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Perra con ascitis

Perra con ascitis

de Consultorio Veterinario Los Pequeños Animales -
Número de respuestas: 8
Hola Colegas
Se nos presenta un caso en la clinica, perra cruza rotweiller de unos cuatro años, de chica estuvo con Parvo y logramos sacarla adelante.
Ahora me llama la dueña que estaba muy gorda, no sabia si estaba preñada pero estaba en celo.
Le planificamos una ecografia para ese mismo día y en la eco lo unico que se veia era ascitis.
Decidimos hacer laparatomia y lo que encontramos fue una gran ascitis de color limpido, sacamos aproximadamente 4 litros de liquido en una perra que pesaba más o menos 25 kg.
Hablando con la dueña tambien comenta de que se le podría haber caido una gran piedra que habían puesto para sostener un toldo que tapaba su cucha.
En la laparotomia revisamos bazo, utero, ovarios, higado y todos sin particularidad.
Luego de la cirugía sigue juntando líquido por lo cual recomendamos furosemide, antibiotico.
Al otro día vuelve y sigue drenando liquido por la cirugía, de estado general está normal.
Come poco, defeca bien, orina muy poco, por lo que le suspendimos el diuretico pensando que sea causa renal de la ascitis.
Hicimos otra eco la cual si bien se ve un poco de liquido en cavidad, no se ve otras anormalidades.
Tambien le estabamos dando protector hepatico.
Me parece bastante joven como para estar haciendo un problema cardíaco.
Quisimos hacer un perfil hepatico y analisis de liq de ascitis pero el laboratorio esta de vacaciones por vacaciones de julio escolar.
Espero opiniones, desde ya muchas gracias.
Dra. Mirian
En respuesta a Consultorio Veterinario Los Pequeños Animales

Re: Perra con ascitis

de Ernesto Hutter -
Hola colega el tema estuvo  bien llevado, pero se complico todo con este asunto del laboratorio.
Te voy a tratar de darte una mano, recuerda que un refractometro cuesta unos 100 dólares en cualquier lado, y es de mucha utilidad, es la única manera de poder determinar densidades urinarias puntualmente, sutiles diagnostico NO se pueden hacer con tiritas y los lab humanos por lo general solo usan tiritas aun sabiendo que no son fidedignas, los densimetros tampoco son útiles y menos los microdensimetros, con un refractometro hace falta solo dos gotas de orina.

Así es que con un refractometro podes ver si es un trasudado o un exudado, y se determina por la proteína presente si tiene 
TRASUDADO proteína menor a 3g/litro  y densidad menor a 1017 = a trastornos hepáticos o insuficiencia cardiaca congestiva.
TRASUDADO MODIFICADO proteína  mayor a 2,5 -7 gr./dl  y densidad mayor 1017 = insuficiencia cardiaca congestiva o masas intratoracicas
EXUDADO> 3g/litro liquido opaco turbio que no es el caso

COMENTARIO: en toda mi vida profesional, no he reconocido una ascites de origen renal, y ustedes saben mi obsesión por el análisis de orina

Siguiendo con el refractometro, si el origen fuera una insuficiencia hepática crónica, la densidad debería estar entre 1004 y 1008.

Yo no dudaría en ver que pasa en el tórax con cualquier método complementario o consultar un cardiólogo.

abrazo y fuerza
ernesto
En respuesta a Ernesto Hutter

Re: Perra con ascitis

de Silvana Fernández -
Miriam yo siempre ante una ascitis, que se diagnostica clínicamente con mucha facilidad lo primero que hago es la puncion, facil, de bajo riesgo y muy orientativa, veo aspecto del liquido y eso orienta muchísimo. Soy puncionadora compulsiva, paracentesis , toracocentesis...con o sin guia ecográfica... son sumamente orientativas, muchas veces diagnósticas y la toracocentesis puede ser curativa. Cuando es límpido en general fueron cirrosis hepáticas o hipoproteinemia. Si es rosado transparente en general cardíaco, o masas toráxicas intra o extracardíacas. Si hay sangre es rotura o torsión de bazo o tumor de bazo u otro órgano abdominal, o hemoabdomen por trauma o coagulopatía muy grave... pero sale claro en la eco antes de abrir  y vas a tener el líquido como referencia. Por mas joven que sea no se puede descartar nada. Si hay también edema de miembros o ingurgitacion de las venas mamarias, podes tener una sindrome vena cava caudal aunque en general el liquido es trasudado modificado. ¿Si en la eco no aparece una masa, porque la laparotomía?. Descartando los tumores abdominales no se me ocurre otra causa de ascitis a liquido limpido que sea quirúrgico, por el contrario si es cardiaco o hepatico la anestesia es de sumo riesgo.
Me inclino por hipoproteinemia hepatica o alimentaria... es raro que en un adulto sea parasitaria pero...enteropatía perdedora de proteínas? no se si daría ascitis, nunca tuve un caso. Tampoco vi nunca ascitis de origen renal, creo que es un poco extrapolado de humanos, pero llevo unos cuantos pacientes menos que el Dr. Hutter jja. Tampoco dejaría de chequear corazón porque no todo es blanco o negro. Incluso tengo una paciente ascítica donde diagnosticamos una masa en la base del corazón por ecografía simple. Mucho éxito.
En respuesta a Consultorio Veterinario Los Pequeños Animales

Re: Perra con ascitis

de ubaldo sànchez -
Gran parte delos pacientes mios con ascitis han sido por problemas cardiacos. Mmmm yo no hubiera realizado una cirugía por una ascitis, más aún con una ecografía previa
En respuesta a ubaldo sànchez

Re: Perra con ascitis

de Consultorio Veterinario Los Pequeños Animales -
Bueno colegas, muchas gracias por las respuestas.
Se realizo la cirugía por que justamente hace pocos días habíamos tenido un caso con liquido en abdomen, pero con la sintomatología coincidía con una piometra, y cuando abrimos nos encontramos con un hemoperitoneo, y buscamos de donde provenía la sangre y era de tumores de higado, de esa forma logramos disminuir la hemorragia aunque no pudimos hacer mucho luego de una semana murio.
Sigo con el caso de la cruza rotweiller, ayer vino a la clinica deshidratada, anemica y nuevamente con liquido en cavidad, le hicimos suero intravenoso y una radiografia en la cual se vieron el pulmón con tumoraciones.
A la tardecita murío, asi que no pudimos hacer demasiado!!!. 
Les agradesco nuevamente la amabilidad por las respuestas.
Y gracias Silvana por la recomendación, a veces uno no lo tiene en cuenta.
un saludo grande.
En respuesta a Consultorio Veterinario Los Pequeños Animales

Re: Perra con ascitis

de Laura Peruzzo -
Hola colegas, pienso que hay que realizar un estudio citològico del lìquido ascìtico (o sea una punciòn, soy fanàtica tambièn de las punciones!!!) y hacer placa de tòrax, es una cruza de Rott asì que no es joven para una patologìa oncològica. Con respecto a los anàlisis de sangre si hay anemia, acantocitos , trombocitopenia y leucocitosis, hay que buscar dònde està el hemangiosarcoma si en hìgado, bazo o corazòn!!! Suerte
En respuesta a Laura Peruzzo

Re: Perra con ascitis

de Adriana Fojo -
Lamento que la perrita haya fallecido, pero quiero expresar que me manejo como silvana, y tambien estoy en desacuerdo con la lapartomia en estos casos, la ascites generalmente es de origen cardiaco o hepatico, x lo tanto se empieza por algo no tan invasivo como una simple puncion que como el dr, Hutter expresa el material que sacamos nos orienta muchisimo! uso mi refractometro siempre y es barbaro.Evacuo x medio de puncion para aliviar la comprension de diafragma y de esta manera mejorar la respiracion ,medico con diuretico, antib. etc mientras voy en busca de diagnostico. la anestesia seguramente complico todo aum mas. x otro lado en ningun momento se evaluo parametro bioquimicos? y asi y todo ingreso a cx?