarbonato de sodio.
Se deja enfriar a temperatura ambiente.
Luego se la introduce en un envase que será utilizado como gotas nasales o para realizar lavados. Recordar que siempre la solución debe ser previamente agitada. Luego de una semana de utilización el resto se descarta y se prepara, si fuera necesario, una nueva solución.
En los bebes o niños muy pequeños se le instilan en las fosas nasales en forma de gotas nasales a razón de 10 gotas por vez y por fosa nasal 4 a 6 veces por día. Previo lavado, también se puede utilizar un rociador para las fosas nasales.
Para los niños más grandes y los adultos se sugiere utilizar una jeringa de 10 o 20 mililitros que se llena con la solución preparada (no introducir la jeringa en el envase, pues se puede contaminar todo el contenido).
Se debe instilar con la jeringa y por consecuencia el chorro de solución hacia atrás, no hacia arriba.
Si se tragara el paciente un poco de solución recordar que es solo sal y agua y que no puede provocar ningún tipo de problemas. En algunas pocas oportunidades el contenido salino puede provocar ligero ardor que desaparece con el correr de los días. Si la molestia persistiera, sugerimos preparar una nueva solución no tan hipertónica. Se sugiere realizar los lavados parados o sentados, no acostados, para tragar la menor cantidad de solución y no presentar dicha incomodidad.""
Espero te sirva esta idea y puedas mejorar las condiciones de vida para esta mascota a pesar de su condición y cronicidad.
En respuesta a Carlos Guerreros
Re: Sinusitis por pseudomona auriginosa
Hola Carlos.
Que bonito caso. Entiendo tu dificultad para elegir por la cronicidad y la edad del paciente.
Veo que tienes allí también una infección simultanea con gram positivos por la secresión purulenta que seguro hará complicado el cuadro con costras y disnea.
Siendo la Pseudomona gram negativa usualmente resultado de contaminación PERSISTENTE Y RESISTENTE, YA QUE NI A NORFLOXACINA PARECE SENSIBLE de pronto te sirva mi propuesta muy personal de una combinación de penicilina y streptomicina (del viejo baul), por ejemplo el Dexapen aunque yo lo preferiría sin corticoide, por ejemplo el BIODIPEN, de lab. Biochem, con algun analgésico antinflamatorio tipo( Aines ).
Lo he usado en infecciones graves y piógenas, con buen resultado sin corticoide + Melodol.
Es una asociación antigua pero muy efectiva, para controlar la situación purulenta y atacar también gram negativos que siempre andan asociados.
En humanos esto de la pseudomona es infeccion intrahospitalaria por el uso de cánulas e intubación .etc
No me parecio ver en el antibiograma como opción penicilina-streptomicina, si aun no lo has usado yo tomaria esa ruta, quizás te funcione porque incluso es útil en otitis, mastitis, artritis y a hasta pododermatitis. De igual modo necesitaras una asociación para prolongar el AB mas tiempo, que tal doxiciclina de mayor espectro, y un abordaje localmente como se hace en humanos
En el tratamiento realizado por un rinólogo se usan antibióticos, analgésicos, lavajes nasales y en ocasiones corticoides.
Esta medicación en humanos la prescribe el médico otorrinolaringologo. Aqui te comparto esta estrategia porque yo defiendo mucho el uso del bicarbonato de sodio para favorecer la desinfección , desinflamacion y cicatrizacion local en mucosas y piel y en este documento lo reportan beneficioso hasta en uso pediátrico, igual que las gotas de sol.salina.
""¿Son útiles los lavados nasales?
Tomado de DRA RAQUEL LOPEZ. Otorrino-laringóloga.
Si. Los lavados son muy útiles y se realizan con solución salina hipertónica.
Este procedimiento es útil y aplicable a todo tipo de sinusitis, especialmente en las recurrentes y las crónicas. Produce los siguientes beneficios:
Remueve costra y otros restos nasales
el agua salada atrae las secreciones de los tejidos inflamados, lo que provoca la descongestión de la nariz y mejora la ventilación nasal
la mezcla de agua salada y bicarbonato de sodio ayuda a que a que el moco se mueva más rápidamente.
En nuestro medio existen algunos productos que contienen los componentes antes mencionados. Es interesante que cada paciente pueda preparar su propia solución o la necesaria para su hijo.
Pasos:
En una cacerola pequeña se coloca 1 litro de agua de la canilla o mineral y se pone a hervir.
Mientas está hirviendo se le coloca dos o tres cucharaditas de sal gruesa o sal marina del tamaño del té
Se agregan otras dos cucharaditas de bicarbonato de sodio.
Se deja enfriar a temperatura ambiente.
Luego se la introduce en un envase que será utilizado como gotas nasales o para realizar lavados. Recordar que siempre la solución debe ser previamente agitada. Luego de una semana de utilización el resto se descarta y se prepara, si fuera necesario, una nueva solución.
En los bebes o niños muy pequeños se le instilan en las fosas nasales en forma de gotas nasales a razón de 10 gotas por vez y por fosa nasal 4 a 6 veces por día. Previo lavado, también se puede utilizar un rociador para las fosas nasales.
Para los niños más grandes y los adultos se sugiere utilizar una jeringa de 10 o 20 mililitros que se llena con la solución preparada (no introducir la jeringa en el envase, pues se puede contaminar todo el contenido).
Se debe instilar con la jeringa y por consecuencia el chorro de solución hacia atrás, no hacia arriba.
Si se tragara el paciente un poco de solución recordar que es solo sal y agua y que no puede provocar ningún tipo de problemas. En algunas pocas oportunidades el contenido salino puede provocar ligero ardor que desaparece con el correr de los días. Si la molestia persistiera, sugerimos preparar una nueva solución no tan hipertónica. Se sugiere realizar los lavados parados o sentados, no acostados, para tragar la menor cantidad de solución y no presentar dicha incomodidad.""
Espero te sirva esta idea y puedas mejorar las condiciones de vida para esta mascota a pesar de su condición y cronicidad.
Que bonito caso. Entiendo tu dificultad para elegir por la cronicidad y la edad del paciente.
Veo que tienes allí también una infección simultanea con gram positivos por la secresión purulenta que seguro hará complicado el cuadro con costras y disnea.
Siendo la Pseudomona gram negativa usualmente resultado de contaminación PERSISTENTE Y RESISTENTE, YA QUE NI A NORFLOXACINA PARECE SENSIBLE de pronto te sirva mi propuesta muy personal de una combinación de penicilina y streptomicina (del viejo baul), por ejemplo el Dexapen aunque yo lo preferiría sin corticoide, por ejemplo el BIODIPEN, de lab. Biochem, con algun analgésico antinflamatorio tipo( Aines ).
Lo he usado en infecciones graves y piógenas, con buen resultado sin corticoide + Melodol.
Es una asociación antigua pero muy efectiva, para controlar la situación purulenta y atacar también gram negativos que siempre andan asociados.
En humanos esto de la pseudomona es infeccion intrahospitalaria por el uso de cánulas e intubación .etc
No me parecio ver en el antibiograma como opción penicilina-streptomicina, si aun no lo has usado yo tomaria esa ruta, quizás te funcione porque incluso es útil en otitis, mastitis, artritis y a hasta pododermatitis. De igual modo necesitaras una asociación para prolongar el AB mas tiempo, que tal doxiciclina de mayor espectro, y un abordaje localmente como se hace en humanos
En el tratamiento realizado por un rinólogo se usan antibióticos, analgésicos, lavajes nasales y en ocasiones corticoides.
Esta medicación en humanos la prescribe el médico otorrinolaringologo. Aqui te comparto esta estrategia porque yo defiendo mucho el uso del bicarbonato de sodio para favorecer la desinfección , desinflamacion y cicatrizacion local en mucosas y piel y en este documento lo reportan beneficioso hasta en uso pediátrico, igual que las gotas de sol.salina.
""¿Son útiles los lavados nasales?
Tomado de DRA RAQUEL LOPEZ. Otorrino-laringóloga.
Si. Los lavados son muy útiles y se realizan con solución salina hipertónica.
Este procedimiento es útil y aplicable a todo tipo de sinusitis, especialmente en las recurrentes y las crónicas. Produce los siguientes beneficios:
Remueve costra y otros restos nasales
el agua salada atrae las secreciones de los tejidos inflamados, lo que provoca la descongestión de la nariz y mejora la ventilación nasal
la mezcla de agua salada y bicarbonato de sodio ayuda a que a que el moco se mueva más rápidamente.
En nuestro medio existen algunos productos que contienen los componentes antes mencionados. Es interesante que cada paciente pueda preparar su propia solución o la necesaria para su hijo.
Pasos:
En una cacerola pequeña se coloca 1 litro de agua de la canilla o mineral y se pone a hervir.
Mientas está hirviendo se le coloca dos o tres cucharaditas de sal gruesa o sal marina del tamaño del té
Se agregan otras dos cucharaditas de bicarbonato de sodio.
Se deja enfriar a temperatura ambiente.
Luego se la introduce en un envase que será utilizado como gotas nasales o para realizar lavados. Recordar que siempre la solución debe ser previamente agitada. Luego de una semana de utilización el resto se descarta y se prepara, si fuera necesario, una nueva solución.
En los bebes o niños muy pequeños se le instilan en las fosas nasales en forma de gotas nasales a razón de 10 gotas por vez y por fosa nasal 4 a 6 veces por día. Previo lavado, también se puede utilizar un rociador para las fosas nasales.
Para los niños más grandes y los adultos se sugiere utilizar una jeringa de 10 o 20 mililitros que se llena con la solución preparada (no introducir la jeringa en el envase, pues se puede contaminar todo el contenido).
Se debe instilar con la jeringa y por consecuencia el chorro de solución hacia atrás, no hacia arriba.
Si se tragara el paciente un poco de solución recordar que es solo sal y agua y que no puede provocar ningún tipo de problemas. En algunas pocas oportunidades el contenido salino puede provocar ligero ardor que desaparece con el correr de los días. Si la molestia persistiera, sugerimos preparar una nueva solución no tan hipertónica. Se sugiere realizar los lavados parados o sentados, no acostados, para tragar la menor cantidad de solución y no presentar dicha incomodidad.""
Espero te sirva esta idea y puedas mejorar las condiciones de vida para esta mascota a pesar de su condición y cronicidad.
En respuesta a Claudia Marcela Benavides Bustos
Re: Sinusitis por pseudomona auriginosa
de Carlos Guerreros -
Voy a intentar con los lavados, lamentablemente no es muy docil y lamentablemente penicilina strepto ya la utilice tambien azitromicina, doxociclina, ampicilina y cefalexina, luego de varios fallos hice el hisapado.
En respuesta a Carlos Guerreros
Re: Sinusitis por pseudomona auriginosa
Carlos:
Podrias intentar nebulizaciones con solucion fisiologica y gentamicina, 2 a 3 veces por dia; con mascarilla o en un canil; fue un caso similar al tuyo por suerte los dueños contaban con nebulizador; tuvo una gran mejoria luego de 5 dias, aunque cada tanto recae porque es una sinusitis cronica.
Podrias intentar nebulizaciones con solucion fisiologica y gentamicina, 2 a 3 veces por dia; con mascarilla o en un canil; fue un caso similar al tuyo por suerte los dueños contaban con nebulizador; tuvo una gran mejoria luego de 5 dias, aunque cada tanto recae porque es una sinusitis cronica.