Este es un caso clinico bastante comun diria yo pero quiero que un colega vea cuales fueron sus errores al medicar el paciente como lo tratarian ustedes...
paciente beagle 1 año, llega a consulta con convulsiones que comenzaron de forma subita "hace 15 minutos" algo de salivacion , taquicardia, arritmia, pupila dilatada.
los propietarios reportan plan vacunal completo, deparacitacion al dia, no ha tenido golpes fuertes ni ningun accidente, ningun tipo de sintomatologia previa, apetito normal, reporta que algunas veces sale sin supervision de sus propietarios, no saben si salio en las ultimas 2 horas..... luego de 5 minutos la paciente muere
de que sospecharian es este caso.....
que tratamiento habrian instaurado....
*hiperexitacion sin motivo conocido
*intoxicacion
*epilepsia
* no sabe no responde
el dijo que este caso aplicaría acepromacina, por que el paciente estaba hiperexitado, taquicardico y arritmico y eso lo calmaria, y mejoraria dichos sintomas cardiacos que ya despues miraria por que estaba asi
yo asumi que el paciente estaba intoxicado con fluoroacetato de sodio o un carbamato y procedi a aplicar atropina, para luego comenzar a estabilizarlo... con anticonvulsivantes, hidratacion etc
quien esta equivocado.. o los 2 estamos equivocados....
gracias
Obvio que se piensa primero en intoxicación estoy de acuerdo con su tratamiento y no con el uso de acepromacina ya que disminuye el umbral de las convulsiones ...por lo tanto contraindicado para estos casos..
El titulo del post me parece un poco fuerte, porque creo que lamentablemente todos estamos expuestos a cometer errores devido a nuestra naturaleza humana, en la forma que es presentada la signologia de este caso quien tiene razon creo que ni siquiera amerita un razonamiento muy profundo ya que la respuesta cae de madura, pero algo que me parece muy importante de este post es que cuando perdemos un paciente nos sentemos un rato a reflexionar hacerca de lo que hicimos y de lo que podriamos haber hecho o no distinto para aprender de nuestros errores y no volver a cometerlos, incluso si podemos analizarlo con algun colega que nos pueda dar una mirada objetiva mejor solo de esa manera podemos estar mejor preparados para la gran diversidad de casos distintos que se nos presentan en la clinica diaria. Carlos G.
al final el resultado fue el mismo perro rip, taquicardia podria ser cuestionable la atropina se utiliza en bradicardia, taquicardia y meterle en parasimpaticomimetico, el corazon pudo haber reventado, igual, a todos nos pasa lo mismo, hubiera hecho esto hubiera hecho aquello etc etc
perdon la atropina es parasimpaticolitico es decir acentua los efectos del simpatico en el corazon es decir acentua la taquiardia, yas vez todos nos equivocamos hasta yo jejej